方劑組成解釋
血痢湯是一種常用於治療血痢的中藥方劑,其組成中包含白朮,主要是因為白朮在中醫理論中具備健脾益氣的功效。血痢的發生往往與脾胃虛弱、氣血不和有關,臨牀上常見症狀包括腹瀉伴隨血液、腹痛等。白朮能夠強化脾胃的運作,促進消化吸收,進而增加氣血的生成,對於改善患者的虛弱情況有顯著的幫助。
此外,白朮還具有輕微的利水作用,能夠減少體內的滯留,促進新陳代謝,有助於改善腸道的健康。因此,在血痢湯中配伍白朮,不僅可以鞏固治療效果,還能有效地減少由於脾胃虛弱所引發的各種不適,提升患者的整體免疫力和恢復能力。總之,白朮在血痢湯中的運用,充分體現了中醫的辯證施治理念及其對臨牀療效的重視。
血痢湯中加入黃芩,主要原因如下:
- 清熱燥濕: 黃芩性寒,味苦,具有清熱燥濕之功效,可治療因濕熱內蘊導致的腸胃炎,如血痢等症狀。
- 止血止痢: 黃芩除了清熱燥濕外,還具有一定的止血止痢作用,能幫助收斂腸道,緩解痢疾引發的便血、腹痛等症狀。
總而言之,黃芩在血痢湯中,可發揮清熱燥濕、止血止痢的功效,有效改善因濕熱內蘊導致的血痢症狀。
血痢湯中加入蒼朮,主要基於以下原因:
- 燥濕止瀉: 蒼朮味苦辛,性溫,具有燥濕止瀉的功效。血痢多因濕熱內蘊,導致腸道功能失調,出現腹痛、便血等症狀。蒼朮能燥濕化熱,止瀉止痛,改善腸道功能,緩解血痢症狀。
- 健脾益氣: 蒼朮能健脾益氣,增強脾胃的運化功能。脾胃虛弱,則易受濕邪侵襲,加重血痢。蒼朮健脾益氣,能提高脾胃功能,增強抵抗力,減少血痢的反覆發作。
血痢湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 血痢多因濕熱下注腸胃引起,而黃連味苦性寒,具有清熱解毒之功效,可有效抑制腸道內濕熱,緩解腹痛、便血等症狀。
- 固澀止瀉: 黃連除了清熱外,還具有一定的收斂止瀉作用,可減緩腸道蠕動,幫助減輕腹瀉症狀。
因此,血痢湯中加入黃連,可有效清熱解毒、固澀止瀉,達到治療血痢的目的。
血痢湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止痛止瀉:血痢多因脾胃虛寒,寒邪客於腸胃,導致腹痛、腹瀉、裏急後重等症狀。乾薑性溫,入脾胃經,具有溫中散寒,止痛止瀉的功效,可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解疼痛,減輕腹瀉症狀。
- 配合其他藥材,增強療效:乾薑與血痢湯中其他藥材如赤石脂、黃連等配伍,可協同作用,更有效地治療血痢。例如,乾薑與赤石脂配伍,可溫中散寒,固澀止瀉;乾薑與黃連配伍,可溫寒止痛,清熱解毒。
血痢湯中加入黃柏,主要基於以下兩點:
- 清熱燥濕止痢: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。血痢多因濕熱內蘊,下注腸道所致,黃柏可清瀉腸道濕熱,止痢止血。
- 固澀止瀉: 黃柏亦有收斂固澀之效,可固腸止瀉,防止腸道水分過多流失,減少痢疾的發生。
因此,黃柏在血痢湯中發揮著清熱燥濕、固澀止瀉的雙重作用,是治療血痢的重要藥材。
血痢湯中加入當歸,主要基於其補血活血功效。血痢病症多因脾虛濕熱,或寒邪客腸,導致腸道失調,血便下瀉。當歸能補血養血,活血止痛,有助於改善腸道血液循環,緩解血痢造成的出血症狀。
此外,當歸還有潤腸通便作用,能緩解血痢引起的便祕,促進腸道蠕動,有助於排出腸道積滯,改善病患的整體症狀。
血痢湯中加入滑石,主要原因如下:
- 清熱利濕: 滑石性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。血痢多因濕熱下注腸胃,引起腹痛、瀉血等症,滑石可清熱利濕,止瀉止痛。
- 止血生肌: 滑石還具有收斂止血、生肌的作用。血痢患者常伴有腸道黏膜損傷,滑石可促進黏膜修復,止血生肌,有助於改善病情。
血痢湯中加入烏梅,主要原因在於其收斂止血及澀腸止瀉的功效。烏梅性酸澀,入肝、脾、腎經,能收斂止血,適用於血痢、崩漏等症。同時,烏梅還能澀腸止瀉,對於因腸道虛弱、滑利導致的腹瀉有良好療效。血痢湯中加入烏梅,正是利用其收斂止血、澀腸止瀉的功效,以達到治療血痢的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
血痢湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
血痢湯主治「血痢」,指下痢(腹瀉)夾雜鮮血或膿血的病症,多因濕熱蘊結腸道、損傷血絡所致。古代醫家認為,此類痢疾常與飲食不節、外感暑濕邪氣或熱毒內侵有關,表現為腹痛、裡急後重(便意頻繁但排便不暢)、便血鮮紅或暗紅。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「清熱燥濕、涼血止痢」為主軸,結合健脾、調氣、收澀等法,針對濕熱痢疾的核心病機配伍,解析如下:
1. 清熱燥濕,解毒止痢
- 黃連、黃柏:苦寒入大腸,清熱燥濕,解毒止痢,為治濕熱痢疾要藥。
- 黃芩(條芩):清上焦及腸道濕熱,協同黃連、黃柏增強清熱效果。
- 滑石:甘淡性寒,利濕清熱,導濕熱從小便出,減輕腸道負擔。
2. 健脾化濕,調理中焦
- 白朮、蒼朮:
- 白朮健脾益氣,固護中焦以防苦寒傷胃;
- 蒼朮芳香燥濕,助運化水濕,與黃連、黃柏配合,既祛濕又防過燥。
- 乾薑:少量配伍(8分),辛溫反佐黃連、黃柏之寒性,防止冰伏濕邪,兼溫中止腹痛。
3. 涼血和血,調理氣血
- 當歸:辛溫養血和血,防治痢疾日久傷陰血,並緩解腹痛、裡急後重。
4. 酸澀固腸,斂瘡生肌
- 烏梅:酸澀收斂,生津止渴,能「斂腸止痢」,現代研究證實其對腸道潰瘍有修復作用。
三、全方配伍特點
- 寒溫並用:黃連、黃柏配乾薑,清熱不傷陽,溫中不助熱。
- 標本兼治:蒼朮、白朮健脾治本,黃芩、黃連清熱治標。
- 氣血同調:當歸和血,滑石利濕,兼顧氣機與血絡。
此方體現「通因通用」思維(即雖見下痢,仍以清利濕熱為主),符合中醫治療濕熱痢疾「行血則便膿自愈,調氣則後重自除」(《素問病機氣宜保命集》)的原則。
傳統服藥法
白朮1錢,條芩1錢,蒼朮1錢5分,黃連1錢5分,乾薑8分,黃柏8分,當歸8分,滑石8分,烏梅2個。
水煎,食前服。
注意事項及副作用
本方苦寒,脾胃虛弱者慎用。
相同名稱方劑
血痢湯, 出處:《玉案》卷三。 組成:白朮1錢,條芩1錢,蒼朮1錢5分,黃連1錢5分,乾薑8分,黃柏8分,當歸8分,滑石8分,烏梅2個。 主治:血痢。
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