方劑組成解釋
升麻化毒湯中包含升麻,乃因升麻具有清熱解毒、透疹止痛之效。
升麻味辛、甘,性涼,入肺、胃經。其具有疏散風熱、透疹止痛、升陽舉陷之功效。升麻化毒湯主治溫熱病,症見高熱、煩躁、神昏、口渴、咽喉腫痛、斑疹隱沒、或吐血、衄血等。
由於升麻能清熱解毒,透疹止痛,故可解毒透疹,使毒邪外洩,達到清熱解毒、透疹止痛之目的。
升麻化毒湯中加入葛根,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒,透疹生津:葛根性涼,味甘,入脾、胃經,具有清熱解毒、透疹生津之功效。與升麻、柴胡等清熱解毒藥配伍,可增強清熱解毒之效,使毒邪透出,疹出透發,緩解熱毒壅滯之症。
- 疏散風熱,通絡止痛:葛根還具有疏散風熱、通絡止痛之功效。可緩解因熱毒壅滯經絡而引起的肢體疼痛、關節腫脹等症狀,與升麻、柴胡等疏風解表藥配合,可增強解表散熱、通絡止痛之效。
升麻化毒湯中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效,能有效緩解升麻化毒湯治療的熱毒症狀,如發熱、口渴、咽喉腫痛、瘡瘍腫痛等。
- 解毒消腫:赤芍可與升麻等藥物協同作用,促進血液循環,加速毒素排出,達到解毒消腫之效。
赤芍在升麻化毒湯中起著清熱涼血、解毒消腫的重要作用,與其他藥物相輔相成,共同發揮療效。
升麻化毒湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 升麻性寒,柴胡性微寒,而甘草性甘溫,能緩和升麻、柴胡的寒性,避免藥性過於寒涼,損傷脾胃。
- 增強藥效: 甘草具有補氣健脾、調和諸藥的作用,能夠增強升麻、柴胡清熱解毒的功效,使藥效更佳。
此外,甘草還能減輕升麻、柴胡的毒副作用,提高藥物的安全性。
升麻化毒湯中包含連翹,主要基於以下兩點:
1. 清熱解毒:連翹味苦性寒,善於清熱解毒,尤其針對外感熱毒、溫病初起等症狀。升麻化毒湯用於治療溫病初期,患者往往出現發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀,連翹可以清熱解毒,緩解這些症狀。
2. 消腫散結:連翹還具有一定的消腫散結作用,可以有效地消除熱毒所致的腫脹。升麻化毒湯中的其他藥物如升麻、柴胡等也具有解表散邪的作用,連翹的加入可以加強消腫散結的效果,使藥物更有效地發揮作用。
升麻化毒湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗性味辛涼,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅之效。升麻化毒湯主治熱毒壅肺所致的肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症,桔梗可宣散肺熱,通利咽喉,助升麻清熱解毒,使藥效更顯著。
- 引藥下行:桔梗還具有“開宣氣機,利肺降氣”之效,可以引領升麻等藥物下行至肺部,並促進藥物的吸收和發揮作用,增強治療效果。
升麻化毒湯中包含人參,主要是因為人參具有扶正的功效,可以補氣益血,增強機體的抵抗力。升麻化毒湯主要用於治療溫毒發熱、邪毒熾盛的疾病,患者往往氣血虧虛,正氣不足。
人參的加入,可以補益氣血,扶持正氣,增強機體的抗病能力,從而更有效地抵禦毒邪,加速疾病的康復。同時,人參也可以緩解升麻的燥性,避免其過度傷津。
升麻化毒湯中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 疏散風熱,透疹止癢: 升麻化毒湯主治溫毒發斑,疹出不暢,伴有發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀。防風味辛溫,性微寒,具有疏散風熱、透疹止癢的功效,可助升麻清熱解毒,促進疹子透發,緩解瘙癢症狀。
- 調和藥性,緩解燥熱: 升麻性偏燥,長期服用容易耗傷陰液。防風性平,可調和升麻的燥熱之性,防止藥物過於燥烈,對身體造成損傷,避免出現口乾舌燥、咽喉疼痛等副作用。
升麻化毒湯中包含荊芥,主要基於以下兩點原因:
