基本資訊
方劑組成解釋
升麻
1 / 11升麻乾葛湯中包含升麻，主要原因如下：
- 疏散風熱，清熱解毒： 升麻性微寒，味辛，歸肺、胃經，具有疏散風熱、清熱解毒的功效，可治療風熱感冒、頭痛發熱、咽喉腫痛等症。
- 升陽舉陷，解表透疹： 升麻能升發陽氣，舉陷固脫，可治療陽氣不足、氣血虛弱、汗出惡風、疹出不暢等症。
升麻與乾葛相配，一升一降，相輔相成，可有效治療風熱感冒、麻疹等病症。
桔梗
2 / 11升麻乾葛湯中加入桔梗，主要基於以下兩點原因：
- 宣肺利咽：桔梗味辛、性平，具有宣肺利咽、開音通竅之功效。升麻乾葛湯主要用於治療外感風熱，咽喉腫痛，聲音嘶啞等症，桔梗可幫助解除咽喉阻塞，促進痰液排出，起到清熱利咽的作用。
- 引藥下行：桔梗具有引藥下行的作用，可以將升麻、乾葛等藥物引導至肺部和咽喉部位，增強其治療效果，達到清熱解毒、宣肺利咽的目的。
羌活
3 / 11升麻乾葛湯中加入羌活，主要基於以下兩點：
一、助升麻解表散風： 升麻善於升散風熱，但單用升麻力量較弱，而羌活性溫，能助升麻升散風寒，更能達致解表散風之效。
二、兼顧頭身疼痛： 羌活味辛性溫，入肝經，具有祛風濕、止痛之效，能有效緩解風寒所致的頭痛、肢體痠痛等症狀，與升麻共同作用，達到標本兼治的效果。
川芎
4 / 11升麻乾葛湯中加入川芎，主要有以下兩個原因：
- 疏散風熱，清熱解表： 川芎性溫，味辛，具有疏散風熱、活血止痛的功效。與升麻、葛根等藥物配合，可以更有效地疏散外感風熱，清熱解表，達到治療風熱感冒、頭痛發熱、鼻塞流涕等症狀的目的。
- 活血化瘀，通絡止痛： 川芎能活血化瘀，通絡止痛，可以緩解升麻乾葛湯中其他藥物可能引起的頭暈、頭痛等症狀，促進藥物流通，提高療效。
防風
5 / 11升麻乾葛湯中加入防風，主要是考慮其以下兩方面的功效：
- 疏散風寒： 防風性味辛溫，具有發散風寒、止痛止癢的功效。升麻乾葛湯用於治療風寒襲表，發熱惡寒、頭痛鼻塞、肢體痠痛等症狀，防風可協同升麻、葛根疏散風寒，使邪氣得以降解。
- 調和藥性： 升麻、葛根偏於寒涼，容易傷及陽氣，而防風辛溫，可中和升麻、葛根的寒涼之性，避免藥性過寒，對脾胃造成損害，使藥性更加平和，有利於疾病的康復。
葛根
6 / 11升麻乾葛湯中包含葛根，主要原因如下：
- 清熱解表：葛根性涼，味甘，入肺經，具有清熱解表、生津止渴之功效。與升麻相配，可增強清熱解表之效，用於治療外感風熱，發熱、頭痛、咽痛、口渴等症。
- 解肌透疹：葛根具有解肌透疹之功效，可促進汗液排出，緩解肌膚表面的緊繃感，對於麻疹、風疹等外感熱病，可起到輔助治療的作用。
因此，葛根在升麻乾葛湯中扮演著重要的角色，與升麻共同發揮清熱解表、解肌透疹的功效，用於治療外感風熱、麻疹、風疹等疾病。
麻黃
7 / 11升麻乾葛湯方中加入麻黃，主要基於以下兩點原因：
- 宣肺解表：麻黃性溫，味辛，入肺經，具有宣肺散寒、發汗解表的功效，能疏散風邪，解除表寒，與升麻、葛根相輔相成，共同發揮解表散寒的作用。
- 通絡止痛：麻黃具通絡止痛的功效，能疏通經絡，緩解肌肉關節疼痛，配合升麻、葛根的解表止痛之效，更能有效緩解風寒濕邪所致的肌表疼痛。
因此，麻黃在升麻乾葛湯中發揮宣肺解表和通絡止痛的作用，與其他藥物相配合，達到治療風寒表證的療效。
白芷
8 / 11升麻乾葛湯中加入白芷，是因其具有以下兩個原因：
- 疏散風寒，解表止痛：白芷性溫，味辛，入肺經，能散風寒、止痛，與升麻、葛根共同發揮解表散寒、止痛的作用，用於治療風寒感冒、頭痛、身痛等症狀。
- 通竅止痛，宣通鼻竅：白芷具備通竅止痛的功效，可以宣通鼻竅，對於風寒阻滯、鼻塞不通等症狀有較好的治療效果。與升麻、葛根共同作用，可以更有效地治療風寒感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
蟬蛻
9 / 11升麻乾葛湯中加入蟬蛻，是基於其疏散風熱、透疹止癢的功效。蟬蛻為蟬的蛻殼，性涼味甘，入肺經，具有清熱解毒、透疹止癢的功效。
方中升麻、葛根皆為疏散風熱之品，而蟬蛻則可助其透發疹毒，並止癢消腫，對於麻疹、風疹等外感熱病，伴有發熱、疹出不暢、皮膚瘙癢等症狀者，可起到較好的治療效果。
陳皮
10 / 11升麻乾葛湯中加入陳皮，主要有以下兩點原因：
1. 調和脾胃，助藥力下降：升麻乾葛湯以升麻、葛根為主，辛涼解表，善於治療外感風熱，但藥性偏寒，易傷脾胃。陳皮味辛、性溫，入脾、肺經，有理氣健脾、燥濕化痰之功，能調和升麻乾葛湯的寒涼之性，使其藥力得以順利下降，避免傷及脾胃。
