《王氏醫案繹注》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
白話文：
戴氏婦人生產後，惡露排出的量很少。於是使用山楂和益母草泡酒來煎服，連續服用數日。結果出現發熱、自汗、口渴、不飢、眩暈、虛脫的感覺，而且徹夜不眠。孟英診視後說：「你本來體質就陰虛，生產後血氣更隨著胎兒而流失。雖然惡露不多，但是沒有脹痛的現象，所以不要太過擔心。」
不可妄投藥餌．酒煎益母山楂．不特傷陰．且能散氣．汗泄口乾．津液有立竭之勢．即仲景所謂無陽也．蓋人身天真之氣謂之陽．陽根於津．陰化於液．津液既奪．則陽氣無根而眩暈．陰血不生而無寐．若補氣生陰．則舍本求末．陽氣不能生津液也．惟有澄源潔流．使津液充而氣血自復．以西洋參生黃 龍骨牡蠣玉竹百合甘草麥冬生苡仁生扁豆石斛木瓜桑葉蔗漿投之．一劑即安．數日而愈．後予滋填陰分．服之乃健．（血為陰類．陰虧血少．則惡露亦不多．此證陰虧血少．無須行血．連服酒煎益母山楂發熱自汗四句．皆耗氣傷陰之明證．陰虧補陰．理甚直捷．若欲補氣以生陰．則陰生不可必．補氣反愈傷陰．西洋參三錢．生黃三錢．生龍骨一兩杵先． 牡蠣四兩杵先．二味炭煨六句鐘．取湯代水煎藥．肥玉竹三錢．生甘草三錢．花麥冬四錢．生苡仁八錢．生扁豆杵三錢．釵石斛一兩杵先．陳木瓜三錢．冬桑葉四錢．青蔗汁一大酒盃沖．嗣予滋填陰分．方用大熟地八錢．大生地一兩．明天冬六錢切．山萸肉三錢．菟絲餅四錢．箱歸身二錢．夜交藤三錢．甘枸杞三錢．肥玉竹三錢．龜板膠二錢．燉和服．）
白話文：
王老先生年事已高，患有痰咳、喘氣困難，導致無法好好入睡，四肢冰冷，臉頰發紅，飲食不進。我給他開了真武湯，他的症狀就緩解了。（年事已高，痰咳、喘逆、礙臥、肢冷、顴紅等症狀，似為熱性實證。）
白話文：
辨別虛寒，食慾不振的中醫調理方：
- 炒乾薑 5 錢
- 炒熟附片 5 錢
- 炒潞黨 3 錢
- 白茯苓 3 錢
- 酒炒白芍 1.5 錢
- 真武湯去掉白朮
- 生薑改用煨薑 3 錢
- 加制半夏 3 錢
- 炒焦陳皮 1 錢
- 陳木瓜 3 錢
頻服溫補藥．甚覺畏冷．辛丑春延孟英診之．脈甚數．曰∶陰虧也．溫補非宜．改服滋水培元之劑．頗為有效．夏間或勸以灸火雲可以除百病．蓋未知灼艾之可以除百病者．謂可除寒濕凝滯．陽氣不能宣通之證．非謂內傷外感．一切之病皆可灸以除之也．故仲景有微數之脈慎不可灸之訓．正以艾火大能傷陰也．灸後數日即寒少熱多．宛如瘧疾．醫者以為脾寒病．投以溫散．日以滋甚．孟英切其脈滑數倍加．曰∶陰虛之體．熱自內生．灸之以艾．火氣內攻．時當溽暑．天熱外爍．三者相交．陰何以堪．再投溫散．如火益熱．當從癉瘧治．專以甘寒息熱．則陰津不致枯涸．而寒熱不攻自去．所謂治病必求其本也．竟不用一分表散藥而治愈．（頭眩腦鳴．陰本不足．溫補畏冷．熱深厥亦深也．脈滑為痰．數為陰虛挾熱．生石膏一兩六錢包先．酒炒知母次入三錢．南花粉四錢．薑竹瀝兩大酒盃沖服．活水蘆根二兩．鮮枇葉刷包三錢．生北梨三兩．青甘蔗一兩．皆不去皮．同榨汁沖．）
白話文：
邵小墀的妻子在春天患上了經期失調。經診斷，誤認為是懷了孕，於是大量服用了保胎藥。後來，她的腹部逐漸脹大，腿腳浮腫，出現氣喘，夜不能寐，食慾不振。夏天，夏延孟替她診治，發現她的病情是血虛氣滯，擅用保胎藥反而導致氣滯脹大。他先用黃連、濃樸、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋復等藥材，再少加參術輔助服用。這樣，她的氣機逐漸通暢，腹脹消除了，食慾也恢復了。接著，夏延孟逐漸調整藥方，滋陰養血，幾個月後，她的月經恢復正常，病情也痊癒了。（脹症分為虛實兩大類。此病為實中挾虛，誤補則氣滯脹滿。氣血不暢，故血虛。重在氣滯，不在血虛。因此，方中氣藥較多。使用薑炒川連二錢，薑制根樸八分，焦楂肉杵一錢，炙雞金三錢，蛀陳皮一錢。）
大腹皮酒洗一錢五分．炒枳實一錢．白茯苓三錢．焦梔皮三錢．次入川楝實杵先二錢．苦杏泥一錢五分．紫菀茸一錢．潞黨參一錢．炒白朮七分．漸入滋陰養血之治．前方去連樸腹皮枳梔紫菀．加肥玉竹三錢．箱歸身二錢．大生地八錢．山萸肉三錢．酒制牛膝一錢．）
白話文：
周菊生的妻子患有小腹酸墜，小便頻數且疼痛。醫生試用了通利藥物，但效果不佳。接著又使用升提溫補藥物，各種治療方法都試過了，但患者仍然無法進食和入睡，感到口渴卻不敢喝水，聽到聲音就會感到驚悸。孟英為患者診脈後說，這是厥陰經的病症，不能只治療足太陽經。首先使用鹹苦藥物以瀉去熱邪，然後再用甘潤藥物滋養陰津。完全沒有使用通滲類藥物，患者就痊癒了。（通滲藥物適用於實證，患者小腹酸墜，酸味是熱邪灼傷體液所致。小便頻數且疼痛，這是熱實兼夾陰虛的表現。大便不通，肺胃化生之源已經受傷。聽到聲音就感到驚悸，說明心肝之陰嚴重虧耗。首先使用鹹苦藥物瀉熱，以治療實證；接著使用甘潤藥物滋陰，以治療虛證。這種證候是實中夾虛，使用通滲藥物會犯虛上加虛的禁忌。方劑如下：
白頭翁 三錢
酒炒川連 八分
酒炒川黃柏 三錢
烏梅肉 三錢
生白蒺去刺 三錢
整白芍 杵先 二兩
血鱉甲 杵先炭煨 八句鐘 四兩
乾海參 五錢（溫水泡發去沙用）
湯煎藥物後，再加入：
玄參片 八錢
生地 八錢
玄參片 一兩
濟銀花 一兩五錢
蒲桃乾 三錢
明天冬切 六錢
肥玉竹 三錢
菟絲餅 五錢
烏梅肉 三錢
龜板膠 二錢（燉和服）
川楝核 杵先 四錢
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