方劑組成解釋
後喘湯中加入天門冬,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰潤肺: 天門冬味甘性寒,入肺、腎經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。後喘多因肺陰不足,燥熱傷肺,導致咳嗽喘息。天門冬能滋養肺陰,緩解燥熱,使肺氣得以濡養,從而緩解喘息。
- 清熱降火: 天門冬亦可清肺熱,降虛火。後喘若因熱邪犯肺,則可見咳痰黃稠、口乾舌燥等症。天門冬能清熱降火,使肺熱得以消除,進而改善喘息症狀。
總之,天門冬在後喘湯中起著滋陰潤肺、清熱降火的功效,有助於緩解肺陰不足、熱邪犯肺所致的咳嗽喘息。
後喘湯中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 後喘湯屬於溫燥之方,以辛溫燥熱之品為主,容易傷陰耗氣。甘草味甘性平,能緩和藥性,避免藥物過於燥烈,減輕對人體的副作用。
- 補氣益脾: 甘草能補中益氣,緩解因燥熱傷陰所致的氣虛乏力。脾為後天之本,氣血生化之源,甘草能健脾益氣,有助於改善氣虛所致的喘息症狀。
總之,甘草在後喘湯中起到調和藥性、補氣益脾的作用,使藥效更加平和,更能有效地治療喘息病症。
後喘湯中加入檳榔,主要基於以下兩點:
- 降逆止嘔:檳榔味辛性溫,入脾、胃經,具有降逆止嘔的作用。後喘湯治療的是肺氣上逆,喘息不止的症狀,而檳榔能降氣止嘔,緩解肺氣上逆,使氣機下降,達到止喘的目的。
- 化痰開竅:檳榔能行氣消積,開胸散結,對於痰濁阻滯,氣機不暢的喘息病症,具有化痰開竅的作用,有助於痰液排出,恢復呼吸順暢。
因此,後喘湯中加入檳榔,既能降逆止嘔,又能化痰開竅,對於治療肺氣上逆,痰濁阻滯的喘息病症具有較好的療效。
後喘湯中包含桔梗,主要原因有二:
一、 宣肺利咽: 桔梗味辛甘,性微寒,入肺經,具有宣肺利咽之效。後喘湯用以治療外感風寒、痰濁阻肺所致的咳嗽、喘息,而桔梗可宣肺化痰,開宣肺氣,使痰液易於排出,緩解喘咳症狀。
二、 引藥下行: 桔梗具有引藥下行的作用,可將其他藥物引導至肺經,使其藥效更好地發揮。在後喘湯中,桔梗與其他藥物配合,共同作用於肺部,達到治療咳嗽、喘息的效果。
後喘湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血止血的功效。
梔子味苦寒,入肺、胃經,具有清肺熱、降氣止咳的作用,可緩解肺熱所致的咳嗽喘息。同時,梔子能涼血止血,對於因熱毒灼傷肺絡、咳血等症狀亦有輔助療效。
此外,梔子性寒,可與方中其他藥物相配合,起到清熱解毒、降火生津的功效,進一步增強方劑整體的治療效果。
後喘湯中使用大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通腑,降逆止喘: 大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱通腑、清熱解毒之功效。後喘病症多因肺熱壅肺,氣機阻滯所致,大黃可清熱瀉火,使肺熱得以降解,氣機通暢,從而達到止喘的效果。
- 降氣通便,止喘利水: 大黃亦能通便瀉下,可使下焦濕熱得以下泄,氣機通暢,有利於緩解喘息症狀。同時,大黃可利水消腫,對於因痰濕阻滯導致的喘息,亦有輔助治療作用。
後喘湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕,降氣止咳: 黃芩性寒,味苦,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、降氣止咳的功效。對於因濕熱蘊肺,痰熱壅肺導致的喘咳,黃芩能清熱化痰,降氣平喘,緩解症狀。
- 輔助其他藥物,增強療效: 後喘湯中其他藥物,如麻黃、杏仁等,具有宣肺解表、止咳化痰的功效。黃芩的清熱燥濕作用,可以輔助這些藥物更好地發揮作用,達到更好的治療效果。
總之,黃芩在後喘湯中,起著清熱燥濕、降氣止咳的作用,並輔助其他藥物,增強療效,是治療濕熱蘊肺,痰熱壅肺導致的喘咳的重要藥物。
