方劑組成解釋
玉翳瀉肝散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 養血柔肝:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有養血活血、補肝益脾之功效。方中因肝火旺盛,導致目赤腫痛,而當歸可滋養肝血,柔肝舒筋,緩解肝火上炎之症,從而改善目赤腫痛的症狀。
- 引藥入肝:當歸藥性平和,善於引藥入肝,可以更好地將方中其他藥材的藥效導入肝經,加強其清熱瀉火、明目退翳的功效。同時,當歸還能與其他藥材協同作用,達到更好的療效。
玉翳瀉肝散中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解肝火上炎: 白芍性寒涼,具有清熱涼血、養血柔肝的功效。肝火上炎容易造成眼睛紅腫疼痛、視力模糊等症狀,白芍可以清熱降火,緩解肝火對眼睛的刺激,有助於改善視力。
- 滋養肝腎: 白芍具有養血滋陰的作用,可以滋養肝腎,改善肝腎陰虛所致的目赤腫痛、視力下降等症狀。此外,白芍還能緩解肝氣鬱結,促進肝氣疏泄,進一步改善肝腎功能。
玉翳瀉肝散中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。
梔子味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中以梔子配伍其他清熱涼血藥物,共同作用於肝經,可有效清除肝火,達到瀉肝解鬱、清熱解毒之目的。同時,梔子亦能降火消炎,緩解因肝火上炎導致的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀,促進患者恢復健康。
玉翳瀉肝散中含有黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢、止咳化痰的功效。方中以其清泄肝火,以改善肝火上炎所致的目赤腫痛、視物模糊等症狀。
- 解毒消腫: 黃芩還具有解毒消腫的功效,可幫助清除肝經之熱毒,並緩解因熱毒鬱結所致的局部腫脹、疼痛等症狀。
玉翳瀉肝散中包含連翹,主要由於其具備以下兩項功效:
一、清熱解毒:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒之效。方中以連翹清熱解毒,可疏散肝經鬱熱,達到瀉肝止痛之目的。
二、消腫散結:連翹還具備消腫散結之功,可輔助散結消腫,緩解因肝經鬱熱引起的腫痛、目赤等症狀。
因此,玉翳瀉肝散中使用連翹,可有效清熱解毒、消腫散結,達到瀉肝止痛的效果。
玉翳瀉肝散中加入知母,主要基於其清熱瀉火、滋陰潤燥的功效,用以緩解肝火上炎所致的目赤腫痛、翳膜遮蔽等症狀。
知母味苦寒,入肺、腎經,能清肺熱、降肝火,並可滋陰潤燥,生津止渴。對於肝火上炎導致的目赤腫痛,知母可以清熱瀉火,消除炎症,同時滋陰潤燥,改善眼部乾燥,促進視力恢復。此外,知母還能清熱利濕,對於因濕熱引起的目赤腫痛也有輔助治療作用。
玉翳瀉肝散中加入茺蔚子,主要基於以下兩點原因:
一、疏肝解鬱,調和氣血:茺蔚子性溫,味甘,入肝經,具有疏肝解鬱、理氣止痛、調和氣血之效。方中以茺蔚子配伍柴胡、白芍等藥,可協同作用,更有效地疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等症。
二、滋陰養血,潤澤肝腎:茺蔚子亦具滋陰養血之功,可滋養肝腎,緩解肝腎陰虛所致的頭暈目眩、腰膝酸軟等症。方中配伍生地黃、當歸等滋陰養血藥,可增強其滋陰養血之效,使肝腎陰虛得以改善。
玉翳瀉肝散中加入薄荷,主要有以下兩個原因:
- 疏散風熱,清利頭目: 薄荷性涼,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清利頭目之效。方中以薄荷配伍其他清熱解毒之藥,可有效疏散肝經風熱,清利頭目,改善因肝經風熱上擾所致的頭痛、眩暈、目赤腫痛等症狀。
