方劑組成解釋
天竺散中包含天竹黃,乃因其性寒涼,味苦,具清熱解毒、散結消腫之效。
天竹黃為天竹根莖之乾燥品,臨牀常用於治療熱毒壅盛、咽喉腫痛、癰腫瘡毒、跌打損傷等症。其寒涼之性可清熱解毒,苦味可燥濕散結,故配伍於天竺散中,可增強其清熱解毒、散結消腫之功效。此外,天竹黃亦可與其他藥物協同作用,發揮更佳的療效。
天竺散方劑中包含白僵蠶,主要基於其以下兩個藥理作用:
- 袪風止痙: 白僵蠶性寒,味辛,入肝經,具有祛風止痙之效。對於因風邪入侵而導致的痙攣、抽搐、口眼歪斜等症狀,白僵蠶可起到緩解作用。
- 解毒散結: 白僵蠶亦具解毒散結之功效。對於因熱毒壅盛而導致的瘰癧、瘡瘍等疾病,白僵蠶能清熱解毒,消腫散結,促進病竈恢復。
因此,天竺散方劑中加入白僵蠶,旨在利用其祛風止痙、解毒散結的藥性,以達到治療相關疾病的目的。
天竺散中加入梔子,主要是因為其具有清熱瀉火、涼血止血的功效,與方劑的整體作用相輔相成。
梔子味苦寒,入心、肺、胃經,能清熱瀉火,特別針對心火亢盛、胃火熾盛引起的各種症狀,如口舌生瘡、牙齦腫痛、心煩失眠、尿赤便祕等。同時,梔子還能涼血止血,對於熱毒血瘀所致的出血症狀,如吐血、衄血、便血等,也有一定的療效。
因此,天竺散中加入梔子,不僅能增強清熱瀉火的作用,還能起到涼血止血的功效,進一步提高方劑的整體療效。
天竺散中包含蟬蛻,主要是因為其具有以下功效:
- 疏風止癢: 蟬蛻性涼,味甘,具有疏風止癢的功效,可用於治療風熱引起的皮膚瘙癢、風疹、濕疹等症狀。天竺散主要用於治療小兒風熱痰盛所致的咳嗽、喘息、鼻塞等症狀,蟬蛻可以清熱解毒,疏風止癢,輔助治療。
- 透疹生肌: 蟬蛻具有透疹生肌的作用,可以促進皮膚病的癒合,對於風熱引起的皮膚病,如麻疹、風疹、濕疹等,有一定的輔助治療作用。天竺散中加入蟬蛻,可以幫助散風止癢,促進皮膚病的癒合,緩解小兒皮膚瘙癢等症狀。
天竺散中加入連翹,主要基於其以下兩點藥性:
- 清熱解毒:連翹味苦性寒,入肺、心經,具有清熱解毒、散結消腫之效。天竺散多用於治療熱毒壅盛所致的瘡瘍腫毒、咽喉腫痛等病症,而連翹的清熱解毒之性可有效抑制熱毒,消除炎症,促進傷口癒合。
- 疏散風熱:連翹亦有疏散風熱的作用,對於因風熱之邪侵入而導致的發熱、咽痛、咳嗽等症狀,連翹能起到清熱解表、疏散風熱的作用,與天竺散中其他藥物相輔相成,共同達到清熱解毒、消腫止痛的效果。
天竺散中加入鬱金,主要有以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:鬱金味苦辛,性寒,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。天竺散常用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛、消化不良等症狀,鬱金能有效緩解肝氣鬱結,促進氣血運行,達到止痛的目的。
- 清熱解毒,消腫止痛:鬱金還具有清熱解毒、消腫止痛的功效,對於一些伴有熱毒、炎症的疼痛症狀,鬱金也能起到一定的治療作用。天竺散中加入鬱金,可以更好地消炎止痛,促進傷口癒合。
天竺散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,入脾、肺經,有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。天竺散中可能包含一些性寒或性燥的藥材,加入甘草可以中和其偏性,使藥性更加平和,避免對人體造成過大的刺激。
