方劑組成解釋
陷胸湯中加入枳實,是因其具有以下兩點功效:
一、 理氣消積: 枳實味苦、性寒,入脾、胃經,具有破氣消積、行滯通便的功效。陷胸湯主要治胸中痞塊,氣滯血瘀,而枳實能疏肝理氣,消散積滯,使氣機通暢,解除胸悶不舒。
二、 降逆止嘔: 枳實還能降逆止嘔,對於氣逆上衝所致的嘔吐,有緩解作用。陷胸湯中加入枳實,不僅能消散胸中積滯,還能緩解氣逆上衝所致的嘔吐,達到治本的效果。
陷胸湯中加入玄明粉,主要是基於以下兩個原因:
- 清熱解毒,利咽消腫:玄明粉性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、利咽消腫之效。陷胸湯多用於治療熱毒壅肺,症見高熱、咳嗽、痰黃黏稠、胸悶憋氣等。玄明粉可清熱解毒,利咽消腫,輔助主藥疏風散寒,清熱化痰,達到治療目的。
- 潤燥滑腸,通便解毒:玄明粉亦具有潤燥滑腸,通便解毒的功效。熱毒壅肺時,常伴有便祕、大便乾燥等症。玄明粉可潤腸通便,使毒邪得以排出,輔助治療肺熱壅盛。
陷胸湯中包含桔梗,主要是因為桔梗具有以下功效:
- 宣肺利咽: 桔梗能宣通肺氣,利咽消腫,對於胸中鬱熱、痰濁壅塞所致的咳嗽、咽痛等症狀有良好療效。陷胸湯主要用於治療外感風寒,內傷於肺,氣血瘀滯於胸中,導致胸悶、氣短、咳嗽等症狀,桔梗的宣肺利咽之效可以緩解這些症狀。
- 排膿消腫: 桔梗也具有排膿消腫之效,對於肺癰、肺膿瘍等疾病有輔助治療作用。陷胸湯的組成中,包含一些具有清熱解毒、化痰止咳的藥物,例如黃芩、甘草等,桔梗的排膿消腫之效可以幫助這些藥物更好地發揮作用,進一步改善肺部炎症。
陷胸湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:陷胸湯藥性偏寒,甘草性甘溫,可緩解寒涼藥性對脾胃的刺激,起到調和藥性、保護脾胃的作用。
- 解毒增效:甘草具有解毒、抗炎功效,可緩解其他藥材可能帶來的毒副作用,同時還可以增強其他藥材的療效,使整體藥效更加協調和穩定。
總之,甘草在陷胸湯中起著重要的調節作用,既能保護脾胃,又能解毒增效,使藥效更加安全有效。
陷胸湯中加入紫蘇葉,主要基於以下兩點原因:
- 解表散寒: 紫蘇葉性溫,味辛,具有解表散寒、宣肺止咳的功效。陷胸湯以治寒邪客肺、胸悶氣急為主要目的,紫蘇葉能配合其他藥物,有效驅散寒邪,緩解胸悶不適。
- 行氣寬胸: 紫蘇葉入肺經,具有行氣寬胸、疏利氣機的功效。陷胸湯多用於治療胸中鬱結、氣機不通所致的胸痛、喘咳等症狀,紫蘇葉能幫助疏通氣血,緩解胸部壓迫感,促進肺氣宣通。
陷胸湯中包含茯苓,其作用主要體現在以下兩個方面:
- 利水滲濕:陷胸湯主治胸中痰飲積聚,茯苓味甘淡,性平,具有利水滲濕、健脾和胃的功效,能將積聚於胸中的痰飲排出,達到化痰止咳的效果。
- 健脾和胃:痰飲積聚往往與脾胃功能失調有關,茯苓能健脾和胃,增強脾胃運化水濕的能力,從而防止痰飲的產生和積聚。
綜上,茯苓在陷胸湯中起到利水滲濕、健脾和胃的雙重作用,有利於化痰止咳,改善胸中痰飲積聚的病症。
陷胸湯中加入陳皮,主要出於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陷胸湯以治療胸中痞滿,氣機阻滯爲主。陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。其能疏理脾胃氣機,使氣機暢達,並化解痰濕,解除胸中痞滿。
