基本資訊
方劑組成解釋

當歸
1 / 12神功內託散中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
一、補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。神功內託散主要用於治療婦科疾病,如崩漏、月經不調、痛經等,而當歸的補血活血功效有助於改善女性氣血不足,調和經血,緩解疼痛。
二、調和藥性: 神功內託散中其他藥物,如川芎、白芍等,皆屬活血化瘀藥,容易偏寒。當歸性溫,加入其中可以起到調和藥性,避免寒涼之性過於明顯,更利於藥物發揮療效,且能改善藥物對脾胃的刺激。

白朮
2 / 12神功內託散中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,固護中焦:白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉固精的功效。神功內託散用於治療脾虛氣弱、中氣不足導致的腹瀉、脫肛、子宮下垂等症狀,而白朮可以補益脾氣,固護中焦,增強機體抵抗力,從而達到止瀉固脫之效。
- 配伍增效,協調藥性:白朮與方中其他藥物,例如茯苓、黨參等,相互配伍,可以增強補氣健脾之功,並起到協調藥性,防止單味藥物過於偏寒或偏燥的作用,提高藥效。

黃耆
3 / 12神功內託散中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
1. 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,具有補氣固表之功效。神功內託散主治脾胃虛弱、氣血不足、中氣下陷等症狀,而黃耆可補益脾胃之氣,固護脾胃,提升機體抵抗力,從根本上改善患者體質。
2. 提升藥效: 黃耆能增強機體對其他藥物的吸收利用率,促進藥效發揮。神功內託散中其他藥物如黨參、白朮等,亦具有補氣健脾之效,黃耆的加入可協同作用,增強整體療效。

人參
4 / 12神功內託散中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣扶正,固護脾胃: 人參味甘性溫,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益胃、安神定志的功效。神功內託散主要針對脾胃虛弱,氣血不足,導致腹瀉、便溏等症狀。人參可補益脾胃,固護正氣,增強機體抵抗力,促進腸道功能恢復。
- 配合藥性,協調整體: 神功內託散中其他藥材如白朮、茯苓等,亦有健脾益氣之效。人參的加入,可與其他藥材相輔相成,增強整體補益作用,使藥效更為顯著。

白芍
5 / 12神功內託散中加入白芍,乃因其具有多重功效,可協同其他藥材達到更好的療效。
第一,白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效。 神功內託散主治脾虛濕盛、氣血不足等症狀,而白芍的養血柔肝功效,可滋養脾胃,改善氣血虛弱,使脾胃功能恢復正常。
第二,白芍可緩解藥性,使藥效更溫和。 神功內託散中某些藥材性偏燥烈,而白芍性微寒,能中和燥烈之性,使藥性更溫和,避免對脾胃造成刺激,提高藥物的安全性。
總而言之,白芍的加入不僅能增強藥效,更能提高藥物的安全性,使神功內託散的療效更加顯著。

茯苓
6 / 12神功內託散中包含茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕的功效。神功內託散主治脾虛濕困、氣血不足等症,茯苓可健脾燥濕,化濕利水,促進脾胃運化,改善氣血虧虛,從根本上解決濕困之症。
- 滲濕止瀉:茯苓具有滲濕利水、止瀉止痢的功效。神功內託散可用於治療脾虛濕盛、泄瀉不止等症,茯苓可滲濕利水,將濕氣排出體外,並止瀉止痢,緩解腹瀉症狀。

陳皮
7 / 12神功內託散中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。神功內託散主治脾胃虛弱、氣機不暢所致的腹痛、腹瀉等症狀,陳皮有助於理氣健脾,促進脾胃功能恢復,改善消化吸收。
- 疏肝解鬱:陳皮還具有疏肝解鬱的功效。神功內託散中常配伍其他疏肝理氣的藥物,陳皮的加入可增強疏肝理氣的效果,幫助患者緩解胸悶、腹脹等不適。

附子
8 / 12神功內託散中包含附子,主要是因為附子具有溫陽散寒、回陽救逆的功效。
附子為烏頭的炮製品,性熱,味辛、甘,入心、腎、脾經。其溫陽之力強大,可溫煦臟腑,驅散寒邪,對於寒邪侵襲所致的陽氣虛衰、四肢厥冷、脈微欲絕等症狀,有顯著的治療作用。
神功內託散以附子為君藥,可溫陽散寒,助其他藥物發揮作用,達到治療目的。

