方劑組成解釋
涼血四物湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
1. 緩和血熱: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。四物湯以補血爲主,但同時也可能存在血熱的傾向。白芍的寒性可有效緩和血熱,防止燥熱傷陰。
2. 抑制血行過快: 白芍能收斂血行,抑制血行過快,避免血熱妄行,導致出血或其他損傷。這與四物湯補血活血的功效相輔相成,達到平衡血行,促進血液循環的目的。
涼血四物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血,涼血止血:當歸具有補血活血之效,能改善血虛、血瘀,促進血液循環,同時亦能涼血止血,針對血熱妄行、出血不止等症狀有所幫助。
- 調節血行,促進陰陽平衡:涼血四物湯以四物湯為基礎,加入涼血藥物,旨在清熱涼血,而當歸則能補血養血,調節血行,使藥性更為平和,達到陰陽平衡的效果,更能有效地解決血熱妄行、出血不止等問題。
涼血四物湯中包含生地黃,主要是因為生地黃具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。
生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,能清熱涼血,滋陰潤燥,適用於熱病傷陰、血熱妄行、陰虛火旺等症狀。
涼血四物湯以生地黃為君藥,搭配當歸、川芎、芍藥,共奏清熱涼血、養血活血之效,適用於血熱妄行、口乾舌燥、心煩失眠、月經不調等症。
「涼血四物湯」中加入「升麻」,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,透發熱邪: 升麻性微寒,具有清熱解毒、透發熱邪的功效。在「涼血四物湯」中,升麻可以幫助清熱涼血,將體內的熱毒從體內透發出來,進而達到治療熱病、血熱妄行等症狀的目的。
- 升陽舉陷,扶正祛邪: 升麻入脾、肺經,具有升陽舉陷、扶正祛邪的功效。在「涼血四物湯」中,升麻可以提升陽氣,改善氣血循環,增強機體抵抗力,進一步輔助治療血熱、氣虛等症狀。
涼血四物湯中加入黃芩,主要源於其清熱涼血的功效。
黃芩味苦寒,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。四物湯以補血為主,但若血熱妄行,易致出血,而黃芩能清熱涼血,使血歸於經,避免血熱妄行,有助於止血及預防出血。
此外,黃芩還能抑制炎症,改善因血熱引起的炎症反應,進一步促進血液的恢復,達到涼血止血、清熱解毒之效。
涼血四物湯中加入紅花,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。四物湯本為補血之劑,加入紅花可促進血液循環,改善血瘀凝滯,進一步增強補血效果。
- 涼血解毒: 紅花亦有涼血解毒之效,對於因血熱毒盛導致的瘀血疼痛、口舌生瘡等症狀,能起到一定的緩解作用。與四物湯中其他藥物配合,可更有效地清熱涼血、消腫止痛。
總而言之,紅花在涼血四物湯中,既可活血化瘀,又可涼血解毒,與其他藥物相輔相成,增強了方劑的療效。
涼血四物湯中加入連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血消腫:連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。其能清泄心肺之熱,並可涼血散瘀,與四物湯中其他藥物共同發揮清熱涼血、活血化瘀的作用,適用於熱毒壅盛、血熱妄行所致的各種血熱證。
- 增強藥效,促進血液循環:連翹能促進血液循環,改善微循環,有助於藥物更快、更有效地到達病竈部位,進一步發揮清熱涼血、活血化瘀的功效,提高治療效果。
涼血四物湯中加入牛蒡子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止血: 牛蒡子性寒,味苦,入肺、肝經,具有清熱解毒、涼血止血的功效。對於熱毒血瘀所致的出血症狀,如吐血、衄血、尿血等,能起到清熱涼血、止血的作用。
- 疏散風熱,消腫止痛: 牛蒡子還能疏散風熱,消腫止痛。對於因風熱邪毒引起的咽喉腫痛、皮膚紅腫等症狀,能起到消炎止痛的作用。
總之,牛蒡子在涼血四物湯中發揮著清熱涼血、止血消腫的功效,有助於改善熱毒血瘀引起的出血症狀,並兼具疏散風熱的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
涼血四物湯之傳統功效主治分析
此方主治「女子非經期出血」,其病機為「毒火內盛,擾動血海」,導致經血不循常道,妄行溢出;尤其針對「出痘發熱時適逢經至」者。古代醫家認為,痘症本屬熱毒,若熱邪熾盛,與血分相搏,易迫血離經,此時需涼血解毒,兼調氣血以防熱毒與經血交互為患。
組成邏輯與治療原理
涼血化瘀組(生地、赤芍、蘇木)
- 生地甘寒,清熱涼血、養陰生津,直折血分熱毒。
- 赤芍苦寒,散瘀止痛,助生地清血熱,兼防血滯成瘀。
- 蘇木咸平,活血通經,消痘瘡瘀熱,三者合力使血涼而不凝。
和血調經組(當歸、川芎)
- 當歸辛溫,補血活血,調和衝任,疏導血海紊亂。
- 川芎辛散,行氣活血,助當歸疏通經絡,使血行歸常。
- 此二者性溫,反佐寒涼藥防冰伏血脈,體現「寒溫並用」思路。
清熱解毒組(黃連、連翹、防風)
- 黃連苦寒,瀉心火及血分毒熱,從源頭止血熱妄行。
- 連翹輕清,散結解毒,透發痘毒兼清熱。
- 防風辛散,透邪外達,防熱毒內陷,協調表裏氣機。
緩和藥性(甘草)
- 甘草甘緩,調和諸藥寒熱之性,護胃氣以防苦寒傷中。
整體治療思維
本方以「清血熱、解毒邪」為主,「調血和經」為輔,針對「熱毒迫血」與「血海失調」雙重病機。
- 清熱不忘活血:避免涼遏致瘀,符合「治血先調氣」原則。
- 解毒兼顧透邪:黃連瀉火、連翹散結、防風透表,分消熱毒出路。
- 標本兼治:既止非常之出血,又調理血分根本,適用於熱毒兼見血分紊亂之證。
傳統服藥法
當歸1錢,川芎1錢,赤芍1錢,生地1錢,蘇木1錢,連翹1錢,黃連1錢,防風1錢,甘草5分。
水2鐘,煎8分,食遠服。
注意事項及副作用
本方有涼血、活血的功效,體質虛寒者不宜使用。
相關疾病
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涼血四物湯, 出處:《玉案》卷五。 組成:當歸1錢,黃連1錢,山梔1錢,香附1錢,槐花1錢,川芎1錢,白芍2錢,生地2錢。 主治:月信先期而來,及紫黑色。
涼血四物湯, 出處:《外科大成》卷四。 組成:當歸1錢,川芎1錢,赤芍1錢,生地1錢,蘇木1錢,連翹1錢,黃連1錢,防風1錢,甘草5分。 主治:血虛膿疥,寒熱腫脹作痛。
涼血四物湯, 出處:《痘科辨要》卷七。 組成:白芍(桂炒)、當歸梢、生地黃、升麻、條黃芩(酒炒)、酒紅花、連翹、牛蒡子(炒)。 主治:女子非正經之期,毒火內甚,擾亂血海,迫血妄行,出痘發熱之時經水適來。
涼血四物湯, 出處:《金鑑》卷六十五。 組成:當歸1錢,生地1錢,川芎1錢,赤芍1錢,黃芩(酒炒)1錢,赤茯苓1錢,陳皮1錢,紅花(酒洗)1錢,甘草(生)1錢。 主治:化滯血。主治:酒渣鼻。胃火熏肺、風寒外束、血瘀凝結,鼻準頭及鼻兩邊先紅後紫,久變爲黑。
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