方劑組成解釋
川楝散中包含橘核,主要因其具有以下功效:
1. 行氣止痛: 橘核味苦、辛,性溫,入肝、脾經,具有行氣止痛、消積化滯的功效。對於肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的脘腹疼痛、脅肋脹滿等症狀,橘核可起到疏肝理氣、行氣止痛的作用。
2. 疏肝解鬱: 川楝散主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹疼痛、消化不良等症狀。橘核的疏肝解鬱功效可協同川楝子、枳殼等藥物,共同達到疏肝理氣、行氣止痛的效果。
川楝散中包含川楝子,主要原因如下:
- 疏肝理氣: 川楝子味苦性寒,具有疏肝理氣、止痛消積的功效。川楝散主治肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的脅肋脹痛、胃脘疼痛、消化不良等症,而川楝子可有效疏解肝氣、緩解疼痛,配合其他藥物達到整體療效。
- 殺蟲止痛: 川楝子亦具有殺蟲止痛的功效,對於蛔蟲、蟯蟲等寄生蟲引起的腹痛、腹脹、食慾不振等症,川楝子能有效驅蟲止痛,提高藥方整體療效。
川楝散中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
一、消食化積:山楂性微溫,味酸甘,入脾胃經,具有消食化積、行氣止痛的功效。川楝散主要針對肝鬱氣滯、脾胃不和所致的脘腹疼痛、食積不化等症,山楂可助其消食導滯,使藥效更顯著。
二、行氣止痛:山楂能行氣散瘀,促進氣血運行,有助於緩解肝鬱氣滯所致的疼痛。川楝散中加入山楂,可起到行氣止痛的作用,增強藥效,更有效地緩解患者的疼痛症狀。
川楝散中加入香附,主要基於以下兩點:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛之效。川楝散以川楝子為主藥,擅長消積止痛,但對於肝氣鬱結所致的腹痛效果有限。香附的加入,可以協同川楝子,疏肝解鬱,理氣止痛,使療效更為全面。
- 行氣消積,助消化:香附兼具行氣消積之效,可以促進腸胃蠕動,幫助消化,緩解腹部脹滿、消化不良等症狀。川楝散的組成中,多以燥性藥物為主,加入香附可以調和藥性,避免燥性過強,有利於脾胃功能的恢復。
川楝散中加入青皮,主要因其疏肝理氣,行氣止痛的功效。青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,能促進肝氣疏泄,解除肝鬱氣滯,並能理氣止痛,緩解胸脅脹痛、脘腹脹痛等症狀。
川楝散主治肝鬱氣滯、脾胃不和所致的脘腹脹痛、脅肋脹滿、食慾不振等症。青皮與其他藥物如川楝子、延胡索等協同作用,可更有效地疏肝理氣、行氣止痛,達到治療目的。
川楝散中加入吳茱萸,主要有以下兩點原因:
- 相輔相成,增強療效: 川楝散主治肝氣鬱結,脾胃不和所致的脘腹疼痛、噯氣、納呆等症。吳茱萸味辛性溫,具有溫中散寒、理氣止痛之效,可助川楝散溫中散寒,更有效地緩解肝氣鬱結所致的疼痛。
- 寒熱並用,調和脾胃: 川楝散中含有寒涼的川楝子,而吳茱萸性溫,二者寒熱並用,可以起到溫寒相濟、調和脾胃的作用。這對於治療肝氣鬱結導致的脾胃失調、消化不良等症具有重要意義。
川楝散中加入延胡索,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:延胡索味辛、苦,性溫,入肝經,具有行氣止痛的功效。川楝散主要用於治療肝氣鬱結所致的脅肋疼痛、脘腹脹痛、消化不良等症,延胡索能夠疏肝理氣,緩解肝鬱,從而達到止痛的效果。
- 活血化瘀:延胡索還具有活血化瘀的功效,能夠促進血液循環,改善局部微循環,有利於消除瘀血,緩解疼痛。川楝散中加入延胡索,可以增強活血化瘀的作用,更有效地緩解疼痛症狀。
川楝散中包含茴香,主要有以下兩點原因:
- 消脹止痛:茴香性溫,味辛,具有理氣止痛、溫中散寒的功效。川楝散主要用於治療肝氣鬱滯、脾胃不和所致的脘腹脹痛,而茴香能溫中散寒、理氣止痛,與川楝子、枳殼等藥物配合,能有效緩解腹痛、脹滿等症狀。
- 行氣導滯:茴香能行氣導滯,促進腸胃蠕動,有助於消化不良和積食所致的腹痛、腹脹。川楝散中加入茴香,既能增強理氣止痛的效果,又能促進消化,達到更好的療效。
川楝散中包含梔子,主要原因有二:
一、清熱瀉火:梔子味苦寒,性涼,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血止血的功效。方中加入梔子,可輔助川楝子、枳殼等藥材,共同起到清熱瀉火、止痛止癢的作用,緩解肝膽濕熱引起的腹痛、脅痛、黃疸等症狀。