- 調和藥性:陷胸湯中其他藥材多偏寒涼,如半夏、茯苓等,陳皮性溫,加入其中可以調和藥性,避免寒涼之氣傷脾胃,使藥力更易發揮。
陷胸湯中加入杏仁,主要是因為杏仁具有宣肺止咳、潤腸通便的功效。
陷胸湯主要治療的是肺熱壅塞,胸悶氣促,咳痰不爽等症狀。杏仁能宣肺降氣,使肺氣通暢,並能潤肺化痰,將痰液排出,緩解胸悶氣促的症狀。
此外,杏仁還有潤腸通便的功效,可以幫助患者排泄廢物,減輕肺熱壅塞所導致的便祕。
中藥方證辨證推理
主治功效
陷胸湯傳統古代功效主治分析
傳統文獻記載此方主治「痰食壅滞」,意指痰濁與宿食停滯於胸膈或胃脘,導致氣機阻塞所致的病症。臨床表現可能包括:
- 胸悶脹滿(痰阻氣滯)
- 咳嗽痰多(痰濕上犯於肺)
- 脘腹痞硬(食積不化,氣結於中)
- 噯腐吞酸(食滯化熱)
- 大便不暢(痰食阻滯腑氣)
此方名「陷胸」應源自《傷寒論》「結胸證」概念,但組方邏輯與仲景大、小陷胸湯(主用黃連、半夏、瓜蔞或甘遂)不同,推測為後世醫家針對「痰食互結偏實」之證的變通方。
組成邏輯與治療原理
1. 行氣破滯,通降腑氣
- 枳實:苦泄辛散,破氣消積,專治胸腹痞滿。
- 玄明粉(芒硝製成):鹹寒軟堅,瀉下通便,導痰食下行。
- 瓜蔞霜:滌痰寬胸,潤腸通便,助痰濁從腸道排出。
核心目的:開通胸膈至腸道的氣機與傳導通路,使痰食從大便而解,體現「通腑降濁」思想。
2. 化痰止咳,宣暢肺氣
- 杏仁:苦降肺氣,止咳平喘,兼潤腸通便。
- 桔梗:宣肺祛痰,載藥上行,與杏仁一宣一降調節肺氣。
- 紫蘇:辛溫散寒,行氣寬中,兼解表邪(若夾外感)。
協同效應:肺與大腸相表裏,肺氣宣降有助腸腑通暢,反之腑氣通則肺氣自降。
3. 健脾利濕,杜絕痰源
- 茯苓:健脾滲濕,切斷痰濕生成之源。
- 陳皮:理氣健脾,燥濕化痰,助茯苓運化水濕。
標本兼治:痰食壅滯為標,脾虛濕停為本,此二藥兼顧病機根本。
4. 調和藥性,護胃安中
- 甘草:甘緩和中,調和峻烈之性(如玄明粉),防枳實破氣傷正。
- 韭汁:辛溫滑利,傳統用於「行瘀化痰」,輔助通滯。
- 燈心:清心利水,輕靈導熱下行。
綜合治療機理
此方以「通降」為核心,通過:
- 瀉下導滯(玄明粉、瓜蔞霜)→ 直接清除痰食積滯。
- 行氣開鬱(枳實、陳皮、紫蘇)→ 解除氣機痞塞。
- 宣肺健脾(桔梗、杏仁、茯苓)→ 調節水液代謝,防痰再生。
適用於痰濕與食積交阻,偏於實證、熱證不顯者(若熱象明顯,或需加黃連、黃芩)。整體體現「六腑以通為用」的治療原則。
傳統服藥法
枳實、玄明粉、瓜簍霜、桔梗、甘草、紫蘇、茯苓、陳皮、杏仁。
加韭汁,燈心,水煎服。
注意事項及副作用
本方不宜久服。
相關疾病
相同名稱方劑
陷胸湯, 出處:《千金》卷十一。 組成:大黃2兩,栝樓實2兩,黃連2兩,甘遂1兩。 主治:胸中心下結積,飲食不消。
陷胸湯, 出處:《誠書》卷八。 組成:枳實、玄明粉、瓜簍霜、桔梗、甘草、紫蘇、茯苓、陳皮、杏仁。 主治:痰食壅滯。
陷胸湯, 出處:《千金翼》卷十九。 組成:大黃1兩,栝樓2兩,甘草2兩,甘遂1兩,黃連6兩。 主治:胸中心下結堅,食飲不消。
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