方劑組成解釋
楂橘丸中加入山楂,主要基於其以下兩點功效:
- 消食積:山楂味酸甘,性微溫,入脾胃經,具有消食積、化瘀滯的功效。對於飲食積滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,山楂能有效改善。
- 活血化瘀:山楂還具有活血化瘀的功效,能改善血流通暢,有助於消散瘀血。對於食積導致的瘀血阻滯,山楂能起到輔助作用。
因此,楂橘丸中加入山楂,能夠有效解決食積、消化不良等問題,並輔助活血化瘀,達到整體改善的效果。
楂橘丸中包含橘核,主要基於其以下兩點作用:
- 理氣消積:橘核性溫,味苦,具有行氣消積、止痛化痰的功效。對於食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,橘核能促進消化,緩解不適。
- 調和脾胃:橘核能調理脾胃,促進脾胃運化,改善食慾不振、消化不良等症狀。與山楂、橘皮等藥物配合,能更好地消食積、理脾胃。
因此,橘核在楂橘丸方劑中,起到理氣消積、調和脾胃的作用,與其他藥物共同發揮功效,達到治療目的。
楂橘丸中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子性寒,味苦,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。楂橘丸中含有山楂、橘皮等燥熱之品,容易引起胃火上炎,而梔子則可有效降低方劑的燥熱之性,防止其傷陰耗津。
- 緩解胃痛:梔子可清泄肝膽鬱熱,而肝膽鬱熱可導致胃痛、腹脹等症狀。楂橘丸用於治療食積、胃脹、消化不良等症,梔子的加入可有效緩解肝膽鬱熱所引起的胃痛,進一步提升方劑的療效。
楂橘丸中加入柴胡,主要原因有二:
- 疏肝理氣: 柴胡性微寒,入肝膽經,能疏肝解鬱,理氣止痛。楂橘丸以消食導滯為主,但脾胃不和,常因肝氣鬱結所致,故柴胡加入,可疏解肝氣,使脾胃氣機得以暢通,利於消食導滯。
- 調和氣血: 柴胡入血分,具有升陽舉陷之效,有助於調和氣血運行。楂橘丸中含有山楂、橘皮等具有理氣化痰作用的藥材,若氣血不調,則不利於藥效發揮,柴胡的加入可使氣血調和,更好地發揮藥效。
楂橘丸中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行瘀止痛: 牡丹皮性寒,味苦酸,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。楂橘丸主要針對肝氣鬱結、血瘀不通所致的胸脇疼痛、胃脘脹滿等症,牡丹皮可疏肝理氣,行瘀止痛,緩解肝氣鬱結帶來的疼痛不適。
- 配伍增效,緩和藥性: 楂橘丸中包含山楂、橘皮等酸性較強的藥材,牡丹皮的加入可以中和其酸性,避免藥性過於峻猛,同時也能協調藥性,使藥效更趨平和,減少對胃腸道的刺激。
楂橘丸中加入桃仁,主要原因如下:
- 活血化瘀:桃仁具有活血化瘀的功效,可以改善血液循環,促進瘀血消散。楂橘丸中常加入山楂、橘皮等理氣消食之品,但單獨使用容易傷脾胃,加入桃仁則可緩解其副作用,並促進藥物有效成分的吸收。
- 潤腸通便:桃仁也具有潤腸通便的作用,可幫助排泄體內毒素,減少腸道積熱。楂橘丸常用於治療食積停滯、胸腹脹滿等症狀,加入桃仁可以更好地緩解便祕,促進消化,達到更好的治療效果。
楂橘丸方中包含茴香,主要考量其理氣和中的功效,與方劑中其他藥物共同作用,達到消食積、止嘔逆、和脾胃的效果。