木香
9 / 12神功內託散方中包含木香,主要基於其以下兩方面作用:
- 行氣止痛:木香味苦辛,性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、健脾消食的功效。其能疏肝理氣,解鬱止痛,對於因氣滯血瘀所致的腹痛、腹脹、消化不良等症狀,有較好的緩解作用。
- 燥濕健脾:木香亦有燥濕健脾之效,能溫脾胃,助消化,對於脾胃虛寒、濕氣困脾所致的腹痛、泄瀉等症狀,亦有改善作用。
總而言之,木香在神功內託散方中,起着行氣止痛、燥濕健脾的雙重作用,有助於改善脾胃功能,緩解腹痛、腹脹等症狀,是方劑中不可或缺的一味藥材。

川芎
10 / 12神功內託散中加入川芎,主要是利用其以下兩方面的藥性:
一、活血止痛:川芎味辛溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。對於跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,川芎能促進血液循環,消散瘀血,緩解疼痛。
二、涼血解毒:川芎兼具涼血解毒之效,可清熱解毒,散瘀消腫。對於因外傷導致的炎症反應,川芎能起到一定的消炎作用,幫助傷口癒合。
總而言之,川芎在神功內託散中發揮活血止痛、涼血解毒的功效,有助於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀,促進傷口癒合。

穿山甲
11 / 12神功內託散中包含穿山甲,主要原因如下:
- 通經活絡:穿山甲性味辛、溫,入肝、胃經,具有通經活絡、消腫止痛的功效。對於跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症狀,穿山甲可以促進血液循環,疏通經絡,緩解疼痛。
- 散結消腫:穿山甲還有散結消腫的功效,對於乳腺炎、淋巴結腫大、癰疽瘡瘍等症狀,可以幫助消腫散結,促進癒合。
因此,穿山甲在神功內託散中扮演着通經活絡、散結消腫的重要角色,有助於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛、乳腺炎、淋巴結腫大等疾病。

甘草
12 / 12神功內託散中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 甘草性味甘平,具有調和諸藥、解毒、緩和藥性之效。神功內託散藥性較烈,甘草可以緩和藥性,避免藥物對脾胃造成過大的刺激。
- 增強療效: 甘草本身具有健脾益氣、緩解疼痛、抗炎等功效,與其他藥物配伍,可以增強藥效,達到更好的治療效果。
此外,甘草在中藥中也常作為君藥,能夠起到引導藥力、協調藥性的作用,因此在神功內託散中也扮演著重要的角色。

