瀉肝利濕湯

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出處典籍:《辨證錄》卷七

熱性指數

8

寒性指數

17

熱/寒比例

(0.47)

複方歸經比例

脾經 28%
肝經 14%
心經 11%
腎經 11%
胃經 9%
肺經 8%
膀胱經 7%
膽經 4%
小腸經 3%
脾經
肝經
心經
腎經
胃經
肺經
膀胱經
膽經
小腸經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

瀉肝利濕湯中加入白芍,主要出於以下兩點原因:

  1. 緩解肝鬱氣滯: 白芍味苦甘酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。肝鬱氣滯會導致濕邪內阻,而白芍能緩解肝氣鬱結,疏肝解鬱,使濕邪得以宣泄,達到利濕的目的。
  2. 調和脾胃: 白芍酸甘入脾,具有健脾和胃的作用。肝鬱脾虛常導致濕邪困脾,白芍能健脾益氣,使脾胃功能得到改善,有助於濕邪的排出。

總而言之,白芍在瀉肝利濕湯中發揮著緩解肝鬱氣滯和調和脾胃的雙重作用,是藥方中不可或缺的一部分。

瀉肝利濕湯中加入茯苓,主要基於以下原因:

  1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、滲濕利水之功效。瀉肝利濕湯多用於肝膽濕熱所致之疾患,茯苓可健脾益氣,使脾胃運化正常,從而有助於水濕的運化排泄。
  2. 配合其他藥材: 茯苓與其他藥材搭配,相輔相成。例如,與茵陳蒿、澤瀉等藥材配伍,可以加強利濕退黃之效;與柴胡、梔子等藥材配伍,可以清熱瀉肝,使肝氣疏泄,濕熱得以降解。

瀉肝利濕湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕:白朮性溫味甘,入脾經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。肝膽濕熱易困脾胃,導致脾失健運,水濕停滯。白朮能健脾燥濕,助脾運化水濕,使濕熱之邪得以消散。
  2. 扶正祛邪:白朮能補氣益氣,增強正氣,使機體抵抗力增強,更有效地抵抗肝膽濕熱之邪。同時,白朮還能固護脾陽,防止濕邪傷脾,從根本上改善脾胃運化功能。

總而言之,白朮在瀉肝利濕湯中起著健脾燥濕、扶正祛邪的作用,與其他藥物配合,能更有效地治療肝膽濕熱證。

瀉肝利濕湯中加入茵陳蒿,主要原因有二:

  1. 清熱利濕: 茵陳蒿味苦性寒,善於清熱利濕,尤其對於濕熱蘊結於肝膽所致的黃疸、濕疹、小便不利等症狀,有顯著療效。
  2. 疏肝解鬱: 茵陳蒿兼具疏肝解鬱之功,可解除肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、食慾不振、情緒煩躁等症狀。

因此,茵陳蒿在瀉肝利濕湯中發揮清熱利濕、疏肝解鬱的功效,有助於改善濕熱困脾、肝氣鬱結所致的諸多病症。

瀉肝利濕湯中包含木通,主要基於以下兩點原因:

1. 清利濕熱,通利水道: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛的功效。對於肝經濕熱蘊結、小便不利、淋痛等症,木通可以清熱利濕,通利水道,使濕熱之邪得以排出,達到治療效果。

2. 瀉肝火,通絡止痛: 木通亦可瀉肝火,疏通經絡,對於肝火上炎、目赤腫痛、頭痛眩暈等症,木通可以清熱瀉火,通絡止痛,緩解症狀。

綜上所述,木通在瀉肝利濕湯中,發揮清利濕熱、通利水道、瀉肝火、通絡止痛等作用,有助於治療肝經濕熱、小便不利、淋痛等症。

瀉肝利濕湯中加入遠志,主要是因為其具有解鬱安神的功效。

肝鬱氣滯,可導致濕邪內阻,加重病情。遠志味甘苦,性溫,入心、肝經,能疏肝解鬱、寧心安神,可緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、脅痛、失眠、多夢等症狀,並促進濕邪的排泄,達到利濕的效果。因此,遠志在瀉肝利濕湯中,起到疏肝解鬱,利濕安神的輔助作用,使治療更為全面。

主治功效


中藥方劑「瀉肝利濕湯」主治功效分析

根據《辨證錄》記載,瀉肝利濕湯主治「一身皆黃而兩目不變」的黃疸症狀。

治療原理分析:

該症狀的病機為濕熱內蘊,但未侵犯肝之本竅——目。作者陳士鐸認為,心為肝子,邪氣畏懼肝木之旺,不敢侵犯肝的部位,所以兩目未見黃色。因此,治療上不宜直瀉肝膽,而應從補肝以生心,瀉水以逐熱的角度入手。

方中:

  • 白芍: 重用白芍,意在補肝陰、養肝血、柔肝體,藉此增強肝臟的疏泄功能,進而促進心火的生發。肝氣得補,則能抵禦濕熱之邪。
  • 茯苓、白朮: 健脾燥濕,脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾胃健運,則濕邪不易內生,且能助氣血之運化,與白芍相配,寓意「培土榮木」。
  • 茵陳、炒梔子: 清熱利濕,是治療黃疸的常用藥對。茵陳善清肝膽濕熱,梔子清三焦濕熱,二者合用,加強清利濕熱的功效。
  • 木通: 利水通淋,引導濕熱從小便利出。
  • 遠志: 交通心腎,此處應用可能是考慮到遠志能安神,同時可協助祛痰利濕。

綜上所述,本方以補肝養血為主,兼以健脾利濕清熱,透過補肝以生心,瀉水以逐熱的策略,達到治療「一身皆黃而兩目不變」的黃疸之目的。避免了直接使用苦寒瀉肝之品,如龍膽草,以免導致寒黃之症,體現了中醫辨證論治的靈活性和整體觀念。

傳統服藥法


白芍1兩,茯苓5錢,白朮5錢,茵陳3錢,炒梔子3錢,木通1錢,遠志1錢。
水煎服。

注意事項及副作用


本方具有清熱利濕、和營止渴的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。

相關疾病


相同名稱方劑


瀉肝利濕湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:白芍1兩,茯苓5錢,白朮5錢,茵陳3錢,炒梔子3錢,木通1錢,遠志1錢。 主治:心疸,煩渴引飲。

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