橘核散

橘核散主治功效分析

主治功效

橘核散主要用於治療疝氣，特別是由濕熱寒鬱引起的各種症狀。古文記載中，橘核散能有效緩解以下病症：

• 小腸氣痛堅硬 (《仁術便覽》)：此指因肝腎虧虛，陰陽失調，寒濕凝滯導致的小腸氣疼痛，並伴有腹部脹滿、堅硬等症狀。
• 囊丸腫大如栲栳，頑痹不仁 (《類證治裁》)：此描述了疝氣嚴重時，陰囊腫大如栲栳狀，並伴有麻木不仁的症狀。
• 少腹冤熱而痛，出白 (《類證治裁》)：指因脾失運化，濕熱下注導致的少腹部疼痛，並伴有白色分泌物。
• 寒濕腰痛，小腸氣 (《楊氏家藏方》、《雜病廣要》)：強調了橘核散對於寒濕引起的腰痛和小腸氣的治療作用。
• 閃肭失足，瘀血凝結而煩痛者 (《嬰兒論》)：此指跌打損傷，瘀血凝滯導致的疼痛。
• 外寒束鬱熱於內 (《醫學原理》)：此指外感寒邪，鬱而化熱，導致的內熱症狀。
• 濕痰熱疝 (《明醫指掌》)：指因濕痰化熱導致的疝氣。
• 血疝卵核紅腫將成癰爛 (《醫方集宜》)：指血瘀化熱，導致的陰囊紅腫疼痛，甚至有化膿的趨勢。
• 腰痛，諸般滯氣 (《醫學綱目》)：指各種原因導致的氣機不暢，腰部疼痛。
• 一切㿉疝，卵核腫脹，偏有大小，或硬如石，或小腹絞痛，甚則囊腫潰爛出黃水 (《雜病源流犀燭》)：此概括了橘核散治療各種疝氣的廣泛應用，包括卵核腫脹、疼痛、囊腫潰爛等。
• 四種㿉疝，卵核腫脹，偏有大小，或硬如石，或少腹絞痛，甚則囊腫，潰爛出黃水 (《雜病源流犀燭》)：此概括了橘核散治療各種疝氣的廣泛應用，包括卵核腫脹、疼痛、囊腫潰爛等。

治療原理

橘核散的治療原理主要基於中醫的理氣止痛、活血化瘀、清熱利濕、溫經散寒等法則。方中各藥物的作用如下：

• 橘核：理氣止痛，化痰消積，是方中的主藥，針對疝氣的主要病機——氣滯。
• 桃仁：活血化瘀，潤腸通便，有助於消除瘀血，改善局部血液循環。
• 梔子：清熱利濕，涼血解毒，可以清除體內的濕熱之邪。
• 川烏：溫經散寒，止痛，可以驅散寒邪，緩解疼痛。
• 吳茱萸：降逆止嘔，暖肝散寒，可以溫暖肝經，散寒止痛。

綜合以上藥物的作用，橘核散可以：

1. 疏通氣機，緩解疼痛：橘核、川烏、吳茱萸共奏理氣止痛之效，其中橘核為主，針對氣滯；川烏散寒，針對寒凝；吳茱萸溫肝，針對肝氣鬱結。
2. 清除濕熱，消腫散結：梔子清熱利濕，配合桃仁活血化瘀，可以消除濕熱瘀阻，減輕腫脹和疼痛。
3. 溫經散寒，改善局部循環：川烏、吳茱萸溫經散寒，桃仁活血化瘀，可以改善局部血液循環，促進炎症消退。

古文記載中也明確指出其作用機理，如：

• 《仁術便覽》中提到：“此乃肝腎二經，皆因嗜慾內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷，凝滯其間，脹腹作痛，頑痹結硬，勢所必至也。” 說明疝氣的發病與肝腎虧虛，寒濕凝滯有關。
• 《類證治裁》中提到：“言脾失運化，而傳於所勝，則瘕聚成形，痛出白淫。烏頭梔子湯加橘核、桃仁、吳萸。” 指出脾失運化，濕熱下注是疝氣發病的原因之一。
• 《丹溪心法》中提到：“此蓋濕熱因寒鬱而發，用梔子仁以除濕熱，用烏頭以散寒鬱。況二藥皆下焦之藥，而烏頭又為梔子所引，其性急速，不容胃中留也。” 明確指出了橘核散治療濕熱寒鬱型疝氣的原理。
• 《雜病源流犀燭》中提到：“橘核單止痛，川烏散寒鬱，山梔除濕熱，又引烏頭速下，不令胃中停留，用之甚捷。” 強調了橘核、川烏、山梔在方中的重要作用。
• 《赤水玄珠》中提到：“戴元禮曰：木腎者，心火下降，則腎水不患乎不溫，真陽下行，則腎水不患乎不和，安有所謂木強者哉。夫惟嗜慾內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒、痼冷凝滯，脹大作痛，頑痹結硬，不可純用燥熱，當溫散溫利以逐其邪。邪氣內消，榮衛流轉，盎如寒谷春回，蓋有不疾而速，不行而至之妙矣。” 說明木腎的發病與心腎不交，寒濕凝滯有關，治療應當溫散溫利以逐其邪。

總結

橘核散是一個經典的中醫方劑，其主治功效廣泛，主要針對濕熱寒鬱所致的各種疝氣症狀。其治療原理基於中醫的理氣、活血、清熱、散寒等法則，通過多味藥物的配伍，達到疏通氣機、消除濕熱、溫經散寒、緩解疼痛的目的。從古文記載來看，橘核散在臨牀應用中療效確切，是一個值得深入研究和應用的方劑。

橘核1兩，桃仁5錢，梔子3錢，吳茱萸1兩，茴香1兩。
每服7錢，水2盞，煎熱服。

本方孕婦慎用。