方劑組成解釋
歸承湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。歸承湯主治血虛證,而當歸能補血,改善因血虛所致的頭暈眼花、面色蒼白、心悸失眠等症狀。
- 調和藥性: 當歸與其他藥物配合,能起到調和藥性的作用。如與川芎、赤芍等藥物合用,能增強活血化瘀的功效;與白芍、地黃等藥物合用,能增強補血養血的功效。因此,當歸在歸承湯中起到重要作用,能有效改善血虛證的症狀。
歸承湯是一個經典的中藥方劑,主要用於調和血氣,改善血虛、氣虛等症狀。其中包含桂枝的原因主要有以下幾點:
首先,桂枝具備解肌發汗的功能,能夠促進身體的血液循環,提升體內的陽氣,適合用於用於風寒感冒或身體虛弱的人羣。這在歸承湯的療效上,能有效提升患者的抵抗力,減少感冒的發作。
其次,桂枝還能規範氣血的運行,調和臟腑,與其它成分如當歸等共同協作,更能增強方劑的整體效果,實現陰陽平衡,促進身體的自我修復。
最後,桂枝有助於舒緩壓力,平衡情緒,在治療過程中可減輕患者的心理負擔,提升生活質量。這些作用使得桂枝成為歸承湯中不可或缺的重要成分,強化了該方劑的整體療效。
歸承湯中添加甘草,主要基於以下兩點:
- 調和藥性: 歸承湯方中藥材性味多偏寒涼,如生地黃、麥冬、玄參等,而甘草性甘溫,能緩解寒涼藥物的寒性,使藥性平和,避免傷脾胃。
- 增強療效: 甘草具有緩解疼痛、解毒、抗炎等功效,與其他藥材配伍,能增強藥物的療效,達到更好的治療效果。此外,甘草還能調和藥性,使各藥材的功效發揮得更充分。
歸承湯中加入大黃,主要基於以下兩個原因:
- 瀉火通便: 歸承湯主治熱結便祕,大黃性寒,能瀉熱通便,清熱解毒,對於熱結腸胃、導致便祕的症狀,具有顯著的緩解作用。
- 引藥下行: 大黃味苦性寒,能引導其他藥物下行,加強藥效,幫助藥物直達病竈,促進腸胃蠕動,達到通便的效果。
因此,大黃在歸承湯中發揮著瀉火通便、引藥下行的作用,與其他藥物配合,達到治療便祕的效果。
歸承湯中包含芒硝,主要是基於其瀉下通便,軟堅散結的功效。
芒硝性寒,味苦鹹,入大腸經,具有瀉下通便、軟堅散結之效。對於腸道積滯,便祕腹脹,以及腫瘤、瘰癧等症,均有較好的治療效果。歸承湯多用於治療腸道積滯,便祕腹脹,以及痰濕凝滯所致的胸悶、腹痛等症,而芒硝的加入,正是為了發揮其瀉下通便,軟堅散結之效,以達到治療目的。
歸承湯中加入桃仁,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀: 桃仁具有破血行瘀的功效,能改善血瘀阻滯,促進血液循環。歸承湯主要用於治療血瘀阻滯所致的胸痹心痛、心悸氣短等症狀,桃仁能有效改善血液循環,減輕心臟負擔,緩解胸痛。
- 潤腸通便: 桃仁亦有潤腸通便之效,可緩解血瘀導致的便祕。歸承湯中加入桃仁,有助於促進腸胃蠕動,排泄瘀血,達到通便的目的,進一步改善血瘀症狀。
因此,歸承湯中加入桃仁,既能活血化瘀,又能潤腸通便,對改善血瘀所致的胸痹心痛等症狀具有重要作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸承湯之傳統古代功效主治分析
核心病機:傷損後瘀血內結,阻滯氣血,鬱而化熱。
主症表現:
- 局部疼痛:因跌打損傷導致瘀血停積,經脈不通,「不通則痛」,痛處固定、拒按。
- 發熱:瘀久化熱,熱鬱于內,可見身熱,或午後潮熱。
- 發狂:瘀熱上擾心神,致躁擾不安、譫語如狂(見於嚴重瘀熱互結者)。
此方主治重點在「瘀熱互結」,既有血瘀實證(疼痛、硬腫),又有熱象(發熱、狂躁),屬《傷寒論》桃仁承氣湯證之變局,兼顧血虛之體。
組成邏輯與治療原理
方劑結構:
桃仁承氣湯(去桂枝)
- 大黃:瀉熱逐瘀,釜底抽薪,導瘀熱下行。
- 桃仁:破血祛瘀,潤燥通絡,與大黃協力化瘀。
- 芒硝:軟堅散結,助大黃瀉熱,瓦解瘀滯。
- 甘草:緩和峻烈之性,護胃安中。
(原方去桂枝,避其辛溫助熱,專攻瘀熱互結)
加當歸
- 補血活血:針對傷損後「血虛夾瘀」之體,補而不滯。
- 潤腸通便:助大黃、芒硝通腑,防燥結更傷陰血。
配伍思路:
- 攻補兼施:桃仁承氣湯峻下瘀熱,當歸養血潤燥,適合「瘀熱未去而陰血已傷」之證。
- 臟腑靶向:大黃、芒硝瀉大腸腑實,桃仁、當歸調肝經血瘀,腑通則瘀熱自解。
- 動靜結合:當歸之滋潤(靜)制約硝黃之峻瀉(動),防祛瘀過猛傷正。
治療原理:
- 通腑瀉熱:藉硝黃通降之力,使瘀熱從腸道而出。
- 活血消瘀:桃仁破血、當歸和血,促進局部瘀血消散。
- 養血扶正:當歸補益損傷後耗傷之陰血,避免純攻伐之弊。
適應病證延伸(符合病機者):
- 婦人經閉屬瘀熱者(兼腹痛、煩躁)。
- 熱性病過程中瘀熱互結,見神昏、下腹硬滿。
- 現代應用參考:急性軟組織損傷伴瘀腫發熱、盆腔炎急性發作等。
此方體現「瘀去新生」之法,以通為補,尤重「瘀熱從下而解」的仲景思路。
傳統服藥法
桃仁承氣湯(大黃更量虛實)加當歸。
水煎服。
注意事項及副作用
本方具有活血化瘀、通經止痛的功效,因此孕婦、哺乳期婦女、月經期間、出血性疾病患者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
歸承湯, 出處:《正體類要》卷下。 組成:桃仁承氣湯(大黃更量虛實)加當歸。 主治:傷損血滯於內作痛,或發熱、發狂。
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