2. 疏散風邪，助表邪外解：陳皮具有疏散風寒、理氣止痛之效，可配合升麻、葛根，共同疏散表邪，使外感風熱之邪氣得以順利排出體外，加速疾病恢復。
甘草
11 / 11升麻乾葛湯中加入甘草，主要有兩個原因：
- 調和藥性： 升麻、乾葛皆屬寒涼之品，易傷脾胃，而甘草性甘溫，能緩和藥性，避免寒涼過度，保護脾胃。
- 增強功效： 甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒等功效，可增強升麻乾葛湯清熱解表、生津止渴、解毒消腫的療效，使藥效更顯著。
因此，甘草在升麻乾葛湯中扮演着重要的角色，既能調和藥性，又能增強功效，使藥效發揮得更佳。
升麻
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升麻
桔梗
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桔梗
羌活
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羌活
川芎
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川芎
防風
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防風
葛根
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葛根
麻黃
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麻黃
白芷
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白芷
蟬蛻
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蟬蛻
陳皮
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陳皮
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
升麻乾葛湯主要針對以下病因病機：
- 外感六淫 (以外感風熱、風濕為主):
- 風熱之邪侵襲陽明經: 方中藥物多辛散，但偏涼，針對風熱外束，鬱遏陽明經氣。風熱之邪易循陽明經上擾，出現發熱、目痛、鼻乾等症狀。
- 風濕之邪侵襲陽明經: 濕邪重濁黏膩，易阻遏氣機，影響陽明經的運化功能。結合本方劑提到可治療濕疫，說明本方對風濕外感也有一定的治療作用。
- 內蘊熱毒 (陽明鬱熱):
- 陽明經熱積滯: 飲食不節、情志不暢等原因可能導致陽明經積熱，蘊久化毒。此熱毒外達於表，與外感之邪相互勾結，導致病情複雜化。
- 疹毒初起: 針對?疹初期，熱毒蘊於肌膚，欲透發而未透發之時。
- 氣機鬱滯:
- 肝氣鬱結: 肝主疏泄，肝氣鬱結可影響氣機的正常運行，導致邪氣不易透達。升麻具有升舉陽氣、疏肝解鬱的作用，可以改善氣機鬱滯的狀態。
二、方劑組成的中醫藥理分析：
- 辛涼解表藥:
- 升麻、葛根: 君藥。升麻輕清升散，透疹解毒，升舉陽氣，疏散風熱。葛根解肌退熱，生津止渴，主要針對陽明經的熱邪。兩藥合用，協同透邪外出。
- 麻黃: 開腠理，宣肺氣，發汗解表。用量應較輕，以免過於發汗，耗傷津液，與辛涼藥配合，可達到發散風寒，兼清裡熱的目的。
- 防風、羌活、白芷: 祛風解表，止痛。三藥針對不同部位的風邪，防風善於祛風止癢，羌活偏於上半身，白芷偏於頭面部。
- 清熱解毒藥:
- 蟬蛻: 疏散風熱，透疹止癢，開音利咽。
- 理氣化痰藥:
- 陳皮: 理氣健脾，燥濕化痰。可改善氣機鬱滯的狀態，使藥效更好地發揮。
- 桔梗: 開宣肺氣，祛痰利咽，載藥上行。
- 活血止痛藥:
- 川芎: 活血行氣，祛風止痛。可改善頭痛等症狀，並促進藥物的吸收利用。
- 調和諸藥:
- 甘草: 調和諸藥，緩解藥性。
三、治療原理：
升麻乾葛湯的治療原理是辛涼解表，清熱解毒，疏肝理氣，和解表裡。
- 辛涼解表，透邪外出: 針對外感風熱、風濕等邪氣，通過升麻、葛根、麻黃、防風等藥物的辛散作用，將邪氣從表透發出去。
- 清熱解毒，透疹止癢: 針對陽明經的熱毒，通過升麻、葛根、蟬蛻等藥物的清熱解毒作用，清除熱毒，並透疹止癢。
