基本資訊
方劑組成解釋

熟地黃
1 / 12攻溫固脈煎中包含熟地黃,其原因主要有二:
一、滋陰補血:熟地黃性寒,味甘苦,入肝腎經,具有滋陰補血、填精益髓的功效。方中因溫熱藥用量較大,容易耗傷陰血,故以熟地黃滋陰補血,以平衡藥性,防止燥熱傷陰。
二、固本培元:熟地黃能滋養腎陰,促進腎精生化,並能固腎氣,提高機體抵抗力。方中以溫熱藥攻邪,需以熟地黃固本培元,使機體在抵抗病邪的同時,也能維持元氣充沛,有助於疾病的康復。

當歸
2 / 12攻溫固脈煎中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血,溫通經脈:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。此方主要治療寒凝血瘀所致的脈絡瘀阻、肢體麻木、疼痛等症,而當歸可溫通經脈,促進血液循環,改善血瘀,達到緩解症狀的效果。
- 與其他藥材配伍,協同增效:當歸與方中其他藥物,如川芎、赤芍等,共同起到活血化瘀、溫經止痛的作用,並能相互協同,發揮更佳療效。同時,當歸也能緩和方中其他藥物可能帶來的燥熱之性,使藥性更加平和,更利於患者服用。

西洋參
3 / 12「攻溫固脈煎」方劑中加入西洋參,主要考量其以下兩點:
- 補氣養陰,緩解溫燥傷陰: 方劑以「攻溫」為目的,容易耗傷津液,導致陰虛火旺。西洋參性涼,味甘,入肺、脾經,具有補氣養陰、清熱生津之效,可緩解溫燥傷陰的副作用,平衡方劑的寒熱偏性。
- 益氣固脈,增強藥效: 方劑中常加入辛溫之品,可促進血液循環,但同時也可能導致氣虛脈弱。西洋參能補益元氣,固護心脈,提升機體抵抗力,增強方劑的療效,避免溫燥傷陰的負面影響。

紫草
4 / 12「攻溫固脈煎」方劑中加入紫草,主要基於以下原因:
- 清熱涼血:紫草性寒,味甘,入心、肝經,具有清熱涼血、解毒消腫的功效。對於溫病熱毒熾盛、血分瘀熱所致的發熱、口渴、咽喉腫痛、斑疹等症狀,紫草能起到清熱涼血、消腫止痛的作用,與方劑中的其他清熱解毒藥物相輔相成,達到清熱解毒、涼血止痛的效果。
- 活血化瘀:紫草具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善血瘀,對於溫病過程中可能出現的瘀血阻滯,紫草能起到活血化瘀、消腫止痛的作用,配合方劑中的其他活血化瘀藥物,共同達到活血化瘀、改善血液循環的目的。
總而言之,紫草在「攻溫固脈煎」方劑中,以其清熱涼血、活血化瘀的功效,配合其他藥物,共同達到清熱解毒、涼血止痛、活血化瘀的目的,有效治療溫病熱毒熾盛、血分瘀熱所致的各種病症。

澤蘭
5 / 12「攻溫固脈煎」中加入澤蘭,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:澤蘭性味辛溫,入肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。對於寒凝血瘀導致的脈絡不通、經血不暢等症狀,澤蘭可有效改善,配合其他藥物,有助於溫通血脈,促進血液循環。
- 清熱解毒:澤蘭亦具清熱解毒之效,可解表散寒,對於溫熱病邪引起的發熱、頭痛、口渴等症狀,澤蘭能起到一定的緩解作用,配合其他藥物,達到清熱解毒、解表散寒的效果。

大黃
6 / 12攻溫固脈煎中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱解毒: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、通腑泄下的功效。攻溫固脈煎多用於治療溫熱病邪入血,出現高熱、神昏、煩躁等症狀,而大黃可清熱解毒,瀉熱降溫,並能通腑泄熱,幫助藥物更好地發揮作用。
- 活血化瘀: 大黃亦有活血化瘀的作用,可促進血液循環,改善瘀血阻滯,配合其他藥材,可有效地緩解溫熱病邪導致的瘀血阻絡、脈絡不通等情況。
因此,攻溫固脈煎中包含大黃,是基於其瀉熱解毒和活血化瘀的功效,以達到清熱解毒、活血化瘀、解毒固脈的治療目的。