當歸
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當歸

白朮
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白朮

黃耆
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黃耆

人參
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人參

白芍
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白芍

茯苓
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茯苓

陳皮
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陳皮

附子
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附子

木香
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木香

川芎
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川芎

穿山甲
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穿山甲

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證
神功內托散主要針對的病因病機,可以歸納為以下幾點:
- 正氣虧虛,陽氣不足:這是本方證的根本病機。久病瘡瘍不潰,反映了機體正氣無力抗邪、推動邪外出。從病因辨證角度看,可歸屬於內傷範疇,尤其與勞倦內傷和久病耗傷正氣有關。長期消耗,導致氣虛陽虛,正如資料中提及的「脈細身涼」。
- 氣血瘀滯:瘡瘍日久不潰,局部氣血運行不暢是重要原因。氣血瘀滯與外邪侵襲、正氣不足有關,也可能是外傷或局部氣血運行受阻所致。在中醫辨證上,可視為氣滯血瘀,與情志不舒(肝鬱氣滯)或外傷等因素相關。
- 痰凝濕聚:瘡瘍病理產物,如膿液等,可視為痰濕積聚。氣虛無力運化,則易聚濕生痰。因此,痰濕也是本方證的兼夾病機。
- 外邪逗留(僅是間接因素):雖然本方不是直接針對外邪,但外邪侵襲是導致瘡瘍的最初原因。外邪種類可能包括熱毒、濕熱等,但病程日久,外邪的作用已退居次要地位。
二、治療原理分析
神功內托散的治療原理,是針對上述病因病機,通過以下幾個方面來實現:
- 扶正補虛,溫陽益氣:
- 人參、黃耆、白朮、甘草:大補元氣,健脾益氣。針對正氣虧虛,增強機體抗邪能力,為「托毒外出」提供動力。從病因辨證角度看,是從根本上解決氣虛的問題,恢復脾胃的運化功能,使氣血生化有源。
- 附子:溫陽散寒,振奮陽氣。針對陽氣不足,溫暖肢體,鼓舞機體機能。可解決陽虛的問題,驅散寒邪,促進氣血運行。
活血化瘀,行氣止痛:
- 當歸、白芍、川芎:養血活血,行氣止痛,改善局部血液循環,促進瘀血消散。解決血瘀的問題,使氣血運行暢通,有利於瘡瘍的消退。
- 木香、陳皮:理氣化痰,健脾燥濕,調暢氣機,防止痰濕阻滯。可疏通氣機,促進氣血運行,並可消除痰濕,有助於膿液的形成和排出。
透膿托毒,軟堅散結:
- 穿山甲:活血通經,消腫排膿,軟堅散結,通達經絡。其穿透力強,能促進膿液排出,加速瘡瘍成熟。
- 從中醫整體觀角度來看,透過扶正補虛,可以改善身體的整體狀態,為"托毒"創造條件。
佐以甘草調和諸藥,緩解藥性,兼顧護胃。
三、綜合分析
神功內托散的治療,體現了中醫"扶正祛邪"的治療原則。在正虛邪戀的情況下,單純攻邪易耗傷正氣,反而使病情加重。本方以扶正為主,兼以祛邪,通過補益正氣,促進氣血運行,使邪有出路,最終達到治療目的。
總結:
神功內托散針對正氣虧虛,陽氣不足,氣血瘀滯的病因病機,通過扶正補虛、溫陽益氣、活血化瘀、行氣止痛、透膿托毒等方法,增強機體抗邪能力,改善局部氣血運行,促進瘡瘍成熟和膿液排出,從而達到治療癰疽等瘡瘍久不腐潰的目的。它是一種典型的"內托"方劑,強調在正氣虛弱的情況下,扶助正氣的重要性。
相同名稱方劑
神功內托散,出處:《玉案》卷六。組成:人參2錢,白朮2錢,白芍1錢2分,當歸1錢2分,附子1錢2分,陳皮1錢2分,穿山甲1錢2分,木香1錢2分,川芎1錢,枳殼1錢,皂角刺1錢,黃耆1錢。主治:懸癰,日久不潰,高硬腫痛不可當者。
神功內托散,出處:《外科正宗》卷一。組成:當歸2錢,白朮1錢5分,黃耆1錢5分,人參1錢5分,白芍1錢,茯苓1錢,陳皮1錢,附子1錢,木香5分,甘草(炙)5分,川芎1錢,山甲(炒)8分。主治:癰疽、腦項諸發等瘡,至14日後,當腐潰流濃時不作腐潰,且瘡不高腫,脈細身涼者。
主治功效
神功內托散主治功效分析
神功內托散主要用於治療癰疽、腦頂等部位的瘡瘍,特別是那些病程日久(如超過14天),瘡口不腫不高、不能正常腐潰化膿、脈象細弱、身體發涼的患者。
治療原理分析
神功內托散的治療原理可以從以下幾個方面來理解:
- 溫陽補氣,扶助正氣:
- 古文多次提到「脈細身涼」,顯示患者正氣虛弱,陽氣不足,無力托毒外出。方中人參、黃耆、白朮大補元氣,附子溫陽散寒,共同扶助正氣,增強機體抗邪能力。
- 活血化瘀,消腫止痛:
- 瘡瘍日久不潰,常伴有氣血瘀滯。方中當歸、白芍養血活血,川芎行氣活血,有助於改善局部血液循環,促進瘀血消散。
- 行氣化痰,促進膿液形成和排出:
- 陳皮、木香理氣化痰,可促進氣機流通,有助於推動膿液的形成和排出。 穿山甲、皂角刺 軟堅散結, 尤其穿山甲被認為具有較強的透膿潰堅作用,加速瘡瘍成熟和膿液的排出。
- 托毒外出,防止內陷:
- 「內托」之名,意在托毒外出,防止毒邪內陷。在正氣虧虛的情況下,毒邪容易深陷,導致病情加重。方中補氣、活血、行氣的藥物組合,有助於將毒邪「托」出體表,避免內陷之危。
綜合來看,神功內托散通過溫陽補氣、活血化瘀、行氣化痰等多重作用,增強機體正氣,改善局部氣血運行,促進瘡瘍成熟和膿液排出,從而達到治療癰疽等瘡瘍久不腐潰的目的。它針對的是正氣虛弱、陽氣不足、氣血瘀滯所導致的瘡瘍難以化膿的情況。
從藥物組成看,神功內托散與古代另一名方「透膿散」有相似之處,但神功內托散更偏重於溫補,適用於虛證明顯的患者。
傳統服藥法
當歸2錢,白朮1錢5分,黃耆1錢5分,人參1錢5分,白芍1錢,茯苓1錢,陳皮1錢,附子1錢,木香5分,甘草(炙)5分,川芎1錢,山甲(炒)8分。
上加煨薑3片,大棗2個,以水2茶鐘,煎至8分,食遠服。
注意事項及副作用
本方有溫補氣血、溫陽散寒的作用,因此陰虛火旺、實熱癰腫者不宜使用。
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