- 透解藥力,增強療效: 薄荷辛散,能引藥上行,透解藥力,使藥物更容易到達頭部,加強清熱解毒、疏散風熱的療效。此外,薄荷亦可促進血液循環,改善局部組織的供血,加速藥物的吸收和代謝,進一步增強藥效。
玉翳瀉肝散方中,加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛甘,性平,入肺經,具有宣肺利咽、祛痰止咳之效。玉翳瀉肝散主治肝火上炎,導致咽喉腫痛、失音等症,桔梗可宣肺利咽,使痰液易於排出,有助於緩解咽喉腫痛。
- 利氣通絡:桔梗具有一定的利氣通絡作用,可促進氣血運行,疏通經絡,有利於消除肝火,改善咽喉部炎症。
總而言之,玉翳瀉肝散中加入桔梗,旨在通過宣肺利咽、利氣通絡等作用,達到清熱瀉火、消腫止痛的效果。
玉翳瀉肝散中加入防風,主要基於以下兩個原因:
1. 疏散風熱,清熱解表:防風性味辛溫,具有疏散風熱、解表止痛的功效。方劑中因肝火上炎,導致目赤腫痛,視物模糊,防風可疏散風熱,清熱解表,緩解眼部炎症。
2. 配伍增效:防風與方劑中其他藥物,如菊花、桑葉等,共同作用,協同清熱解毒,疏散風熱,提高藥效。防風還能促進其他藥物有效成分的吸收和利用,達到更好的療效。
玉翳瀉肝散中包含車前草,主要原因如下:
- 清熱利濕: 車前草味甘性寒,具有清熱利濕、解毒消腫的功效,可針對肝經濕熱所致的目赤腫痛、視物模糊等症狀,與方劑中其他清熱瀉火藥物相輔相成,共同達到疏肝清熱、利濕通絡之效。
- 利尿通淋: 車前草入膀胱經,能促進尿液排出,有助於清除體內濕熱,並緩解肝經濕熱所致的尿路不暢、小便澀痛等症狀。
因此,車前草的加入,可有效改善肝經濕熱引起的目疾和尿路問題,提高玉翳瀉肝散的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
玉翳瀉肝散之分析
傳統古代功效主治
原文載此方主「玉翳浮睛,風邪入腦」。
- 玉翳浮睛:指眼珠表面生翳膜,色白如玉(類今之角膜混濁、白斑或炎性浸潤),伴見視物模糊、畏光流淚等症,多因肝經風熱或濕熱上攻所致。
- 風邪入腦:風性上擾,易挾熱或濕侵襲頭目,導致頭痛、目赤腫痛,甚則翳膜遮睛。此處「入腦」非指實質病變,乃古人對頭面部病位的統稱,強調風邪深襲。
方劑組成與邏輯推理
全方以「瀉肝」為名,兼祛風清熱,推測其病機為肝經風熱兼濕壅目,治以疏風瀉火、清肝明目。
清肝瀉火:
- 梔子、黃芩:苦寒直折肝火,清三焦濕熱。
- 連翹、薄荷:輕清上浮,散頭目風熱,解毒消腫。
- 知母:滋陰清熱,防火盛傷陰。
活血養肝明目:
- 當歸、芍藥:養血柔肝,緩目絡拘急(肝血不足可加劇目疾)。
- 茺蔚子:活血消翳,專治目赤生翳(《本草綱目》謂其「明目益精,除水氣」)。
祛風利濕:
- 防風:祛風解表,散頭目鬱滯。
- 車前子:利尿滲濕,導肝經濕熱從小便出(「治目赤痛」見《藥性論》)。
宣肺開竅:
- 桔梗:載藥上行,宣通肺氣以助清利頭目(肺主氣,氣行則目竅通)。
隨症加減:
- 秘結加消、黃:若兼腑實便祕(熱結陽明),可加芒硝、大黃通腑瀉熱,使邪有出路。
治療原理綜論
此方以「肝開竅於目」「風為陽邪易犯上」為理論基礎,針對肝經風熱濕濁上攻於目之病機:
- 瀉肝:清肝火、利濕熱,減少上炎之勢。
- 祛風:散外邪,防風助薄荷透解表熱。
- 養血活血:調和肝體,使血足則目得濡養。
- 標本兼顧:既清實火,又顧陰血,佐活血消翳之品以治標。
總結:全方組合體現「清瀉為主,疏養並行」之法,適用於風熱溼交阻所致目赤生翳、視矇頭痛等症,符合中醫「異病同治」之邏輯。
傳統服藥法
當歸、芍藥、梔子、黃芩、連翹、知母、茺蔚子、薄荷、苦桔梗、防風、車前。
秘結,加消、黃。
注意事項及副作用
本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此,在服用本方前,最好先諮詢醫生的意見。
相同名稱方劑
玉翳瀉肝散, 出處:《眼科菁華錄》卷上。 組成:當歸、芍藥、梔子、黃芩、連翹、知母、茺蔚子、薄荷、苦桔梗、防風、車前。 主治:玉翳浮睛,風邪入腦。
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