大白朮湯

DA BAI ZHU TANG | 更多圖表

出處典籍:《保命集》卷中

熱性指數

16

寒性指數

13

熱/寒比例

偏熱 (1.23)

複方歸經比例

肺經 19%
胃經 17%
脾經 14%
肝經 11%
心經 11%
腎經 6%
膽經 6%
膀胱經 5%
大腸經 4%
心包經 2%
肺經
胃經
脾經
肝經
心經
腎經
膽經
膀胱經
大腸經
心包經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

大白朮湯的組成中,包含白朮,其原因如下:

  1. 健脾益氣: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗生津的功效。方中以白朮為主藥,可補脾胃之氣,增強脾胃的運化功能,從而改善因脾胃虛弱導致的乏力、食慾不振、腹瀉等症狀。
  2. 燥濕化痰: 白朮還具有燥濕化痰的功效,可治療因濕氣過盛引起的痰濕阻滯、咳嗽、胸悶等症狀。

因此,大白朮湯中包含白朮,旨在通過健脾益氣、燥濕化痰,達到治療脾胃虛弱、濕痰阻滯等病症的目的。

大白朮湯中加入防風,主要基於以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 大白朮性燥,長期服用可能導致口乾舌燥。防風性微溫,能緩解大白朮的燥性,使藥性趨於平和,避免燥邪傷津。
  2. 增強療效: 防風具有解表散寒、祛風止痛的功效,可輔助大白朮溫脾健脾,促進氣血運行,增強療效。同時,防風能祛除外邪,避免風邪阻礙脾胃功能。

因此,大白朮湯中加入防風,不僅可以調和藥性,更能增強藥效,達到最佳的治療效果。

大白朮湯中加入羌活,主要出於以下兩點原因:

  1. 疏散風邪,祛除寒濕:羌活性溫,味辛,入膀胱、肝經,具有祛風濕、止痛、解表之效。大白朮湯主治脾虛濕盛,兼有風邪寒濕證。羌活的加入能疏散外邪,驅散寒溼,配合白朮健脾燥濕,共同達到祛邪扶正之效。
  2. 調和藥性,增強功效:羌活辛散之性,可以調和白朮甘溫燥濕之性,避免藥性過於燥烈,使藥效更加溫和,更易於被脾胃吸收,更有效地改善脾虛濕盛之證。

大白朮湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏散風寒,活血止痛:川芎具有疏散風寒、活血止痛的功效。大白朮湯主要用於治療脾虛濕困、水腫脹滿等症,而川芎的加入可以幫助疏散風寒,改善氣血運行,減輕水腫、疼痛等症狀。
  2. 引藥入脾:川芎味辛,性溫,可以引導藥力向下,直達脾經。大白朮湯中以白朮、茯苓等健脾利濕藥為主,川芎的加入可以促進藥力吸收,加強健脾利濕的功效。

因此,川芎的加入不僅可以改善症狀,更能引導藥力,提高藥效,使大白朮湯的療效更加顯著。

大白朮湯中加入黃芩,主要有兩個原因:

  1. 清熱燥濕: 大白朮湯主要用於治療脾虛濕困證,黃芩性寒,味苦,可清熱燥濕,與大白朮、白朮等藥材共同作用,起到健脾利濕的效果。
  2. 瀉火解毒: 黃芩具有清熱解毒之效,可抑制濕熱之邪,防止濕熱蘊結於脾胃,進一步損傷脾陽。

黃芩的加入,不僅可以增強大白朮湯的利濕效果,同時也能起到清熱解毒的作用,使治療更為全面。

大白朮湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫散寒邪: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有散寒止痛、溫肺化飲的功效。大白朮湯以白朮為主,擅長健脾燥濕,但對於脾寒濕重、兼有寒邪阻滯者,單用白朮難以奏效。細辛的加入,可溫散寒邪,促進脾陽運行,使脾胃功能恢復正常。
  2. 助白朮行氣: 細辛入肺經,亦可通達脾經,具有行氣活血、通絡止痛之效。與白朮配伍,可助白朮健脾化濕之功,同時促進氣血流通,改善脾胃氣機,更利於濕邪的排出。

大白朮湯中加入白芷,主要是因為兩者在藥性上具有協同作用,能增強療效。

白芷味辛性溫,具有通鼻竅、散風寒、止痛的功效。而大白朮則味甘性溫,具有健脾胃、燥濕利水、止瀉的功效。

白芷的辛溫之性可以配合大白朮的溫燥之力,共同祛除體內寒濕,並疏通經絡,達到通鼻竅、止痛的效果。此外,白芷還可與大白朮共同增強健脾胃的功效,使脾胃功能更強健,從而增強整體的抗病能力。

大白朮湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解暑:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之效。大白朮湯常用於治療暑溼所致的發熱、口渴、胸悶等症,石膏可清熱解暑,緩解暑溼鬱熱之邪。
  2. 制約白朮:白朮性燥,味甘,入脾、胃經,善於健脾燥溼,但若脾胃虛弱者,單用白朮易傷津液。石膏的清熱作用可制約白朮的燥性,避免其燥傷脾胃之陰,使藥性更平和。

故大白朮湯中加入石膏,既可清熱解暑,又可制約白朮,使其藥效更佳。

大白朮湯中包含知母,主要原因如下:

  1. 清熱瀉火,除濕利水:知母味苦寒,具有清熱瀉火、除濕利水的功效。大白朮湯主要用於治療脾胃虛寒,水濕內停所致的腹瀉、水腫等症。知母在此方中起到清熱除濕、降火利水的作用,輔助白朮健脾燥濕,共同達到治療目的。
  2. 配伍白朮,相輔相成:白朮性溫燥,偏於健脾燥濕。知母性寒,偏於清熱利水。二者配伍,寒熱相濟,既能健脾燥濕,又能清熱利水,相輔相成,更能有效地治療脾胃虛寒、水濕內停所致的病症。

大白朮湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥之性。大白朮味甘,性溫,但偏燥性,容易引起口乾舌燥等不適。甘草可以中和白朮的燥性,使藥性平和,減少副作用。
  2. 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、緩急止痛的作用,可以增強白朮健脾利濕、祛風止痛的功效。兩藥合用,相輔相成,達到更好的治療效果。

大白朮湯中包含枳實,主要原因有二:

  1. 消食導滯: 大白朮湯主治脾胃虛弱,食積不消,腹脹便溏等症。枳實味苦性寒,具有破氣消積、行滯通便之效,可助白朮健脾化濕,消食導滯,改善食積不消之症。
  2. 疏肝理氣: 枳實能理氣寬中,疏肝解鬱,可緩解脾胃氣滯,促進消化吸收。脾胃氣滯是導致食積不消的重要因素之一,枳實與白朮配合,可改善脾胃功能,使脾胃運化正常。

主治功效


大白朮湯主治功效分析

大白朮湯,古籍中屢見記載,其功效主治多圍繞「傷寒」展開,但不同醫家對於其適用範圍及治療原理的闡述略有差異。綜觀以上諸家論述,可對其主治功效及治療原理作如下分析:

一、主治功效:

根據古籍記載,大白朮湯主要用於治療傷寒,並強調其具有「和解四時傷寒,混解六經,不犯禁忌」的功效。 這說明大白朮湯並非單純針對某一特定經絡或季節的傷寒,而是具有較廣泛的適用範圍。 不同醫家根據季節及病情輕重,會調整藥物劑量,例如春夏秋冬增減防風、羌活、黃芩、石膏、桂枝等藥材,以適應不同時節的病邪。 此外,《醫宗己任編》提及,火盛者可用大白朮湯,但若病情涉及氣虛,則需佐以當歸、黃耆等補益藥物。 這顯示出大白朮湯在運用上的靈活性和針對性。 雖各家對「混解六經」的理解存在爭議,但總體而言,大白朮湯具有治療多種寒邪侵襲所致的傷寒的潛力。

二、治療原理:

大白朮湯的組成藥物功效各異,其治療原理並非單純依靠某一藥物,而是多種藥物協同作用,達到整體治療效果。 其主要治療機理可能如下:

  • 疏散風寒: 防風、羌活、細辛等藥物具有疏散風寒的功效,能驅除外邪,緩解表證症狀,如頭痛、身痛、惡寒等。

  • 清熱燥濕: 黃芩、石膏、知母等藥物能清熱燥濕,瀉火解毒,適用於熱邪鬱積,濕熱內蘊的症狀。 其中,石膏的清熱力度較強,在夏季或熱邪較盛時尤為重要。

  • 健脾利濕: 白朮為君藥,具有健脾利濕的功效,能益氣化濕,改善脾胃功能,從根本上提升機體抗邪能力。

  • 活血行氣: 川芎能活血行氣,調和氣血,對於氣血瘀滯所致的疼痛、不適等症狀有緩解作用。

  • 和解諸藥: 甘草具有調和諸藥的作用,能使各藥物協同作用,避免藥物相互衝突,發揮最佳治療效果。

  • 消食導滯: 枳實能破氣消食,化痰除痞,適用於食滯、氣滯等症狀。

白朮、石膏、黃芩三藥在方中佔據重要地位,分別體現了健脾利濕、清熱瀉火、清熱燥濕的作用,三藥合用,針對不同病邪,達到標本兼治的效果。 其他藥物則根據病情需要,發揮各自的輔助作用。 總體而言,大白朮湯通過疏風清熱、健脾利濕、活血行氣等多個方面,達到治療傷寒的目的。

三、方劑特色及臨牀應用思考:

大白朮湯組方精妙之處在於其兼顧了表裡、寒熱,並能根據季節及病情輕重調整藥物劑量,體現了中醫辨證論治的思想。 然而,古籍中對於「混解六經」的描述也存在一定的爭議,需謹慎理解。 在現代臨牀應用中,應結合患者的具體病情,辨證施治,切勿生搬硬套。 雖然本文不涉及注意事項,但臨牀應用仍需專業醫師指導。

注意事項及副作用


大白朮湯有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此,在服用大白朮湯前,一定要諮詢醫生,以免出現不良反應。

相關疾病


相同名稱方劑


大白朮湯, 出處:《保命集》卷中。 組成:白朮2兩,防風1兩,羌活1兩,川芎1兩,黃芩5錢,細辛3錢,白芷1兩半,石膏2兩,知母7錢,甘草5錢或1兩,枳實5錢(去瓤)。 主治:解利傷寒。主治:傷寒。

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