白僵蠶
7 / 12「攻溫固脈煎」方中加入白僵蠶,主要基於其解痙止搐的功效。白僵蠶為蠶蛾感染白僵菌後,經乾燥處理後的蟲體,具有祛風解痙的特性。
方中使用白僵蠶,旨在針對患者因風邪內襲所致的痙攣抽搐等症狀。白僵蠶能夠平息肝風,緩解肌肉痙攣,配合其他藥物共同達到解痙止搐的效果,從而固護脈絡,使患者恢復正常。

蜂蜜
8 / 12「攻溫固脈煎」方劑中加入蜂蜜,主要有以下兩點原因:
1. 緩和藥性,減少燥烈: 方劑中多用辛溫燥烈之藥,容易耗傷津液,蜂蜜性潤,可緩和藥性,避免燥傷津液,保護脾胃。
2. 滋陰益氣,助藥效力: 蜂蜜具有滋陰益氣的作用,可配合方劑中溫陽補氣的藥物,共同促進血液循環,增強體質,達到更好的治療效果。

黃連
9 / 12「攻溫固脈煎」方劑中加入黃連,主要基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,瀉火涼血:黃連味苦寒,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、解毒涼血之效。方劑若因熱毒熾盛,導致心脈瘀阻,則黃連可清熱解毒,涼血散瘀,緩解心脈受阻,達到固脈止血之效。
- 制約藥性,防止過寒:方劑中可能含有溫熱性藥物,用以溫補心陽,促進血液循環。黃連的寒涼之性可以制約溫熱藥物的燥熱之性,防止藥性過於溫燥,避免傷陰耗血,起到平衡藥性、安全用藥的作用。

黃芩
10 / 12攻溫固脈煎中包含黃芩,主要原因有二:
一、 清熱瀉火,解毒涼血:黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、解毒涼血之功效。攻溫固脈煎旨在治療溫熱病邪侵襲心脈,導致心煩、心悸、脈象浮數等症狀。黃芩可以清熱解毒,降低心火,緩解心悸、煩躁等症狀。
二、 抑菌抗炎:黃芩具有一定的抗菌抗炎作用,可抑制細菌的生長,減輕炎症反應。對於溫熱病邪引起的炎症,黃芩可以起到輔助治療的作用,有助於恢復心脈功能。

梔子
11 / 12攻溫固脈煎中包含梔子,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒,涼血止血:梔子性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱解毒、涼血止血之效。攻溫固脈煎以溫陽益氣為主,而梔子可起到清熱瀉火,防止溫陽過度而出現燥熱之弊,同時也可起到涼血止血,緩解溫陽過程中可能出現的出血症狀。
- 佐使溫陽藥物:梔子善於清泄心火,而心火下移可導致心陽虛衰,因此,在溫陽藥物的基礎上佐以梔子,可避免溫陽過度而耗傷心陰,起到輔助溫陽,固護心陽的作用。
總而言之,梔子在攻溫固脈煎中起到清熱解毒、涼血止血,以及佐使溫陽藥物的作用,使其更加安全有效地發揮溫陽固脈之功。

芒硝
12 / 12攻溫固脈煎方中加入芒硝,主要有以下兩點原因:
- 瀉熱通便:芒硝性寒,味鹹,入大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。此方以攻邪為主,而芒硝可幫助清熱瀉火,降低體內熱毒,避免熱毒鬱結,進而達到清熱解毒、固脈止血之效。
- 軟堅散結:芒硝亦具軟堅散結之功,可使瘀血消散,改善血脈循環,有助於固脈止血。
總之,芒硝在攻溫固脈煎方中起到清熱瀉火、軟堅散結的作用,與其他藥材配合,可更有效地達到攻邪固脈的目的。