- 增強補益: 甘草有補脾益氣、緩解疲勞、提高免疫力的功效。天竺散可能針對脾胃虛弱、體虛乏力等症狀,加入甘草可以增強其補益作用,使治療效果更加顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
天竺散功效主治與方義分析
一、傳統古代功效主治
天竺散主治「小兒驚熱焦啼」,即小兒因內熱擾動心神,出現驚悸不安、煩躁啼哭、身熱難眠等症。此證多因小兒臟腑嬌嫩,心肝火旺或外感熱邪引動內風所致。方中以清熱化痰、鎮驚安神為核心,針對熱擾心神、痰熱內蘊之病機。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:天竺黃
- 性甘寒,入心、肝經,具清熱化痰、涼心定驚之效。
- 針對「驚熱」主症,清解心肝火熱,化痰開竅以安神,為方中主藥。
臣藥:馬牙消、蛤粉
- 馬牙消(芒硝):苦鹹寒,清熱瀉火,軟堅散結,助天竺黃瀉心肝實熱,兼化痰滯。
- 蛤粉(海蛤殼煅製):鹹寒,清肺化痰、軟堅散結,協同化解痰熱膠結,防痰熱擾神。
佐藥:丹砂、甘草
- 丹砂(朱砂):甘微寒,鎮心安神,直接鎮定小兒驚啼躁動,但用量輕(研1分),取其質重沉降之性。
- 炙甘草:甘平,和中緩急,調和諸藥寒涼之性,兼護脾胃,防硝石峻烈傷正。
使藥:薄荷、龍腦
- 薄荷(外用法):辛涼透散,清利頭目,引藥上行,兼疏風熱。
- 龍腦(冰片):辛苦涼,開竅醒神,增強鎮驚之效,其香竄之性助藥力速達心竅。
三、配伍特點與原理
- 清熱與化痰並重:天竺黃、馬牙消、蛤粉協同清泄心肝肺熱,分解痰熱互結之勢,從病根著手。
- 鎮驚兼顧開竅:丹砂質重鎮靜,合龍腦芳香開竅,一沉一散,共奏安神止啼之效。
- 標本兼治:清熱化痰治本(內在痰熱),鎮驚開竅治標(驚啼躁擾),符合小兒「易虛易實」之體質特點。
四、適用證機推論
此方適用於痰熱內蘊、上擾心神之證,臨床可見:
- 面赤唇紅、手足心熱、舌紅苔黃膩
- 哭聲響亮急促、睡中驚跳、目睛不寧
- 或伴痰鳴氣粗、小便短黃
五、煎服法用意
- 新汲水調服:取其清涼之性,助清熱降火。
- 食後、臨臥服:使藥力持續作用,緩解夜啼驚擾。
- 少許龍腦:用量輕而專走心竅,避免香散耗氣。
綜觀全方,結構簡練,寒涼清降為主,佐以鎮開並用,契合小兒「陽常有餘」之生理特性,體現傳統中醫「清熱化痰、鎮驚安神」的治療思路。
傳統服藥法
天竺黃0.5兩,馬牙消0.5兩,甘草(炙)0.5兩,蛤粉(白者)2兩,丹砂(研)1分。
上為細散。
每服半錢匕,取新汲水揉薄荷相和,入龍腦少許,食後、臨臥湯化服之。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童應在醫師指導下服用。
相關疾病
相同名稱方劑
天竺散, 出處:《聖濟總錄》卷一八○。 組成:天竺黃半兩,馬牙消半兩,甘草(炙)半兩,蛤粉(白者)2兩,丹砂(研)1分。 主治:小兒喉痹,上焦積熱壅毒。
天竺散, 出處:《普濟方》卷三八四。 組成:天竺黃2錢,僵蠶(炒)2錢,山梔子2錢,蟬退2錢,連翹2錢,鬱金(水煮)2錢,甘草2錢。 主治:小兒驚熱焦啼。
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