方劑組成解釋
山楂橘核丸中含有山楂,主要因為山楂具有以下功效:
- 消食化積: 山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食化積、行氣散瘀的功效。對於食積不化、腹脹腹痛、消化不良等症狀,山楂能有效改善。
- 活血化瘀: 山楂中含有黃酮類化合物,具有活血化瘀的作用,有助於促進血液循環,改善胸悶氣短、心絞痛等症狀。
山楂與橘核等藥材配伍,可以起到更好的消食化積、行氣止痛的作用,對於胃脘脹滿、消化不良、胸悶氣短等症狀具有顯著療效。
山楂橘核丸中包含橘核,主要原因如下:
- 行氣止痛: 橘核味苦性平,具有行氣止痛的功效,能疏肝理氣,緩解胸腹脹痛,與山楂配伍,可增強其消食化積、活血化瘀的作用,有效改善胸脘脹滿、食積不消等症狀。
- 利水消腫: 橘核亦具有利水消腫的作用,能促進水液代謝,減少水腫,與山楂共同作用,可幫助改善水腫、腹水等病症。
山楂橘核丸中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,消瘀止痛: 梔子味苦性寒,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效,可緩解山楂、橘核等藥材的燥熱之性,防止藥性過於強烈而傷及脾胃。同時,梔子還具有一定的活血化瘀作用,可與山楂、橘核共同消瘀止痛,改善血流通暢。
- 調和藥性,增強療效: 梔子的加入可以有效調和山楂、橘核等藥材的藥性,使其發揮更佳的療效。例如,梔子可以抑制山楂的酸味,使藥物更容易被患者接受,同時也避免過於酸澀而傷及脾胃。
山楂橘核丸中加入柴胡,主要源於以下兩點:
- 疏肝理氣:柴胡具有疏肝解鬱、升陽解表之效,可有效緩解肝氣鬱結,並促進氣血運行,有助於改善胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀,與山楂、橘核等藥材協同作用,共同達到疏肝理氣、消食化積的功效。
- 升陽散寒:柴胡還具有升陽散寒的功效,對於寒邪阻滯、氣機不暢所致的胸腹疼痛、消化不良等症狀,能起到溫陽散寒、調和氣機的作用,進一步增強方劑的療效。
山楂橘核丸中加入牡丹皮,主要基於其活血化瘀、理氣止痛的功效。
- 活血化瘀:山楂橘核丸常用於治療血瘀證,如胸腹脹滿、疼痛等。牡丹皮具有活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善局部瘀血,緩解疼痛。
- 理氣止痛:牡丹皮還能理氣止痛,對於氣滯血瘀導致的胸腹脹痛、痛經等症狀有很好的改善作用。
因此,牡丹皮的加入,可以協同其他藥物,更好地發揮活血化瘀、理氣止痛的功效,提高治療效果。
山楂橘核丸中加入桃仁,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,消癥散結:桃仁具有活血化瘀、消癥散結之效,與山楂、橘核等藥材共同作用,能有效改善血瘀阻滯,消散結塊,有助於治療痰濕凝滯、氣血運行不暢所致的胸脅脹痛、乳房腫塊等症狀。
- 潤腸通便,助消化:桃仁有潤腸通便的作用,可以促進腸道蠕動,改善便祕,配合山楂消食化積的作用,能有效緩解消化不良、食積停滯等問題。
山楂橘核丸中加入茴香,主要是為了增強其行氣止痛的效果。
茴香味辛、性溫,具有行氣止痛、溫中散寒的功效。其辛溫之性可溫暖脾胃,促進氣血運行,而行氣止痛的功效則能緩解肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸腹疼痛、消化不良等症狀。
山楂橘核丸以山楂、橘核等消食化積、行氣止痛藥物為主,而加入茴香則可進一步增強其行氣止痛之力,協同其他藥物共同發揮療效。
山楂橘核丸中加入吳茱萸,主要基於以下兩個原因:
- 理氣止痛:吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、胃經,具有理氣止痛、溫中止痛之效。配伍山楂、橘核等藥物,可加強其行氣止痛的效果,尤其適用於寒凝氣滯導致的腹痛、胸悶等症。
- 溫脾暖胃:吳茱萸具有溫脾暖胃的作用,可改善脾胃虛寒引起的消化不良、腹瀉等症狀。與山楂、橘核等藥物配合,能更好地調節脾胃功能,促進消化吸收。
中藥方證辨證推理
主治功效
《山楂橘核丸》傳統古代功效主治: 此方首載於《丹溪心法》,主治「諸疝痛」,專攻因寒濕凝滯、肝鬱氣結或瘀血阻絡所致之疝氣疼痛。古代醫家認為疝痛多與肝經循行相關,其痛或牽引少腹、或墜脹睪丸,此方以溫散行氣為主,兼顧活血疏肝,契合「疝屬肝病」之理論。
組成邏輯與治療原理分析:
行氣止痛核心:
- 橘核(炒)、小茴香(炒)、大茴香(炒)三者共為君藥,性溫入肝經,善散下焦寒濕、疏解氣滯。《本草備要》載橘核「專治疝痛」,茴香系「疝氣要藥」,炒製後辛散力緩而溫通效增。
- 柴胡升發肝氣,助氣機條達,解肝鬱之根;吳茱萸(泡)溫肝降逆,二藥一升一降,調和肝經氣機。
活血消積佐助:
- 山楂(重用四兩)為臣藥,既消食化積,又活血散瘀,尤其針對疝痛兼飲食停滯或久病瘀阻者。
- 桃仁(炒)、牡丹皮活血祛瘀,涼血防溫藥化熱,符合丹溪「疝痛久則瘀熱互結」之論。
清熱反佐防燥:
- 山梔(炒)性涼,反佐群藥之溫燥,清泄肝經鬱熱,避免溫散過度化火。
煎服法深意:
- 以酒糊為丸,借酒性辛熱增強溫通經絡之效;鹽湯送服,取鹹味引藥入腎,助溫下焦之力。空心服藥使藥力直達下焦。
加減演變對比:
《丹溪心法》原方用枳實代橘核,側重破氣消積,適合氣滯實證明顯者;本方改用橘核,加強專治疝痛之效,凸顯「藥專力宏」之思路。
全方配伍體現「溫散為主、行血為輔、兼調肝氣」原則,符合中醫「寒者熱之」「結者散之」的治法,尤其針對陰寒內盛、氣血鬱滯之疝痛證型。通過溫通下焦、調暢氣血,解決「不通則痛」之病機。
傳統服藥法
山楂4兩,橘核(炒)2兩,茴香(炒)2兩,山梔(炒)2兩,柴胡1兩,牡丹皮1兩,桃仁(炒)1兩,大茴香(炒)1兩,吳茱萸(泡)半兩。
上為末,酒糊為丸,如梧桐子大。
每服10丸,空心鹽湯送下。
《丹溪心法》卷四治疝痛方有枳實,無橘核。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
山楂橘核丸, 出處:《醫統》卷六十引丹溪方。 組成:山楂4兩,橘核(炒)2兩,茴香(炒)2兩,山梔(炒)2兩,柴胡1兩,牡丹皮1兩,桃仁(炒)1兩,大茴香(炒)1兩,吳茱萸(泡)半兩。 主治:諸疝痛。
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