後喘湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點:
- 宣肺止咳:桑白皮性寒,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘的功效。後喘湯主治肺氣不利、痰壅氣逆所致的咳嗽喘息,桑白皮能宣通肺氣,利肺降氣,使肺氣通暢,氣道舒展,從而達到止咳平喘的效果。
- 利水消腫:桑白皮亦有利水消腫之效。後喘湯患者常伴有痰多、水腫等症狀,桑白皮能利水消腫,幫助排出體內多餘水分,減輕水腫,進而緩解喘息。
後喘湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉肺: 知母味苦性寒,入肺經,具有清熱瀉火、降氣止咳之效。後喘湯主要針對肺熱燥咳、痰少而黏、氣喘胸悶等症狀,知母可清瀉肺熱,使肺氣宣降,達到止咳化痰之效。
2. 滋陰潤燥: 知母亦具滋陰潤燥的功效,可滋養肺陰,緩解燥熱所致的咳嗽、口乾舌燥等症狀。後喘湯中常配合其他滋陰潤肺的藥物,如麥冬、沙參等,共同發揮滋陰潤燥、清熱止咳的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
後喘湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方記載主治「疹後喘急」,即麻疹等發疹性疾病後期,因餘熱未清、肺氣壅滯或痰熱內擾,導致呼吸急促、咳嗽氣逆之症。古代醫家認為,疹毒雖已外發,但若熱邪留滯肺絡,或傷陰化燥,易致肺失宣降而喘,須以清熱瀉肺、化痰平喘為治。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成及配伍分析
- 天冬(7分):甘寒潤肺,養陰清熱,針對疹後陰傷、肺燥生喘。
- 甘草(7分):甘緩和中,調和諸藥,兼能潤肺止咳。
- 檳榔(分半):行氣降逆,破滯消積,助肺氣通降以平喘。
- 桔梗(分半):宣肺利咽,載藥上行,與檳榔一宣一降,調暢氣機。
- 山梔(分半):清瀉三焦火熱,導邪熱從小便出,兼除煩。
- 大黃(6分):瀉熱通腑,使肺熱從大腸下泄(肺與大腸相表裡)。
- 黃芩(3分):清上焦肺熱,燥濕解毒。
- 桑皮(3分半):瀉肺平喘,利水消腫,專治肺熱喘咳。
- 知母(4分):滋陰潤燥,清肺火,與天冬協同養陰防熱灼津。
2. 治療原理與組方邏輯
此方核心為「清熱瀉肺,調氣平喘」,其思路如下:
- 清熱為主:黃芩、山梔、桑皮、知母直清肺熱;大黃通腑瀉熱,導火下行,體現「臟病通腑」之法。
- 養陰為輔:天冬、知母滋潤肺陰,防疹後熱傷陰液。
- 調氣為佐:桔梗宣發肺氣,檳榔降氣破滯,二者調節氣機升降,改善肺氣壅塞之喘。
3. 推論可能功效延伸
除主治疹後喘急外,此方亦可應用於:
- 熱性病後期,肺熱未盡兼氣逆咳喘者。
- 痰熱壅肺所致之胸悶喘促、痰黃黏稠者(需適當加減)。
三、總結
後喘湯以清瀉肺熱為本,結合養陰、調氣,標本兼顧,符合中醫「熱者寒之」「肺苦氣上逆,急食苦以瀉之」的治療原則。其組方體現麻疹後期「餘熱挾氣逆」的病機特點,通過多途徑清熱降氣以達平喘之效。
傳統服藥法
天冬7分,甘草7分,檳榔分半,桔梗分半,山梔分半,大黃6分,黃芩3分,桑皮3分半,知母4分。
水煎,溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
後喘湯有清熱、利咽、止咳、平喘的功效,但是不宜長期服用。如果有發熱、咳嗽、胸悶等症狀,建議去醫院就診,在醫生的指導下服用後喘湯。
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後喘湯, 出處:《仙拈集》卷三。 組成:天冬7分,甘草7分,檳榔分半,桔梗分半,山梔分半,大黃6分,黃芩3分,桑皮3分半,知母4分。 主治:疹後喘急。
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