無定河飲

無定河飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「寒痹白喉」，屬陰寒內盛、陽氣衰微之重症。其證候特徵如下：

1. 局部症狀：
   • 「白骨橫于喉間」：形容咽喉部黏膜蒼白腫脹，或有假膜覆蓋，屬陰寒凝滯所致。
   • 「疼痛異常」：寒邪凝滯經絡，氣血不通，不通則痛。
2. 全身陽虛證候：
   • 「惡寒不渴」：陽虛不能溫煦，故畏寒；陰寒內盛，津液不化，故口不渴。
   • 「嗜卧懶言」：陽氣虛衰，精神不振。
   • 「舌滑而冷」：舌面濕滑、體溫低，為陽虛寒濕之象。
   • 「清涎成流」：脾腎陽虛，水液不化，上泛為涎。
   • 「二便不利」：陽虛氣化無力，致小便不利；寒凝腸道，傳導失司則大便不通。

此證屬「少陰病」範疇，乃陽虛寒盛，陰寒上逆，閉阻咽喉所致，需急溫陽散寒、補氣化痰。

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二、組成邏輯與治療原理

方劑組成

1. 君藥：

   • 生附子（4錢）、熟附子（4錢）：
     • 生附子毒性強而回陽救逆力峻，通行十二經，破陰寒痼冷；熟附子藥性較緩，溫補腎陽。二者合用，既速祛沉寒，又溫養根本。
   • 黃耆（5錢）：
     • 大補脾肺之氣，助陽氣升發，與附子協力振奮陽氣，兼固表防外寒再侵。

2. 臣藥：

   • 法夏（錢半）：
     • 燥濕化痰、降逆止嘔，針對「清涎成流」之寒痰上泛。

3. 佐使藥：

   • 炙草（錢半）：
     • 甘緩和中，調和藥性，緩附子之烈性，兼補脾益氣。

配伍邏輯

• 溫陽為主，補氣為輔：
  • 附子直入少陰，峻補命門之火，散寒開痹；黃耆補氣助陽，共解陽衰寒凝。
• 標本兼治：
  • 生附子急祛喉間寒痹以治標，熟附子溫補下焦以治本；法夏化痰降逆，炙草調和諸藥，共成溫補通散之劑。

治療原理

1. 破陰回陽：附子大熱之性，破除咽喉陰寒痼結，恢復陽氣通行。
2. 補氣托毒：黃耆升提正氣，助陽氣透達於表，促寒濕痰涎外排。
3. 化痰通絡：法夏化寒痰，炙草和中，使陽氣流通而喉痹得解。

此方體現「寒者熱之」「虛者補之」之法，針對陰寒閉喉之急症，峻補陽氣以破陰凝，屬「溫陽散寒」之峻劑。

黃耆5錢，法夏錢半，生附子4錢(炮，去皮臍)，熟附子4錢，炙草錢半。

本方具有溫中散寒、化痰利咽的功效，適用於寒痹白喉、有白骨橫於喉間、疼痛異常、惡寒不渴、嗜卧懶言、舌滑而冷、清涎成流、二便不利等症狀。但本方具有一定的溫燥之性，陰虛火旺者慎用。