方劑組成解釋
升麻乾葛湯中包含升麻,主要原因如下:
- 疏散風熱,清熱解毒: 升麻性微寒,味辛,歸肺、胃經,具有疏散風熱、清熱解毒的功效,可治療風熱感冒、頭痛發熱、咽喉腫痛等症。
- 升陽舉陷,解表透疹: 升麻能升發陽氣,舉陷固脫,可治療陽氣不足、氣血虛弱、汗出惡風、疹出不暢等症。
升麻與乾葛相配,一升一降,相輔相成,可有效治療風熱感冒、麻疹等病症。
升麻乾葛湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛、性平,具有宣肺利咽、開音通竅之功效。升麻乾葛湯主要用於治療外感風熱,咽喉腫痛,聲音嘶啞等症,桔梗可幫助解除咽喉阻塞,促進痰液排出,起到清熱利咽的作用。
- 引藥下行:桔梗具有引藥下行的作用,可以將升麻、乾葛等藥物引導至肺部和咽喉部位,增強其治療效果,達到清熱解毒、宣肺利咽的目的。
升麻乾葛湯中加入羌活,主要基於以下兩點:
一、助升麻解表散風: 升麻善於升散風熱,但單用升麻力量較弱,而羌活性溫,能助升麻升散風寒,更能達致解表散風之效。
二、兼顧頭身疼痛: 羌活味辛性溫,入肝經,具有祛風濕、止痛之效,能有效緩解風寒所致的頭痛、肢體痠痛等症狀,與升麻共同作用,達到標本兼治的效果。
升麻乾葛湯中加入川芎,主要有以下兩個原因:
- 疏散風熱,清熱解表: 川芎性溫,味辛,具有疏散風熱、活血止痛的功效。與升麻、葛根等藥物配合,可以更有效地疏散外感風熱,清熱解表,達到治療風熱感冒、頭痛發熱、鼻塞流涕等症狀的目的。
- 活血化瘀,通絡止痛: 川芎能活血化瘀,通絡止痛,可以緩解升麻乾葛湯中其他藥物可能引起的頭暈、頭痛等症狀,促進藥物流通,提高療效。
升麻乾葛湯中加入防風,主要是考慮其以下兩方面的功效:
- 疏散風寒: 防風性味辛溫,具有發散風寒、止痛止癢的功效。升麻乾葛湯用於治療風寒襲表,發熱惡寒、頭痛鼻塞、肢體痠痛等症狀,防風可協同升麻、葛根疏散風寒,使邪氣得以降解。
- 調和藥性: 升麻、葛根偏於寒涼,容易傷及陽氣,而防風辛溫,可中和升麻、葛根的寒涼之性,避免藥性過寒,對脾胃造成損害,使藥性更加平和,有利於疾病的康復。
升麻乾葛湯中包含葛根,主要原因如下:
- 清熱解表:葛根性涼,味甘,入肺經,具有清熱解表、生津止渴之功效。與升麻相配,可增強清熱解表之效,用於治療外感風熱,發熱、頭痛、咽痛、口渴等症。
- 解肌透疹:葛根具有解肌透疹之功效,可促進汗液排出,緩解肌膚表面的緊繃感,對於麻疹、風疹等外感熱病,可起到輔助治療的作用。
因此,葛根在升麻乾葛湯中扮演著重要的角色,與升麻共同發揮清熱解表、解肌透疹的功效,用於治療外感風熱、麻疹、風疹等疾病。
升麻乾葛湯方中加入麻黃,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,具有宣肺散寒、發汗解表的功效,能疏散風邪,解除表寒,與升麻、葛根相輔相成,共同發揮解表散寒的作用。
- 通絡止痛:麻黃具通絡止痛的功效,能疏通經絡,緩解肌肉關節疼痛,配合升麻、葛根的解表止痛之效,更能有效緩解風寒濕邪所致的肌表疼痛。
因此,麻黃在升麻乾葛湯中發揮宣肺解表和通絡止痛的作用,與其他藥物相配合,達到治療風寒表證的療效。
升麻乾葛湯中加入白芷,是因其具有以下兩個原因:
- 疏散風寒,解表止痛:白芷性溫,味辛,入肺經,能散風寒、止痛,與升麻、葛根共同發揮解表散寒、止痛的作用,用於治療風寒感冒、頭痛、身痛等症狀。
- 通竅止痛,宣通鼻竅:白芷具備通竅止痛的功效,可以宣通鼻竅,對於風寒阻滯、鼻塞不通等症狀有較好的治療效果。與升麻、葛根共同作用,可以更有效地治療風寒感冒引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
升麻乾葛湯中加入蟬蛻,是基於其疏散風熱、透疹止癢的功效。蟬蛻為蟬的蛻殼,性涼味甘,入肺經,具有清熱解毒、透疹止癢的功效。
方中升麻、葛根皆為疏散風熱之品,而蟬蛻則可助其透發疹毒,並止癢消腫,對於麻疹、風疹等外感熱病,伴有發熱、疹出不暢、皮膚瘙癢等症狀者,可起到較好的治療效果。
升麻乾葛湯中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
