方劑組成解釋
通腸散中包含枳殼，主要原因有二：
- 行氣消積： 枳殼味苦性寒，具有行氣消積、破氣消痞的功效。通腸散用於治療腸胃積滯、腹脹便祕等症，枳殼可促進腸道蠕動，排除積滯，緩解便祕。
- 理氣寬中： 枳殼可理氣寬中，緩解胸悶氣滯。對於便祕患者，往往伴隨胸悶氣滯，枳殼可改善此類症狀，協同其他藥物達到通便的效果。
總之，枳殼在通腸散中發揮行氣消積、理氣寬中之效，有助於改善腸胃功能，緩解便祕。
通腸散方劑中加入當歸，主要考量其以下兩點作用：
- 活血化瘀，潤腸通便：當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、養血調經、潤腸通便的功效。對於因氣血瘀滯、腸道乾燥所致的便祕，當歸能促進血液循環，改善腸道蠕動，使大便通暢。
- 補血滋陰，緩解便祕伴隨的虛弱症狀：部分便祕患者同時伴有氣血不足、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。當歸具有補血滋陰的功效，可改善氣血虛弱，緩解便祕所帶來的整體虛弱狀態。
通腸散中包含大黃，主要基於以下兩個原因：
- 瀉下通便： 大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血的功效。通腸散主治腸燥便祕，大黃的瀉下作用能促進腸道蠕動，幫助排便，緩解便祕症狀。
- 清熱解毒： 通腸散除便祕外，亦可用於治療腸胃熱證，如腹痛、腹脹、口乾舌燥等。大黃的清熱解毒作用能消除腸胃內的熱毒，緩解相關症狀，達到清熱通便的效果。
通腸散方中加入黑芝麻，主要基於其潤腸通便的功效。黑芝麻富含油脂，可潤滑腸道，有助於促進排便。此外，黑芝麻還含有豐富的膳食纖維，能增加糞便體積，刺激腸道蠕動，促進排泄。黑芝麻性平，味甘，入腎、肝經，對腸胃溫和，不會刺激腸道，因此適合用於緩解便祕，改善腸道功能。
通腸散中加入川牛膝，主要原因如下：
- 活血通絡： 川牛膝性溫，味甘苦，入肝、腎經，具有活血通絡、祛風除濕的功效。通腸散多用於治療腸燥便祕，而川牛膝能促進血液循環，改善腸道蠕動，有助於緩解便祕。
- 引藥下行： 川牛膝性善下行，能引導其他藥物向下運行，並加強其通利腸道的功效。通腸散中其他藥物如大黃、芒硝等，也具有瀉下作用，川牛膝能協同其作用，促進藥效發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
通腸散方劑分析
傳統古代功效主治
通腸散主治「大便秘結」，即腸道傳導失司、大便乾燥難解之症。其作用機制側重於「通降腸腑、潤燥行氣」，適用於因氣滯、血虛或燥熱內結導致的便秘。
組成與治療原理分析
枳殼（1錢）
- 作用：行氣寬中，破滯消積。
- 原理：中醫認為「氣行則腑通」，枳殼能疏理大腸氣機，緩解因氣滯造成的腸道壅塞，助大腸傳導功能恢復。
當歸（1錢）
- 作用：養血潤燥，活血通便。
- 原理：「血足則腸濡」，當歸針對血虛腸燥之便秘，通過補血滋陰以潤滑腸道，兼能活血，改善局部循環。
大黃（1錢）
- 作用：瀉熱通腑，攻積導滯。
- 原理：為「通下」要藥，直接清瀉腸道實熱、軟堅散結，尤擅治熱結便秘（如大便乾硬、腹痛拒按）。
芝麻（3錢）
- 作用：滋陰潤腸，補益精血。
- 原理：富含油脂，能潤滑腸道，針對津液不足或老年陰虛便秘，輔助大黃瀉下而不傷正。
牛膝（1分）
- 作用：引藥下行，活血通經。
- 原理：中醫用藥講究「導引」，牛膝性沉降，助藥力趨於下焦腸腑，兼可活絡，改善氣血瘀阻。
方劑配伍邏輯
此方以「通降」為核心，融合三法：
- 行氣（枳殼）＋瀉下（大黃）：疏導氣滯與熱結，標本兼顧。
- 潤燥（當歸、芝麻）＋攻下（大黃）：既防大黃苦寒傷陰，又增強潤腸之效，適合燥熱與血虛並存之證。
- 引經（牛膝）：強化藥力定向作用於下焦腸道。
整體功效：氣滯得疏、熱結得瀉、陰血得滋，共奏「通便不傷正」之效。
傳統服藥法
枳殼1錢，當歸1錢，大黃1錢，芝麻3錢，牛膝1分。
水煎服。
注意事項及副作用
通腸散是一味中藥方劑，有一定的副作用，孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
通腸散， 出處：《赤水玄珠》卷二十八。 組成：枳殼1錢，當歸1錢，大黃1錢，芝麻3錢，牛膝1分。 主治：大便秘結。
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