熟地黃
滑鼠移入查看詳情

熟地黃

當歸
滑鼠移入查看詳情

當歸

西洋參
滑鼠移入查看詳情

西洋參

紫草
滑鼠移入查看詳情

紫草

澤蘭
滑鼠移入查看詳情

澤蘭

大黃
滑鼠移入查看詳情

大黃

白僵蠶
滑鼠移入查看詳情

白僵蠶

蜂蜜
滑鼠移入查看詳情

蜂蜜

黃連
滑鼠移入查看詳情

黃連

黃芩
滑鼠移入查看詳情

黃芩

梔子
滑鼠移入查看詳情

梔子

芒硝
滑鼠移入查看詳情

芒硝
中藥方證辨證推理
中藥方劑「攻溫固脈煎」病因辨證分析
從中醫病因辨證的角度分析「攻溫固脈煎」,可從以下幾個方面入手:
1. 病因分析:
本方劑提到,此方劑針對的病證是“溫熱病的脈象表現為浮而洪大而散亂,或沈而微弱而澀滯”,提示了其病因複雜,既有外感溫熱之邪,又有內傷臟腑功能,以及痰火鬱結等因素。
- 外感溫熱之邪: 溫熱病本身就是外感邪氣導致,邪熱內侵,耗傷氣陰。
- 內傷臟腑功能: 脈象提示臟腑功能虛弱已久,導致正氣無力驅邪,陰陽失衡。 具體可能涉及:
- 腎陰虧虛: 熟地黃的應用,提示病程日久,陰精耗損,腎陰不足,無法制約虛火。
- 脾胃虛弱: 長期病痛可能導致脾胃運化失司,水穀精微難以化生,進一步加重氣血陰陽的虧虛。
- 心肝功能失調: 氣血運行障礙,鬱而化火,擾亂心神,影響肝的疏泄功能。
- 痰火鬱結: 溫熱之邪易於化燥傷津,煉液成痰;臟腑功能失調也易於產生痰濕。 痰火鬱結阻礙氣機,影響脈絡的通暢,使得脈象表現出散亂或澀滯。
總而言之,此方劑針對的是一種虛實夾雜,寒熱錯雜的複雜病證。
2. 辨證分析:
綜合脈象和病因分析,可以歸納為以下辨證要點:
- 熱證: 溫熱病本身就是熱證的範疇,紫草、大黃、芒硝、黃連、黃芩、梔子等藥物的應用都表明體內有明顯的熱邪。
- 虛證: 熟地黃、當歸、西洋參的應用表明體內氣血陰精虧虛,正氣不足。 尤其是脈象沈而微弱,更說明正氣已衰。
- 痰證: 白僵蠶具有化痰散結的功效,說明體內有痰邪存在。 痰邪阻滯氣機,影響脈絡通暢。
- 瘀血證: 澤蘭、當歸、大黃、芒硝等藥物具有活血化瘀的功效,說明體內可能有瘀血阻滯。 溫熱病日久,容易導致氣滯血瘀。
3. 治法分析:
「攻溫固脈煎」的治療原則是攻補兼施,清熱化痰,活血通絡,兼顧扶正。
- 清熱解毒: 黃連、黃芩、梔子、紫草、大黃、芒硝等藥物具有清熱解毒,瀉火涼血的功效,可以清除體內的溫熱邪氣。
- 活血化瘀: 當歸、澤蘭、大黃、芒硝等藥物具有活血化瘀的功效,可以改善氣血運行,消除瘀血阻滯。
- 化痰散結: 白僵蠶具有化痰散結的功效,可以清除體內的痰邪,改善氣機不暢。
- 滋陰補血: 熟地黃、當歸具有滋陰補血的功效,可以補充體內虧虛的陰精和氣血,扶正固本。
- 益氣生津: 西洋參具有益氣生津的功效,可以補充體內耗損的元氣,改善口渴等症狀。
- 調和諸藥: 蜂蜜具有補氣,解毒,潤燥的功效,可以調和諸藥的藥性,緩解攻下藥物的峻烈之性。
4. 藥物配伍分析:
此方劑的藥物配伍體現了君臣佐使的原則。
- 君藥: 可能需要根據具體的脈象表現和症狀來決定。 如果熱象明顯,則清熱解毒的藥物(如黃連、黃芩)可以作為君藥;如果虛象明顯,則滋陰補血的藥物(如熟地黃、西洋參)可以作為君藥。