- 疏肝理氣，調暢氣機: 通過升麻、陳皮等藥物的疏肝理氣作用，調暢氣機，使邪氣易於透達，並改善氣機鬱滯的狀態。
- 和解表裡: 針對表邪與裡熱並存的情況，升麻乾葛湯可兼顧解表與清裡，達到和解表裡的目的。
- 活血止痛: 川芎活血，可以改善因為風邪、熱邪等引起的頭痛，筋骨疼痛。
四、總結：
升麻乾葛湯並非單純的解表劑，而是一個辛涼透達的方劑。它以辛涼解表為主，兼顧清熱解毒、疏肝理氣、和解表裡等多重作用。它的應用範圍較廣，可用於治療外感風熱、風濕等引起的陽明經表證，以及?疹初起、熱毒壅盛等情況。在使用時，需要根據患者的具體病情進行辨證施治，以達到最佳的治療效果。
注意事項：
- 本方性偏辛涼，對於素體虛寒、脾胃虛弱的患者，應慎用。
- 服用期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激之品。
- 如有不適，應及時就醫。
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升麻乾葛湯，出處：《審視瑤函》卷四。組成：升麻5分，桔梗5分，羌活1錢，川芎1錢，防風1錢，乾葛1錢5分，麻黃3分，白芷3分，蟬蛻7個，陳皮4分，甘草4分。主治：疳眼暴發，兩目紅腫疼痛，寒熱相爭。
主治功效
升麻乾葛湯主治功效分析
綜合上述古文內容，升麻乾葛湯主要針對以下幾種病症：
1. 陽明經表證:
- 發熱惡寒，有汗或無汗: 此方主要應用於陽明經的表證，表現為發熱，惡寒，可能伴隨有汗或無汗。《傷寒大白》中提到，陽明表症的發熱惡寒，若無汗用葛根湯，有汗則用升麻乾葛湯。此與傳統的解表思路不同，認為陽明表證亦需發散，但更偏向於辛涼解表，而不是麻黃桂枝的辛溫發汗。
- 目痛鼻乾: 部分陽明表證，可見目痛、鼻乾等症狀。《傷寒大白》中明確指出，發熱無汗而煩，目痛鼻乾，脈長浮洪，此為陽明表症煩躁，可用此方。
- 煩躁: 升麻乾葛湯可用於治療陽明表證引起的煩躁。《傷寒大白》中將其與葛根湯並列，用於冬月與三時陽明表證煩躁。
2. 溫疫、濕疫表證:
- 時行熱病/溫疫: 《傷寒大白》中將溫疫（時行傷熱病）的陽明表證，歸屬於升麻乾葛湯的適應症，此時，可見熱邪帶表。
- 濕疫: 《傷寒大白》指出，濕熱之邪，若呈現陽明表證，表現為發熱多汗，口渴消水，脈洪而數，可用升麻乾葛湯合神術湯治療。
3. ?疹初起:
- ?毒初起: 《傷寒大白》中多次強調升麻乾葛湯在?疹初起時的作用，認為其可宣發陽明伏毒，使?毒透發。
- 發?症狀: 發?初期可能表現為頭痛足冷、惡寒發熱、脈浮大等太陽症狀，或寒熱耳聾、煩悶咳嘔等少陽症狀，以及目痛額痛、鼻乾不眠等陽明症狀。對應陽明症狀的?疹，應用升麻乾葛湯。
4. 其他病症:
- 疳眼暴發: 《審視瑤函》中記載，升麻乾葛湯可治暴發（即眼科急性發作），症見兩目紅腫疼痛，寒熱相爭。
- 痧後泄瀉: 《醫家心法》記載，痧後泄瀉及便膿血，由熱邪內陷引起，宜用升散之法，可用升麻乾葛湯加黃連、扁豆等治療。
治療原理:
升麻乾葛湯的治療原理，主要體現在以下幾個方面：
- 辛涼解表: 不同於傳統傷寒論中辛溫發汗的解表思路，升麻乾葛湯以辛涼之品為主，通過升麻、葛根等藥物，透發陽明經的表邪，同時兼顧清熱的作用。
- 清解陽明熱毒: 此方善於清解陽明經的熱邪，特別是對於?疹初起的熱毒，可通過升散的方式，透邪外出，防止熱毒內陷。《傷寒大白》中認為，此方可宣發陽明伏毒，為?疹初起之要藥。
- 和解表裡: 對於表邪與裡熱並存的情況，升麻乾葛湯亦可發揮和解表裡的作用。《傷寒大白》中指出，若表邪未散，而內有積熱，可用此方和解。
- 調暢氣機: 升麻具有疏肝理氣的作用，可幫助調暢氣機，使表邪易於透發，亦可調整陽明經氣的升降出入。
綜上所述，升麻乾葛湯並非單純的解表劑，其主要應用於陽明經的表證，特別是伴有熱象者，以及?疹初起、熱毒壅盛等情況。其治療思路，在於辛涼解表，清解陽明熱毒，兼顧和解表裡，並通過升麻調暢氣機，以達到祛邪外出的目的。
傳統服藥法
升麻5分，桔梗5分，羌活1錢，川芎1錢，防風1錢，乾葛1錢5分，麻黃3分，白芷3分，蟬蛻7個，陳皮4分，甘草4分。
上銼。
加生薑1片，蔥白1段，白水2鐘，煎至1鐘，去滓，食後熱服。取汗為度。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用。
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