方劑組成解釋
溫肌透毒散中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 疏風散寒,透疹止癢: 防風性溫,善於疏散表邪,驅散風寒,並能透達肌膚,使疹子更容易透發。對於因風寒外襲、腠理閉塞而引起的發熱、惡寒、疹出不暢、皮膚瘙癢等症狀,具有良好的緩解作用。
- 解毒止癢,護膚養顏: 防風除了疏風散寒,還有解毒止癢的效果。它可以有效緩解因毒邪入侵而引起的皮膚瘙癢、紅腫、疼痛等症狀。同時,防風還具有一定的美容功效,能促進皮膚細胞再生,改善皮膚質地,使肌膚更加光滑細膩。
溫肌透毒散中加入川芎,主要原因有二:
- 疏散風寒,通絡止痛: 川芎性溫,入肝經,具有疏散風寒、活血通絡、止痛之功效。溫肌透毒散主要用於治療風寒濕邪侵襲肌表,導致發熱、頭痛、惡寒等症狀,川芎可助其疏風散寒,緩解疼痛,改善患者不適。
- 引藥上行,透達肌表: 川芎氣味芳香,可引藥上行,並促進藥物透達肌表,增強溫解表邪的效果。同時,川芎亦可改善藥物苦寒之性,使藥性更加溫和,避免對患者造成過大的刺激。
溫肌透毒散中加入蟬蛻,主要基於其以下兩點功效:
1. 解表透疹: 蟬蛻性涼,善於疏散風熱,透發麻疹。麻疹初期,患者常伴有發熱、咳嗽、鼻塞、咽痛等症狀,而蟬蛻能清熱解毒,促進疹子透發,使病情順利發展,避免內陷。
2. 消腫止痛: 蟬蛻具有清熱解毒、消腫止痛的功效,能有效緩解麻疹患者皮膚瘙癢、紅腫等症狀,並促進傷口癒合。
因此,溫肌透毒散中加入蟬蛻,既能解表透疹,又能消腫止痛,有助於治療麻疹,促進患者康復。
溫肌透毒散中加入桔梗,主要有以下兩個原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛、性平,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅的功效。溫肌透毒散主要用於治療風熱感冒、咽喉腫痛等症,桔梗可宣散風熱,促進痰液排出,緩解咽喉疼痛,利於藥物下達病所。
- 引藥下行:桔梗具有升提中氣的作用,可以將藥物引導至病竈部位,加強藥效。溫肌透毒散中的其他藥物如金銀花、連翹等,主要作用於上焦,而桔梗的升提作用可以使這些藥物更好地發揮療效,達到溫肌透毒的目的。
溫肌透毒散方中包含麻黃,乃因其具備以下兩項特性:
- 發汗解表: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表之效,可疏散風邪,解除肌表之邪毒,溫和地促進汗液排出,達到透邪解表的功效,有助於緩解風寒束表、邪毒入侵所致的發熱、惡寒、頭痛等症狀。
- 宣肺止咳: 麻黃亦有宣肺止咳之效,可宣通肺氣,緩解肺氣鬱結,進而改善咳嗽、氣喘等症狀。溫肌透毒散常用於治療外感風寒濕邪所致的表證,麻黃的發汗解表、宣肺止咳作用,可有效地解除表邪,改善肺氣不利,進而達到溫肌透毒之目的。
溫肌透毒散中加入山楂,主要基於以下兩點:
一、消食化積:山楂具有消食化積、行氣散瘀的功效,可幫助脾胃消化吸收,減少食積阻滯,有利於藥物更好的吸收和發揮療效。
二、活血化瘀:溫肌透毒散主要用於治療外感風熱,伴隨發熱、咽痛、口渴等症狀。山楂的活血化瘀作用,可以促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有利於炎症消退。
此外,山楂性微酸,有助於中和藥性,使藥物更加平和,避免刺激腸胃。
溫肌透毒散中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性,減緩藥物毒性: 溫肌透毒散屬於辛溫解表藥,藥性偏燥烈,容易傷陰。甘草性甘,味平,入脾肺經,具有緩和藥性、調和脾胃、解毒的作用,可以減緩藥物對人體的刺激,防止藥物過於燥烈傷陰。
- 增強藥效: 甘草味甘,能引藥入肺,配合其他藥物,更能有效發揮溫肌透毒的功效,使藥效更為顯著,達到更好的治療效果。
溫肌透毒散中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾,助藥力達表: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。溫肌透毒散主要用於治療風寒濕邪引起的表證,陳皮的理氣作用可以幫助藥物氣機通暢,使藥力更好地達於肌表,提高藥效。
- 調和藥性,緩解燥烈: 方劑中可能含有較為燥烈的藥物,而陳皮具有理氣健脾、和胃降逆的作用,可以調和藥性,防止藥物過於燥烈,避免對脾胃造成損傷。
中藥方證辨證推理
主治功效
《溫肌透毒散》功效主治與組方分析
一、傳統古代功效主治
此方針對「痘已發未發,爲寒邪困閉者」。痘瘡(天花或類痘疹疾患)發病過程中,若受寒邪外束,導致腠理閉塞、氣血凝滯,可見痘疹遲遲不出、或已出而色黯不紅活、伴惡寒無汗等症。方名「溫肌透毒」點明其功效:溫通肌表以散寒,透發毒邪以促痘外透。
二、組成邏輯與治療原理
散寒開腠理
- 麻黃(蜜炒黑色):蜜製緩其峻烈之性,炒黑增強溫散之力,辛溫發汗以解寒邪困閉。
- 防風:辛溫祛風解表,助麻黃開泄腠理,兼能勝濕。
- 生薑:辛溫散寒,溫中和胃,輔助發表之力。
透毒外達
- 蟬蛻:輕清升散,透疹解毒,尤善解除表邪鬱遏。
- 桔梗:宣肺利氣,載藥上行,助毒邪從肺衛外透。
調氣活血
- 川芎:辛香行氣活血,通暢血脈,使痘疹透發紅活。
- 陳皮:理氣和中,防止麻黃、防風過散傷胃,兼化痰濕。
消導與調和
- 山楂:消食化滯,兼能活血,防痘毒內陷脾胃。
- 甘草:甘緩調和諸藥,緩解麻黃峻烈之性。
三、整體治療原理
此方以「散寒透表」爲核心,結合「宣肺活血」之法:
- 解表寒:麻黃、防風、生薑辛溫合力,破除寒邪鬱閉,恢復肌表氣機。
- 促透發:蟬蛻、桔梗輕揚升透,引導痘毒外達;川芎活血助氣血暢行,使痘疹透發順暢。
- 顧護中焦:陳皮、山楂理氣消食,防外邪內陷;甘草調和藥性,穩固後天之本。
適用脈症推論:
患者應見惡寒明顯、無汗、痘疹遲發或色黯、舌淡苔白、脈浮緊等寒邪束表之象。全方側重「溫散透發」,適用於寒邪實證,若屬氣血虛弱或熱毒熾盛者,則非所宜。
傳統服藥法
防風5分,川芎8分,蟬蛻(去土)3分,桔梗3分,麻黃(蜜炒黑色)3分,山楂2錢,甘草2分,陳皮6分。
上加生薑5分,水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在痘疹未透之前服用,若痘疹已透,則不宜再服。
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溫肌透毒散, 出處:《救偏瑣言·備用良方》。 組成:防風5分,川芎8分,蟬蛻(去土)3分,桔梗3分,麻黃(蜜炒黑色)3分,山楂2錢,甘草2分,陳皮6分。 主治:痘已發未發,爲寒邪困閉者。
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