- 臣藥: 輔助君藥加強療效的藥物,如清熱解毒的藥物、活血化瘀的藥物、化痰散結的藥物等。
- 佐藥: 輔助君臣藥治療兼證的藥物,如西洋參益氣生津,蜂蜜調和諸藥等。
- 使藥: 引經藥,引導藥物到達病所,或調和諸藥藥性的藥物,蜂蜜在此方劑中兼有使藥的作用。
總結:
「攻溫固脈煎」是一個針對複雜溫熱病證的複方中藥方劑。 它的治療原理是基於對病因的深入分析,以及對病證的精確辨證。 通過清熱解毒,活血化瘀,化痰散結,滋陰補血,益氣生津等方法,達到攻邪扶正,恢復機體陰陽平衡的目的。 在使用此方劑時,需要根據患者的具體情況進行加減變化,才能取得良好的療效。
相同名稱方劑
攻溫固脈煎,出處:《溫病壞證》。組成:熟地1兩,當歸1兩,洋參3錢,紫草3錢,澤蘭3錢,大黃(酒浸)3錢,芒消3錢,白僵蠶(酒炒)3錢,全蟬脫12個,白蜜1兩,黃酒1兩,黃連3錢,黃芩3錢,梔子3錢。主治:溫病脈浮洪而散,或沉微而澀,屬其腑臟久虛,痰火久鬱,正不勝邪,水不勝火,危在1-2日者。
主治功效
方劑「攻溫固脈煎」傳統古代功效主治分析
此方主治溫病過程中,因腑臟久虛、痰火久鬱,導致正氣不敵邪氣(「正不勝邪」),陰液耗傷而陽熱亢盛(「水不勝火」),呈現脈象「浮洪而散」或「沉微而澀」的危重症候。前者脈象反映陽熱浮越、陰不內守;後者脈象則提示氣血虛衰、運行澀滯。病勢危急(「危在1-2日」),故需攻逐溫邪、固護陰脈,標本兼治。
組成邏輯與治療原理推論
攻逐邪熱,通腑瀉火
- 大黃(酒浸)、芒消:瀉熱通便,導火毒下行。
- 黃連、黃芩、梔子:清三焦火熱,尤擅解痰火鬱熱。
- 紫草、澤蘭:涼血活血,透解溫毒。此二藥兼具清熱與散瘀之功,防熱毒壅滯致瘀。
滋陰養血,固護正氣
- 熟地、當歸:大補陰血,充盈脈道。熟地滋腎填精,當歸養血和血,針對「腑臟久虛」之本。
- 洋參(擬為西洋參):益氣生津,助正抗邪。
透邪熄風,通絡化痰
- 白僵蠶(酒炒)、全蟬脫:熄風化痰、透散熱邪。溫病熱極易動風,此二藥可防痙厥。
- 痰盛加枳實、薑黃:破氣消痰,通絡開閉,強化化痰之力。
特殊用法增效
- 白蜜、黃酒:蜜潤燥緩硝黃峻烈,酒行藥勢助活血透邪。
- 煎服法(2-3沸即服,冷服):短煎防藥性耗散,冷服以降火逆;配合「雪梨汁調新汲水」甘寒生津,滋養化源,防燥熱再傷陰。
整體治療思路
本方以「攻邪不傷正」為核心:
- 瀉火不耗陰:大黃芒消配熟地當歸,峻下佐滋填。
- 清熱兼透解:芩連梔與紫草澤蘭並用,清中寓散。
- 痰瘀並治:僵蠶、蟬脫配合澤蘭,痰火瘀熱同治。
針對「溫病危候」的複雜病機(虛、熱、痰、瘀交結),既急挫熱勢,又顧護陰脈,體現「標急攻邪,本虛固護」的辨治策略。
傳統服藥法
熟地1兩,當歸1兩,洋參3錢,紫草3錢,澤蘭3錢,大黃(酒浸)3錢,芒消3錢,白僵蠶(酒炒)3錢,全蟬脫12個,白蜜1兩,黃酒1兩,黃連3錢,黃芩3錢,梔子3錢。
痰盛,加枳實、薑黃。
煎2-3沸,傾出,調蜜酒勻冷服。服後不時飲雪梨汁,調新汲水1鐘,滋其化源,使不致燥。
注意事項及副作用
本方有瀉下作用,陰虛血少者慎用。
相關疾病
相似配方組成方劑
討論留言
載入中...
