方劑組成解釋
天麥二冬散中包含麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺:麥門冬味甘性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、生津止渴之效。其可緩解肺燥津傷所致的口渴、咽乾、咳嗽等症狀,與方劑中其他滋陰潤肺藥物如天冬、沙參等相輔相成,共同達到滋陰潤肺、生津止渴的目的。
- 養心安神:麥門冬還具有養心安神之效,可緩解心陰不足、心神不寧所致的失眠、心悸、心煩等症狀。天麥二冬散以滋陰潤肺為主,兼以養心安神,有助於全面改善患者的整體狀況。
天麥二冬散中加入桔梗,主要是為了 宣肺利咽 和 開宣氣道。桔梗性味苦辛平,歸肺經,具有 宣肺利咽、開宣氣道 的功效,可以幫助痰液排出,緩解咳嗽、咽喉腫痛等症狀。同時,桔梗還能 促進氣血運行,改善肺氣不足所致的咳嗽氣喘等症狀。因此,天麥二冬散中加入桔梗,可以更好地 協同其他藥物,達到 止咳化痰、潤肺止渴 的功效。
天麥二冬散中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解副作用: 天麥二冬散主要功效為滋陰潤肺、益氣生津。其中麥冬、天冬等藥性偏寒,容易引起脾胃虛寒,而甘草性甘溫,能調和藥性,緩解寒涼之弊,避免滋陰過度,損傷脾胃。
- 增強藥效,提高療效: 甘草味甘,入脾經,有補脾益氣的作用,可以增強肺氣,更好地配合天麥二冬散的滋陰潤肺功效。同時,甘草還有調和諸藥的作用,可以促進其他藥材的吸收和利用,提高藥效。
天麥二冬散中加入阿膠,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰補血: 阿膠具有滋陰補血的功效,能改善氣血不足、面色蒼白、頭暈目眩等症狀。天麥二冬散以麥冬、天冬為主,主治陰虛津傷,而阿膠的加入能補益氣血,協同二冬滋陰生津,相輔相成,達到更好的療效。
- 潤燥止咳: 阿膠性潤,能滋陰潤肺,並輔助麥冬、天冬潤燥止咳,對於陰虛肺燥、乾咳少痰等症狀具有顯著療效。
天麥二冬散中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰養血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津的功效。方中天麻、麥冬、知母皆屬燥性藥物,容易耗傷陰液,加入生地黃可以起到滋陰潤燥、平衡藥性,避免燥性藥物傷陰的作用。
- 清熱解毒: 生地黃除了滋陰養血,還具有清熱解毒的功效,可以清解因熱毒所致的頭昏、目眩、口渴、煩躁等症狀。天麥二冬散主治頭痛眩暈、目赤腫痛、口乾咽燥等症,加入生地黃可以加強清熱解毒的作用,使藥效更加全面。
天麥二冬散中加入桑白皮,主要基於以下兩個原因:
- 清肺降火:桑白皮性寒,入肺經,具有清肺熱、降肺火之效。天麥二冬散以滋陰潤燥爲主,而桑白皮的加入則可以平衡藥性,避免滋陰太過而致寒涼,起到清熱解毒、潤肺止咳的作用。
- 利水消腫:桑白皮還具有利水消腫的作用,能幫助體內水液的代謝,減少肺部水腫,緩解咳嗽、痰多等症狀。
總而言之,桑白皮在 天麥二冬散中發揮着清熱解毒、潤肺止咳、利水消腫的功效,與其他藥材相輔相成,共同達到治療肺熱燥咳、陰虛津虧等症狀的效果。
「天麥二冬散」中的輕粉,雖然具有一定的毒性,但在古代醫學中經過特殊處理後用於內服,具有利水消腫、解毒殺蟲的作用。輕粉能夠幫助改善水腫、消化不良等症狀,但必須在嚴格控制下使用,以免造成中毒。
天麥二冬散中加入黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕止瀉的功效。
方中以麥冬、天冬滋陰潤肺,但若患者脾胃虛弱,陰寒內盛,單用滋陰藥恐致寒濕內聚,影響療效。黃連苦寒,能瀉心火、清胃熱,並能燥濕止瀉,可防止滋陰藥性過寒,同時也能防止脾胃虛寒而導致的腹瀉。
因此,黃連的加入,既可防止滋陰藥過寒,又能健脾燥濕,使方劑寒熱相濟,陰陽平衡,達到更好的治療效果。
主治功效
天麥二冬散主治功效分析
根據《保命歌括》所載,天麥二冬散的主治功效明確指出為「治咳血神效」。此方劑名稱雖簡,卻蘊含了其主要的組成藥材:麥門冬與天冬。然原文並未詳細列出其完整組成,僅透過前後文的脈絡,可推論其組成可能與「雞蘇散」有部分相似之處,亦即可能包含麥門冬、桔梗、甘草、生地黃等藥材,惟尚無法確定是否包含雞蘇散中的所有成分,如黃耆、阿膠、白茅根、貝母、蒲黃。
治療原理分析:
若將天麥二冬散的核心組成假定為麥門冬、桔梗、甘草、生地黃,則其治療原理可歸納如下:
滋陰潤肺止咳: 麥門冬為方劑的主藥,其性味甘寒,具有滋陰潤燥、養肺止咳的功效。咳血多因肺陰虧虛,虛火上炎所致,麥門冬能滋養肺陰,使肺氣得潤,從而達到止咳之效。
宣肺化痰: 桔梗味苦辛,性平,具有宣肺化痰、利咽開音的作用。咳血的病理機制中,痰阻亦為常見因素,桔梗能幫助宣暢肺氣,化解痰濁,使氣機暢通,有助於止咳。
補血益氣、滋陰降火: 生地黃味甘苦,性寒,具有補血益氣、滋陰降火的功效。咳血的病因複雜,血虛、陰虛火旺皆有可能導致,生地黃能補益陰血,降低虛火,從根本上改善體質,有助於止血。
調和諸藥、緩急解毒: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩急解毒的作用。甘草能協調其他藥材的藥性,使其更好地發揮療效,同時也能緩和藥物的峻烈之性,減輕可能的不良反應。
綜合而言,天麥二冬散透過麥門冬滋陰潤肺為主,搭配桔梗宣肺化痰,生地黃補血益氣、滋陰降火,甘草調和諸藥,共同作用於咳血病症,使肺陰得潤,肺氣宣暢,虛火得降,從而達到止咳止血的效果。雖然《保命歌括》中並未詳細說明此方劑的具體配伍比例,但從其主治「咳血神效」的記載可見,此方劑在治療咳血方面具有顯著的療效,在古代醫家眼中具有相當的價值。
傳統服藥法
二冬、二母、桔梗、甘草、阿膠、生地黃、桑白皮(蜜)、真蘇子(炒)各等分,黃連(炒)減半。
每服5錢,水1盞,煎8分,入阿膠再煎1服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
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相同名稱方劑
天麥二冬散, 出處:《保命歌括》卷八。 組成:二冬、二母、桔梗、甘草、阿膠、生地黃、桑白皮(蜜)、真蘇子(炒)各等分,黃連(炒)減半。 主治:咳血。
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