茴香氣味辛溫,入脾胃經,能溫中散寒、理氣止痛,有助於緩解因脾胃虛寒引起的食積不化、腹痛、嘔逆等症狀。在楂橘丸中,茴香與山楂、橘皮等藥物共同作用,不僅能促進消化,更能溫暖脾胃,使藥效更加顯著。
楂橘丸中加入吳茱萸,主要有以下兩點原因:
1. 溫中止痛:吳茱萸性溫,味辛、苦,具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。配伍山楂、橘皮等酸性藥物,可溫中和胃,緩解脾胃寒凝所致的脘腹冷痛、嘔吐等症狀。
2. 助消化增進食慾:吳茱萸能溫暖脾胃,促進消化液分泌,有助於消化吸收,改善食慾不振、消化不良等問題。與山楂、橘皮等藥物共同作用,可起到理氣消食、開胃健脾的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
楂橘丸傳統古代功效主治分析
主治:諸疝痛。
古代所謂「疝痛」,泛指下腹或陰囊、睾丸腫脹疼痛之症,多與氣滯、寒凝、濕熱或血瘀有關。此方以「諸疝痛」為主治,顯示其針對疝氣疼痛的廣泛適應性,無論寒熱虛實夾雜之證,皆可加減調理。
組成邏輯推理及治療原理
藥物組成與配伍思維
山楂(4兩)
- 為君藥,主消食化瘀,尤擅行氣散結。古代用於疝氣,取其「散瘀滯」之力,緩解氣血壅滯所致腫痛。
橘核(炒)、山梔(炒,各2兩)
- 橘核:專入肝經,行氣散結止痛,為治疝要藥,炒用增其溫通之性。
- 山梔:炒後減寒性,清熱之餘兼能化瘀,防肝鬱化火。二者共助山楂疏肝散結,調和寒熱。
柴胡(1兩)、牡丹皮(1兩)、桃仁(炒,1兩)
- 柴胡:疏肝解鬱,條達氣機,從根本調理肝氣鬱滯所致疝痛。
- 牡丹皮:涼血活血,防鬱熱傷絡。
- 桃仁:破血逐瘀,通絡止痛。三藥協同,針對「氣滯血瘀」病機,解決疝痛日久瘀阻問題。
大小茴香(鹽炒,1兩)、吳茱萸(炮,半兩)
- 大小茴香:鹽炒引藥入腎,溫腎暖肝,散寒止痛,針對寒濕凝滯之疝。
- 吳茱萸:炮製後辛烈性減,溫肝降逆,散陰寒之結。此組藥偏溫,平衡山梔、牡丹皮之涼,使全方寒熱並調。
製法與服法特點
- 酒糊為丸:酒性辛溫,助藥力上行外達,增強活血通絡之效。
- 鹽湯送服:鹽咸入腎,引藥下行至下焦病所,直接作用於疝氣疼痛部位。
治療原理綜述
本方以「疏肝理氣、溫散寒濕、活血化瘀」為主軸,融合多層次作用:
- 行氣散結:山楂、橘核、柴胡直擊肝經氣滯,解疝痛之標。
- 寒熱並調:山梔與吳茱萸、茴香配伍,既清鬱熱又散寒凝,適應複雜病機。
- 化瘀通絡:桃仁、牡丹皮破除日久瘀血,改善局部血行。
- 溫腎暖肝:大小茴香、吳茱萸從下焦溫煦,助陽氣布散以祛陰寒。
全方攻補兼施,標本兼顧,故能廣泛應對「諸疝痛」之虛實寒熱錯雜證候。
傳統服藥法
山楂4兩,橘核(炒)、山梔(炒)2兩,柴胡1兩,牡丹皮1兩,桃仁(炒)1兩,大小茴香(俱鹽炒)1兩,吳茱萸(炮)半兩。
上為末,酒糊為丸,如梧桐子大。
每服10丸,鹽湯送下。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
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相同名稱方劑
楂橘丸, 出處:《簡明醫彀》卷三。 組成:山楂4兩,橘核(炒)、山梔(炒)2兩,柴胡1兩,牡丹皮1兩,桃仁(炒)1兩,大小茴香(俱鹽炒)1兩,吳茱萸(炮)半兩。 主治:諸疝痛。
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