二、緩解肝火上炎:梔子善於清泄肝火,而川楝散所治病症中,常伴有肝火上炎,如口苦咽乾、目赤腫痛等症狀。加入梔子,可清肝瀉火,降火消炎,達到整體緩解病症的效果。
川楝散中包含蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 蒼朮性溫燥,能燥濕化痰,而川楝散主治肝鬱脾虛,濕熱內蘊所致的脅肋脹痛、脘腹痞滿、噁心嘔吐等症狀。蒼朮可幫助燥濕化痰,疏肝理氣,緩解肝鬱脾虛所致的溼熱內蘊,使氣機暢通,達到止痛止嘔的效果。
- 健脾燥濕: 蒼朮還具有健脾燥濕的功效,能改善脾胃運化功能,增強消化吸收能力。川楝散中常配伍一些清熱解毒、理氣止痛的藥物,如川楝子、枳殼等,這些藥物可能影響脾胃功能,蒼朮的加入可以幫助健脾燥濕,協調藥物作用,提升療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
川楝散之傳統功效主治
此方劑主治「諸疝」,即泛指各類疝氣疼痛,包括少腹墜痛、睾丸腫痛、或氣滯寒凝之腹痛。古代醫家認為疝氣多由「肝經氣滯寒凝」或「濕熱下注」所致,川楝散組方兼具疏肝理氣、散寒止痛、清熱利濕之效,故能廣泛應用於疝病。
組成邏輯與治療原理分析
疏肝理氣為核心
- 川楝肉、香附、青皮:三藥共奏疏肝解鬱、理氣止痛之功。川楝子善行肝氣而止痛,香附調理三焦氣機,青皮破氣散結,直達下焦,針對疝氣之根本病機——肝鬱氣滯。
- 橘核、小茴香:專入肝經與下焦,橘核「行肝氣,散結止痛」,小茴香「暖肝溫腎,散寒止痛」,二者針對睾丸腫痛、少腹冷痛之標症。
溫散寒邪,兼清濕熱
- 吳茱萸、蒼朮:吳茱萸溫肝散寒,蒼朮燥濕健脾,合用以化解寒濕凝滯之疝痛(如陰囊冷硬、舌苔白膩)。
- 山梔子(炒黑):炒黑後減其寒性,保留清熱之效,可防肝鬱化熱,兼顧濕熱下注之證(如小便赤澀、局部灼熱感)。
活血化瘀,通絡定痛
- 玄胡索、山楂:玄胡索活血行氣止痛,山楂散瘀滯,二藥疏通氣血,解決氣滯血瘀之疝痛(如刺痛固定、腫塊堅硬)。
臨證加減(濕勝)
- 荔枝核:濕邪偏重時加用,其性溫散,助橘核、小茴香強化散結除濕之力,專治「疝氣腫痛濕聚」。
配伍特點
- 寒溫並用:山梔子制約吳茱萸、小茴香之溫燥,避免化火傷陰。
- 氣血同調:理氣藥(青皮、香附)搭配活血藥(玄胡索),符合「氣行則血行」之原則。
- 標本兼顧:既疏肝治本,又散寒濕、清熱、化瘀以治標,體現中醫「同病異治」之靈活思維。
總結
川楝散以「調肝」為主軸,結合散寒、清熱、化瘀、燥濕等法,適應疝病之複雜病機。其組方層次分明,既可緩解急性疼痛,亦能調理氣血失衡,體現中醫「異病同治」與「整體辨證」之特色。
傳統服藥法
橘核(炒)1錢半,川楝肉1錢半,山楂1錢半,香附(炒)1錢,青皮(醋炒)1錢,吳茱萸1錢,玄胡索1錢,小茴香(炒)1錢,山梔子(炒黑)1錢,蒼朮1錢。
濕勝,加荔枝核(炒)1錢。
定痛。
上銼。
加生薑3片,水煎,食前服。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
川楝散, 出處:《幼幼新書》卷三十一引《玉訣》。 組成:川楝子肉、馬蘭花、舶上茴香各等分。 主治:疝。
川楝散, 出處:《普濟方》卷二四七引《經效良方》。 組成:川楝子1兩(每個切作4片),青皮(湯浸去白,切,焙乾)1兩,木香2兩,舶上茴香1兩,巴豆50枚(去殼,不出油)。 主治:小腸氣,膀胱氣,痛不可忍。
川楝散, 出處:《濟陽綱目》卷七十六。 組成:橘核(炒)1錢半,川楝肉1錢半,山楂1錢半,香附(炒)1錢,青皮(醋炒)1錢,吳茱萸1錢,玄胡索1錢,小茴香(炒)1錢,山梔子(炒黑)1錢,蒼朮1錢。 主治:定痛。主治:諸疝。
川楝散, 出處:《局方》卷五(寶慶新增方)。 組成:川楝子(蒸,去皮核)4兩,破故紙(炒)4兩,茴香(炒)4兩,乾薑(炮)1兩,葫蘆巴(酒浸,炒)3兩,附子(炮,去皮臍)1兩半。 主治:膀胱小腸氣痛,臍下撮疼,上衝心腹,面色萎黃,腳下隱痛,四肢倦怠,不思飲食,夜多旋溺,外腎瘙癢。
川楝散, 出處:《直指》卷十八。 組成:川楝子(不蛀者)49個(先切7個,取肉,以茴香2錢半,慢火同炒,并留茴香;又切7個,以破故紙2錢半同炒,并留破故紙;又切7個,以黑牽牛2錢半同炒,并留牽牛;又切7個,以鹽1錢同炒,并留鹽,又切7個,以斑蝥14個去翅同炒,去斑蝥不用;又切7個,以巴豆肉14個作兩斷同炒,去巴豆不用;又切7個,以蘿蔔子2錢半同炒,去蘿蔔子不用,外更别入),茴香(炒)半兩,青木香半兩,辣桂2錢半,南木香2錢半。 主治:膀胱小腸氣,木腎,諸疝通用;外腎脹大、麻木、痛硬及奔豚疝氣偏墜。
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