方劑組成解釋
梔桃枳楂散方中加入梔子，主要基於其以下兩點作用：
一、清熱瀉火：梔子味苦寒，入肺、胃、膽經，具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方中加入梔子，可清瀉肺胃之熱，緩解因熱毒所致的咽喉腫痛、口渴便祕等症狀。
二、利膽退黃：梔子性寒，能清利濕熱，並有降肝火的作用。方中加入梔子，可促進膽汁分泌，幫助排泄膽道積熱，有助於治療黃疸等症狀。
梔桃枳楂散中含有桃仁，主要是因為桃仁具有以下兩個功效：
- 活血化瘀：桃仁性味苦甘，入心、肺、肝經，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。方中加入桃仁，可以促進血液循環，改善血瘀阻滯，緩解胸悶、心痛等症狀。
- 消腫止痛：桃仁對於各種炎症引起的腫痛也有較好的療效。方中加入桃仁，可以幫助消散瘀血，消腫止痛，緩解疼痛。
因此，梔桃枳楂散中加入桃仁，可以協同其他藥物，發揮更好的治療效果。
梔桃枳楂散中加入山楂，主要基於以下兩點原因：
- 消食化積：山楂味酸甘，性微溫，歸脾、胃經，具有消食化積、行氣散瘀的功效。方中加入山楂，可助於消解積滯，促進食物消化吸收，緩解因積食引起的腹脹、腹痛等症狀。
- 理氣活血：山楂亦有理氣活血的功效，可改善氣血運行不暢，有助於緩解胸悶、心悸等症狀。方中與其他藥材配合，共同達到活血化瘀、理氣止痛的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
梔桃枳楂散之傳統古代功效主治分析：
此方主治「陽明濕熱傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍」，乃濕熱鬱滯下焦，兼有氣血壅塞之證。陽明濕熱內蘊，下傳太陽膀胱經，濕熱與瘀結相搏，阻遏氣機，故見小腹至陰部脹痛劇烈；外邪內鬱，營衛失和，則惡寒發熱。其痛處固定、拒按，當屬實證，與單純寒疝或虛痛有別。
組方邏輯與治療原理：
- 山梔：苦寒清降，擅瀉三焦濕熱，尤能通利下焦鬱火，濕熱從小便而解。
- 桃仁：活血祛瘀，潤腸通便，破下焦血結，與濕熱互結之瘀滯得消。
- 枳核（或枳實）：苦辛行氣，破滯消脹，直趨下焦，疏泄氣機壅塞。
- 山楂：酸甘化積，活血散瘀，兼消食滯，助桃仁化瘀，兼解濕熱挾食之結。
加吳茱萸之變方：
吳茱萸辛熱，能溫肝散寒、降逆止痛。原方加入後，既可制諸藥之寒涼，防濕熱冰伏；又可溫通厥陰肝經，針對「冷熱不調疝氣」之寒熱錯雜證，或「食積與瘀血成痛」之氣滯血瘀兼寒凝者。
全方配伍特點與作用機理：
- 濕熱並治：山梔清熱利濕，餘藥行氣活血，濕熱分消。
- 氣血同調：枳核理氣、桃仁化瘀，氣行則血活，血暢則氣順。
- 升降相因：山梔降火、枳核下氣，佐以薑汁溫散（煎服法），鬱熱得透。
- 加減靈活：基礎方以瀉實為主，加吳萸則寒溫並用，擴展至寒熱夾雜之痛證。
此方體現「通因通用」之則，以清熱活血、行氣導滯為核心，使濕熱瘀結從下而解，氣機通暢則痛悶自除。
傳統服藥法
山梔、桃仁、枳核、山楂各等分。
加吳萸，治食積與瘀血成痛，及冷熱不調疝氣。
上為末。
於砂鉢內入薑汁，用水燙起，煎，熱服。
注意事項及副作用
本方性寒，脾胃虛寒者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
梔桃枳楂散， 出處：《醫學入門》卷六。 組成：山梔、桃仁、枳核、山楂各等分。 主治：陽明濕熱傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際間悶痛不可忍。
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