方劑組成解釋
前喘湯中包含升麻,其原因主要有二:
- 宣肺解表: 升麻味辛性涼,具有宣肺解表、疏散風熱之功,可有效解除外邪侵襲所致的肺氣閉塞,改善喘息症狀。
- 升陽舉陷: 升麻亦能升陽舉陷,提升肺氣,對於因肺氣虛弱而引起的喘息,有輔助作用,有助於恢復肺臟功能,改善呼吸困難。
前喘湯以升麻配合其他藥物,共同發揮宣肺解表、升陽舉陷的功效,從多方面改善喘息症狀,達到治療目的。
前喘湯中包含桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺止咳: 桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有宣肺止咳、利水消腫的功效。前喘湯主治外感風寒,肺氣不宣,喘咳痰多等症,桑白皮可宣散肺氣,利痰止咳,有助於緩解患者的喘咳症狀。
- 化痰降氣: 桑白皮具有化痰降氣的作用,能有效減少痰液積聚,使其更容易咳出。對於痰多粘稠,不易咳出的患者,桑白皮的加入可以促進痰液的排出,達到止咳化痰的效果。
前喘湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。前喘湯主治肺熱壅盛、痰熱內阻所致的喘咳,梔子可以清肺熱,化痰止咳,緩解患者的喘促症狀。
- 降逆止嘔:梔子還能降逆止嘔,對於肺熱上逆所致的胸悶氣急、噁心嘔吐等症狀也有一定療效。
總之,梔子在前喘湯中發揮清熱瀉火、降逆止嘔的功效,有助於緩解患者的喘咳、胸悶氣急等症狀。
前喘湯中使用黃芩,主要基於以下兩點:
- 清熱瀉肺: 黃芩性寒,味苦,入肺經,具有清熱瀉火、止咳化痰之功效。前喘湯症屬肺熱壅肺,故以黃芩清肺熱,以達止咳平喘之效。
- 止咳定喘: 黃芩能抑制支氣管平滑肌痙攣,減少氣道分泌物,從而緩解咳嗽、氣喘等症狀。對於肺熱壅肺所致的咳嗽氣喘,黃芩能起到一定的止咳定喘作用。
前喘湯中使用桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺化痰: 桔梗味辛性平,入肺經,具有宣肺、利咽、祛痰的功效。前喘湯主治肺氣鬱閉,痰濁阻肺所致的咳嗽喘息,而桔梗能開宣肺氣,使痰液易於排出,有助於緩解喘息症狀。
- 升提肺氣: 桔梗有升提肺氣的作用,可使肺氣上升,避免氣機下陷,有助於改善氣短喘促的症狀。此外,桔梗還能引導藥物下行,使藥力直達病竈,提高藥效。
前喘湯中加入天門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,止咳化痰: 天門冬性寒味甘,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、清熱化痰的功效。對於因肺陰不足、燥熱傷肺引起的咳嗽、喘息,天門冬可滋陰降火,潤燥止咳,緩解呼吸道黏膜的乾燥和炎症,從而改善呼吸困難。
- 清熱解毒,緩解肺熱: 前喘湯主要用於治療肺熱咳嗽、喘息等症,天門冬具有一定的清熱解毒作用,可協助其他藥物清熱解毒,緩解肺熱,從而改善呼吸系統症狀。
總體而言,天門冬在“前喘湯”中的加入,體現了中醫“滋陰降火,潤燥止咳”的治療理念,有效地協同其他藥物緩解肺熱、咳嗽、喘息等症狀。
前喘湯中加入知母,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,降肺氣: 知母味苦寒,入肺經,具有清熱瀉火、降肺氣的功效。前喘湯證型多為肺熱壅盛,痰熱交蒸,致使喘息不止。知母能清肺熱,降肺氣,使肺氣宣降,痰熱消散,從而緩解喘息。
- 配伍相宜,增效: 知母與前喘湯中其他藥物如石膏、麥冬等相配伍,可增強清熱瀉火、降肺氣的功效,達到協同作用。例如,知母與石膏合用,清熱瀉火之力更強;知母與麥冬合用,清熱滋陰,更利於緩解肺熱傷陰所致的咳嗽、喘息。
前喘湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:
一、解表散寒: 生薑性溫,味辛,具有解表散寒、止咳化痰的功效。前喘湯主要治療外感風寒所致的咳嗽喘促,生薑可以驅散寒邪,使肺氣宣通,改善咳嗽喘息症狀。
二、溫肺止咳: 生薑入肺經,具有溫肺止咳的作用。前喘湯中的其他藥物如麻黃、杏仁等,可能存在一定的寒涼之性,生薑的加入可以起到溫肺止咳,緩解藥物寒涼之性,使藥效更為平和。
中藥方證辨證推理
主治功效
前喘湯傳統古代功效主治分析
此方主治「麻疹七日以前喘急者」,即麻疹發病初期(七日內)伴隨氣喘急促之症。麻疹屬熱性發疹疾病,初期邪熱鬱肺,肺氣壅滯,宣降失常,故見喘急。此時病機在於肺熱壅盛,甚或熱毒上攻,需清泄肺熱、宣降肺氣以平喘,同時兼顧透疹解毒。
組成邏輯與治療原理
清泄肺熱:
- 黃芩、梔子:苦寒直折肺火,黃芩尤善清上焦熱邪,梔子兼利三焦濕熱,防止熱毒內熾。
- 知母、天冬:甘寒滋潤,清肺潤燥,防熱邪傷陰,輔助降火。
宣降肺氣:
- 桑白皮:瀉肺平喘,利水消痰,專治肺熱喘滿。
- 桔梗:宣肺止咳,載藥上行,助桑皮調暢肺氣升降。
透疹解毒:
- 升麻:辛涼透表,解毒舉陷,既助麻疹外透,又防熱毒內陷。此為全方關鍵,符合麻疹初期「透發為先」之治則。
- 生薑:辛散和胃,兼制寒藥傷中,輕散外邪以協升麻透發。
配伍特點
全方以清肺為主,透疹為輔,針對麻疹初期的表裡同病(肺熱內鬱,疹毒未透)。升麻與桑白皮一升一降,調節氣機;梔子、黃芩與天冬、知母相配,清中寓潤,避免過燥傷津。此方結構簡潔,藥量輕靈(如桔梗僅用「一分半」),符合小兒麻疹「輕清透達」的用藥傳統,亦呼應「肺為嬌臟」之特性。
現代潛在應用推論
若以中醫理論延伸,此方可適用於風熱犯肺或熱毒初襲之喘咳,症見痰黃、咽痛、喘息氣粗,且伴隨輕微表證者。然須辨證明確,非單純外感風寒或虛喘所宜。
傳統服藥法
升麻8分,桑皮3分,梔子3分,黃芩3分,桔梗1分半,天冬7分,知母4分半,生薑1片。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於麻疹初起,熱毒內蘊,肺氣壅塞,出現喘急者。若麻疹已透,熱毒已去,喘急不止者,不宜使用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
前喘湯, 出處:《仙拈集》卷三。 組成:升麻8分,桑皮3分,梔子3分,黃芩3分,桔梗1分半,天冬7分,知母4分半,生薑1片。 主治:麻疹,7日以前喘急者。
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