1. 解表透邪: 荊芥性辛溫,具有解表散風、透疹止癢之功效。升麻化毒湯主治溫毒發斑,熱毒壅盛,可藉由荊芥的解表透邪作用,將熱毒從肌膚腠理中散發出來,達到清熱解毒、消斑退腫的效果。
2. 疏散風熱: 荊芥善於疏散風熱,可緩解溫毒所致的發熱、頭痛、咽痛等症狀。升麻化毒湯中,荊芥配合升麻、柴胡等藥物,共同發揮疏散風熱、清熱解毒的功效,使患者症狀得到緩解。
升麻化毒湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 木通性寒,味甘苦,具有清熱解毒、利尿通淋的功效。升麻化毒湯主要用於治療溫熱病邪毒熾盛,熱毒壅閉,出現高熱、神昏、煩躁等症狀。木通可清熱解毒,並有助於將熱毒從體內排出,減輕患者的痛苦。
- 利水通淋: 溫熱病邪毒熾盛,往往會導致體內津液虧損,出現尿少、尿閉等症狀。木通有利尿通淋之效,可以促進體內水分代謝,幫助排泄毒素,緩解尿路阻塞,起到通利水道的作用。
升麻化毒湯中加入牛蒡,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 牛蒡性寒,味甘,具有清熱解毒、消腫散結的功效,可與升麻、柴胡等藥物協同作用,清解外感熱毒,消散鬱熱,緩解發熱、咽痛、口渴等症狀。
- 疏散風熱: 牛蒡能疏散風熱,利咽止痛,對於風熱感冒引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,可起到輔助治療作用。此外,牛蒡還能利尿消腫,配合升麻化毒湯中的其他藥物,可有效緩解體內水腫。
總而言之,牛蒡在升麻化毒湯中起着清熱解毒、疏散風熱的作用,與其他藥物協同作用,增強了方劑的療效。
升麻化毒湯中加入蒼朮,主要是基於以下兩點原因:
- 燥濕化濁: 升麻化毒湯主要用於治療濕熱蘊結所致的瘡瘍腫毒。蒼朮性溫燥,善於燥濕化濁,能祛除濕熱,使邪氣易於外泄,配合升麻、連翹等清熱解毒藥物,共同達到消腫止痛、化毒排膿的效果。
- 健脾利濕: 濕熱蘊結往往伴隨脾胃失調,蒼朮具有健脾利濕的作用,能增強脾胃運化功能,促進濕熱排出,從根本上消除病邪,提高機體抵抗力。
中藥方證辨證推理
主治功效
升麻化毒湯之分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「痘初發,未見形症,身熱」,即痘疹(如天花或麻疹)初期,痘瘡尚未透發成形,但患者已出現發熱症狀。此時病邪在表,需透發邪毒、清解熱毒,並調和氣血以助痘疹順利外透,防止邪毒內陷。
二、組成邏輯與治療原理
透表解熱:
- 升麻、乾葛:為君藥,升麻透疹解毒、升舉陽氣;乾葛解肌退熱,生津透邪。二藥協力使邪毒從表而解。
- 防風、荊芥:辛散發表,助升麻、葛根疏風透邪,開腠理以促痘毒外發。
清熱解毒:
- 酒芩、酒連:黃芩清上焦肺熱,黃連瀉火解毒,酒製後兼能行藥勢,增強清熱透發之效。
- 連翹、牛蒡子:清熱散結、利咽解毒,針對痘毒蘊結咽喉或皮膚之潛在病機。
活血調營:
- 赤芍:涼血散瘀,防痘毒鬱滯致血熱瘀結,配伍甘草(芍藥甘草湯意)緩急止痛。
健脾利濕:
- 蒼朮:燥濕健脾,防濕邪阻滯氣機,影響痘毒透發;木通清熱利濕,導邪從小便出。
扶正托毒:
- 人參:益氣扶正,助正氣托毒外透,尤適合體弱或痘疹透發無力者。
- 桔梗:宣肺利氣,載藥上行,兼能排膿消癰,協調諸藥作用。
三、整體治療原理
此方以「透表解熱、清毒活血」為主軸,針對痘疹初期的「熱毒鬱表」病機,通過升散透邪、清熱解毒、活血利濕、益氣扶正的多重路徑,促使痘毒順利外透,避免內陷生變。全方攻補兼施,體現「治痘先解表,解表兼清裡」的傳統思路。
傳統服藥法
升麻、乾葛、赤芍、甘草、酒芩、酒連、連翹、桔梗、人參、防風、荊芥、木通、牛蒡、蒼朮。
注意事項及副作用
本方具有解表透疹、清熱解毒的功效,但不宜長期服用。如果患者出現皮疹、發熱等症狀,應及時就醫。
相同名稱方劑
升麻化毒湯, 出處:《幼科指南》卷下。 組成:升麻、乾葛、赤芍、甘草、酒芩、酒連、連翹、桔梗、人參、防風、荊芥、木通、牛蒡、蒼朮。 主治:痘初發,未見形症,身熱。
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