方劑組成解釋
四血散中加入當歸,主要基於其以下兩個原因:
一、補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。四血散主要用於治療血虛證,而當歸能補益心脾之血,並活血化瘀,改善血液循環,從根本上解決血虛問題。
二、潤燥通便: 當歸兼具潤燥通便的功效,對於血虛所致的便祕,也能起到改善作用。四血散中常與其他潤腸通便的藥物配伍,例如生地黃、川芎等,共同達到潤腸通便、改善血虛的效果。
四血散方中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
一、活血化瘀: 川芎味辛性溫,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。四血散主治血瘀阻滯所致的各種病症,川芎可促進血液循環,改善血瘀狀態,有助於藥物直達病竈。
二、升陽舉陷: 川芎還具有升陽舉陷的功效,可改善氣血運行不暢,提升陽氣,對於四血散治療氣虛血瘀所致的頭昏、心悸、面色蒼白等症狀具有輔助作用。
四血散中包含黃芩,主要基於其清熱解毒、涼血止血的功效。
黃芩味苦寒,歸肺、肝、膽經,能清熱瀉火,除煩止渴,並可涼血止血。四血散主治血熱妄行所致的各種出血症狀,如吐血、衄血、便血、尿血等。黃芩在此方中發揮清熱涼血、止血的作用,與其他藥物共同協同,達到止血、清熱的功效。
四血散方劑中加入陳皮,主要基於以下兩個原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。四血散治療血瘀所致的諸症,其中脾虛氣滯常為病機之一,而陳皮能理氣健脾,有助於改善脾胃功能,促進氣血運行,進而更好地化瘀止痛。
- 調和藥性:四血散中多用具有活血化瘀作用的藥物,而陳皮能調和藥性,避免藥物過於燥烈,減少對脾胃的刺激,使藥物更平和有效。
四血散中加入香附,主要基於以下兩點原因:
一、理氣解鬱:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣解鬱、調經止痛的功效。四血散旨在治療婦女月經不調、經行腹痛等症,而香附能疏肝理氣,緩解氣滯血瘀,有助於改善經血運行不暢,緩解腹痛。
二、健脾和胃:香附亦具健脾和胃之效。四血散中常配伍其他健脾和胃藥物,如白朮、茯苓等,香附可與之協同作用,增強脾胃運化功能,促進氣血生化,從而改善月經不調等症狀。
四血散方劑中包含白芷,其主要原因如下:
- 疏散風寒,通鼻竅: 白芷性溫,味辛,歸肺經,具有疏散風寒、通鼻竅的功效。四血散主要用於治療風寒感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等症,白芷可有效疏散風寒,促進鼻竅通暢,緩解鼻塞症狀。
- 消腫止痛: 白芷具有一定的消腫止痛作用,對於四血散治療的鼻腔炎症,白芷有助於消腫止痛,緩解患者的疼痛不適。
四血散方劑中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒副作用的作用。四血散中其他藥物如赤芍、川芎等性較寒涼,甘草可以起到中和寒涼之性,避免藥性過於偏寒,避免對脾胃造成負擔。
- 增強療效: 甘草具有解毒、抗炎、利尿等作用,可以增強其他藥物的療效。例如,甘草可以增強赤芍的活血化瘀效果,減輕疼痛。
主治功效
四血散主治功效分析
根據《赤水玄珠》中孫一奎的記載,「四血散」的主治為「衄血、吐血、便血」。此方劑的組成,如問題所述,包含當歸、川芎、黃芩、陳皮、香附、白芷與甘草。以下分析其治療原理:
針對出血症狀的治療原理:
- 當歸與川芎: 此二藥為方劑中的核心藥對。當歸具備補血活血之功,能滋養血脈,且有止痛之效。川芎則行氣活血,能推動血行,改善血瘀。二者合用,能達到補血而不滯血,活血而不耗血之效,對於因血虛或血瘀導致的出血症狀,皆有調理作用。
- 黃芩: 黃芩在此方中扮演清熱燥濕的角色。出血症狀有時與體內蘊熱有關,黃芩能清解血熱,從而緩解因熱迫血妄行所致的出血。
- 白芷: 白芷具發汗解表之效,能疏散外邪,雖非直接止血,但若出血與外感風邪有關,則白芷有助於改善病因,輔助止血。
針對其他兼症的調理:
- 陳皮: 陳皮理氣健脾、化痰止咳。出血患者常因氣機不暢,導致脾胃功能受損。陳皮能理氣健脾,促進消化吸收,同時化解痰濕,改善因痰濕壅滯所致的相關症狀,有助於整體病情的恢復。
- 香附: 香附疏肝解鬱,和胃止痛。出血病症常使患者情志不暢,肝氣鬱結。香附能疏肝解鬱,調暢氣機,並可緩解因氣滯所致的胃痛等不適。
- 甘草: 甘草具有緩急止痛、潤肺止咳的作用,並可調和諸藥。其緩急止痛之功,能緩解因出血所致的疼痛;潤肺止咳的作用則可緩解出血後引起的咳嗽等不適;調和諸藥的特性,可使各藥物更好地發揮療效。
《赤水玄珠》記載的加減變化:
《赤水玄珠》中提到「益元散加當歸、井泉石」,可見四血散是在益元散的基礎上加減而成,此處提及了具體的加減應用,如:「淋者加梔子,莖中痛加蒲黃,水瀉加車前子。」這些加減變化體現了中醫辨證論治的思想。
- 淋者加梔子: 淋證多為濕熱下注,梔子能清熱利濕,此加減針對濕熱淋證所致的出血。
- 莖中痛加蒲黃: 莖中痛多為瘀血阻滯,蒲黃能活血化瘀,此加減針對因瘀血導致的莖中痛。
- 水瀉加車前子: 水瀉多為脾虛濕盛,車前子能利水滲濕,此加減針對脾虛濕盛所致的出血兼瀉。
總結:
四血散的治療原理是以補血活血、清熱止血為主,兼以理氣健脾、疏肝解鬱,使氣血調和,臟腑功能恢復,從而達到止血之目的。其針對不同兼症的加減應用,體現了辨證論治的靈活性。此方劑不僅能治療出血,亦能調理氣機,使患者恢復健康。
傳統服藥法
益元散加當歸、井泉石。
淋者,加梔子;莖中痛,加蒲黃;水瀉,加車前子。
米湯調下。
注意事項及副作用
四血散有活血化瘀的作用,如果有出血傾向,不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
四血散, 出處:《赤水玄珠》卷九。 組成:益元散加當歸、井泉石。 主治:衄血、吐血、便血。
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