方劑組成解釋
四物滋陰湯中包含當歸,主要是因為當歸具有以下兩大功效:
1. 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,有補血活血、調經止痛的功效。對於血虛所致的月經不調、面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等症狀有很好的改善效果。
2. 滋陰養血: 當歸還具有滋陰養血的作用,可以改善血虛所致的陰虛內熱,例如口乾舌燥、潮熱盜汗、心煩失眠等症狀。
因此,四物滋陰湯中加入當歸,可有效補血活血、滋陰養血,達到治療血虛證的功效。
四物滋陰湯以生地黃為君藥,原因如下:
- 滋陰生血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生血的功效。四物湯主治血虛、血燥,而生地黃能滋養陰血,改善血虛症狀。
- 清熱涼血: 生地黃亦有清熱涼血之效,可治療血熱妄行所致的出血、發熱、口渴等症。四物湯常用於血熱引起的血虛,生地黃能清熱涼血,幫助改善血熱症狀,促進血液循環。
故四物滋陰湯以生地黃為君藥,旨在滋陰養血,清熱涼血,改善血虛、血熱等症。
四物滋陰湯中加入白芍,主要原因有二:
1. 滋陰養血:白芍味苦酸,性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗的功效。四物湯以補血為主,白芍能滋陰養血,與當歸、川芎、熟地黃相輔相成,增強補血效果,使血氣充盈,改善因血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、四肢乏力等症狀。
2. 緩解肝陽上亢:白芍能平肝潛陽,對於因肝陽上亢引起的頭疼、眩暈、失眠、煩躁等症狀具有緩解作用。四物滋陰湯中加入白芍,可以調節肝脾功能,促進血液循環,有助於改善整體身體狀況。
四物滋陰湯中加入川芎,主要原因有二:
- 活血化瘀:川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。四物滋陰湯滋陰養血,而川芎的活血作用有助於促進血液循環,改善血瘀阻滯,進一步增強滋陰效果。
- 疏肝解鬱:川芎亦可疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛等症狀。四物滋陰湯常用於治療血虛症,而血虛常伴有肝血不足、肝氣鬱結,川芎的疏肝解鬱作用有助於改善肝氣失調,增強療效。
對於[四物滋陰湯]中的牛蒡子成分,牛蒡子性味苦寒,具有疏散風熱、清熱解毒的功效,適用於治療風熱感冒、咽喉腫痛等症狀。該方加入牛蒡子旨在增強疏散風熱的作用。
對於[四物滋陰湯]中的連翹成分,連翹性味苦寒,具有清熱解毒、疏散風熱的功效,適用於治療風熱感冒、咽喉腫痛等症狀。該方加入連翹旨在增強清熱解毒的作用。
對於[四物滋陰湯]中的葛根成分,葛根性味甘辛涼,具有解肌退熱、升陽止瀉的功效,適用於治療風熱感冒、熱病口渴等症狀。該方加入葛根旨在增強解肌退熱的作用。
對於[四物滋陰湯]中的黃芩成分,黃芩性味苦寒,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,適用於治療濕熱下注、熱毒所致的各種症狀。該方加入黃芩旨在增強清熱燥濕的作用。
對於[四物滋陰湯]中的紅花成分,紅花性味辛溫,具有活血通經、散瘀止痛的功效,適用於治療血瘀引起的各種症狀。該方加入紅花旨在增強活血通經的作用。
對於[四物滋陰湯]中的柴胡成分,柴胡性味苦辛微寒,具有疏肝解鬱、解表退熱的功效,適用於治療肝郁氣滯、感冒初起等症狀。該方加入柴胡旨在增強疏肝解鬱的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
四物滋陰湯傳統古代功效主治分析
此方主治「麻疹暗黑焦枯,熱盛不退,陰血受傷」,屬麻疹熱毒熾盛、耗傷陰血之證。麻疹本為外感熱性病,若熱毒過盛,鬱而不解,可致疹色暗黑、乾枯不澤,提示陰液虧損、血分受灼;熱盛不退則反映邪熱深伏,需清透並舉。傳統認為,此方以「養陰」為核心,兼清熱透疹,旨在修復陰血、解熱毒,使麻疹轉紅活、熱勢得平。
方劑組成邏輯及治療原理
1. 養血調血:四物湯變通
- 當歸(2錢)、生地黃(1錢)、芍藥(1錢)、川芎(5分):
此四味為「四物湯」去熟地(改用生地),意在不滋膩礙邪,側重涼血養陰。當歸養血活血,生地清熱涼血養陰,芍藥(赤芍更宜)清血分熱兼止痛,川芎量少以防辛散助熱,僅輕疏血滯。此組調和營血,針對「陰血受傷」之本。
2. 清熱透疹:解熱毒、利咽喉
- 牛蒡子(8分):辛涼透表、利咽散結,麻疹咽喉腫痛時可加重。
- 連翹(8分):清心解毒、散結消瘡,若舌瘡生瘡可增量,助解血分熱毒。
- 黃芩(8分):清上焦肺熱,口氣熾熱者加重,直折熱勢。
- 乾葛(8分):升陽透疹,兼止熱瀉,若熱迫下利可重用,助疹毒外達。
3. 活血疏風:助疹外透
- 紅花(5分):少量活血散瘀,防熱毒壅滯致血瘀,助疹色轉活。
- 柴胡(1錢):疏少陽邪熱,升散透表,協乾葛解肌退熱。
- 赤檉柳(3莖):辛涼透疹要藥,專治麻疹不透,引邪外達。
全方配伍邏輯
此方以「養陰血為體,清透熱為用」:
- 滋陰涼血(生地、當歸、芍藥)修復陰傷,奠定基礎;
- 清熱解毒(牛蒡、連翹、黃芩)直折熱毒,防其繼續耗陰;
- 透疹疏表(赤檉柳、乾葛、柴胡)開泄腠理,使疹毒外散;
- 活血調氣(紅花、川芎)疏通血滯,助疹透發。
諸藥協作,使陰血得充、熱毒得清、麻疹得透,暗黑焦枯之象自解。
傳統服藥法
當歸2錢,生地黃1錢(勿用熟),芍藥1錢,川芎5分(宜少用),牛蒡子8分(咽痛者加重用),連翹8分(舌生瘡者加重用),乾葛8分(熱迫下瀉者重用),黃芩8分(口氣出熱者加重用),紅花5分,柴胡1錢,赤檉柳3莖。
養陰。
水煎服。
注意事項及副作用
四物滋陰湯性味甘平,有滋陰養血的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
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四物滋陰湯, 出處:《醫林纂要》卷九。 組成:當歸2錢,生地黃1錢(勿用熟),芍藥1錢,川芎5分(宜少用),牛蒡子8分(咽痛者加重用),連翹8分(舌生瘡者加重用),乾葛8分(熱迫下瀉者重用),黃芩8分(口氣出熱者加重用),紅花5分,柴胡1錢,赤柽柳3莖。 主治:養陰。主治:麻疹暗黑焦枯,熱盛不退,陰血受傷。
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