1. 調和脾胃,助藥力下降:升麻乾葛湯以升麻、葛根為主,辛涼解表,善於治療外感風熱,但藥性偏寒,易傷脾胃。陳皮味辛、性溫,入脾、肺經,有理氣健脾、燥濕化痰之功,能調和升麻乾葛湯的寒涼之性,使其藥力得以順利下降,避免傷及脾胃。
2. 疏散風邪,助表邪外解:陳皮具有疏散風寒、理氣止痛之效,可配合升麻、葛根,共同疏散表邪,使外感風熱之邪氣得以順利排出體外,加速疾病恢復。
升麻乾葛湯中加入甘草,主要有兩個原因:
- 調和藥性: 升麻、乾葛皆屬寒涼之品,易傷脾胃,而甘草性甘溫,能緩和藥性,避免寒涼過度,保護脾胃。
- 增強功效: 甘草具有補脾益氣、緩解疼痛、解毒等功效,可增強升麻乾葛湯清熱解表、生津止渴、解毒消腫的療效,使藥效更顯著。
因此,甘草在升麻乾葛湯中扮演着重要的角色,既能調和藥性,又能增強功效,使藥效發揮得更佳。
主治功效
升麻乾葛湯主治功效分析
綜合上述古文內容,升麻乾葛湯主要針對以下幾種病症:
1. 陽明經表證:
- 發熱惡寒,有汗或無汗: 此方主要應用於陽明經的表證,表現為發熱,惡寒,可能伴隨有汗或無汗。《傷寒大白》中提到,陽明表症的發熱惡寒,若無汗用葛根湯,有汗則用升麻乾葛湯。此與傳統的解表思路不同,認為陽明表證亦需發散,但更偏向於辛涼解表,而不是麻黃桂枝的辛溫發汗。
- 目痛鼻乾: 部分陽明表證,可見目痛、鼻乾等症狀。《傷寒大白》中明確指出,發熱無汗而煩,目痛鼻乾,脈長浮洪,此為陽明表症煩躁,可用此方。
- 煩躁: 升麻乾葛湯可用於治療陽明表證引起的煩躁。《傷寒大白》中將其與葛根湯並列,用於冬月與三時陽明表證煩躁。
2. 溫疫、濕疫表證:
- 時行熱病/溫疫: 《傷寒大白》中將溫疫(時行傷熱病)的陽明表證,歸屬於升麻乾葛湯的適應症,此時,可見熱邪帶表。
- 濕疫: 《傷寒大白》指出,濕熱之邪,若呈現陽明表證,表現為發熱多汗,口渴消水,脈洪而數,可用升麻乾葛湯合神術湯治療。
3. ?疹初起:
- ?毒初起: 《傷寒大白》中多次強調升麻乾葛湯在?疹初起時的作用,認為其可宣發陽明伏毒,使?毒透發。
- 發?症狀: 發?初期可能表現為頭痛足冷、惡寒發熱、脈浮大等太陽症狀,或寒熱耳聾、煩悶咳嘔等少陽症狀,以及目痛額痛、鼻乾不眠等陽明症狀。對應陽明症狀的?疹,應用升麻乾葛湯。
4. 其他病症:
- 疳眼暴發: 《審視瑤函》中記載,升麻乾葛湯可治暴發(即眼科急性發作),症見兩目紅腫疼痛,寒熱相爭。
- 痧後泄瀉: 《醫家心法》記載,痧後泄瀉及便膿血,由熱邪內陷引起,宜用升散之法,可用升麻乾葛湯加黃連、扁豆等治療。
治療原理:
升麻乾葛湯的治療原理,主要體現在以下幾個方面:
- 辛涼解表: 不同於傳統傷寒論中辛溫發汗的解表思路,升麻乾葛湯以辛涼之品為主,通過升麻、葛根等藥物,透發陽明經的表邪,同時兼顧清熱的作用。
- 清解陽明熱毒: 此方善於清解陽明經的熱邪,特別是對於?疹初起的熱毒,可通過升散的方式,透邪外出,防止熱毒內陷。《傷寒大白》中認為,此方可宣發陽明伏毒,為?疹初起之要藥。
- 和解表裡: 對於表邪與裡熱並存的情況,升麻乾葛湯亦可發揮和解表裡的作用。《傷寒大白》中指出,若表邪未散,而內有積熱,可用此方和解。
- 調暢氣機: 升麻具有疏肝理氣的作用,可幫助調暢氣機,使表邪易於透發,亦可調整陽明經氣的升降出入。
綜上所述,升麻乾葛湯並非單純的解表劑,其主要應用於陽明經的表證,特別是伴有熱象者,以及?疹初起、熱毒壅盛等情況。其治療思路,在於辛涼解表,清解陽明熱毒,兼顧和解表裡,並通過升麻調暢氣機,以達到祛邪外出的目的。
傳統服藥法
升麻5分,桔梗5分,羌活1錢,川芎1錢,防風1錢,乾葛1錢5分,麻黃3分,白芷3分,蟬蛻7個,陳皮4分,甘草4分。
上銼。
加生薑1片,蔥白1段,白水2鐘,煎至1鐘,去滓,食後熱服。取汗為度。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用。
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升麻乾葛湯, 出處:《審視瑤函》卷四。 組成:升麻5分,桔梗5分,羌活1錢,川芎1錢,防風1錢,乾葛1錢5分,麻黃3分,白芷3分,蟬蛻7個,陳皮4分,甘草4分。 主治:疳眼暴發,兩目紅腫疼痛,寒熱相爭。
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