射乾鼠粘子湯

傳統古代功效主治分析

射乾鼠黏子湯主治病證為「痘疹瘡毒未盡，身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫疼」，其核心病機為熱毒壅滯，體現在三個層面：

1. 痘疹瘡毒未盡：外感熱毒未清，邪鬱肌表或內蘊。
2. 熱盛津傷：身壯熱、大便堅實，反映陽明熱結或肺胃熱盛。
3. 上攻咽喉口舌：熱毒上炎，致咽喉腫痛、口舌生瘡，屬「火鬱發之」之象。

此方針對熱毒壅滯兼表邪未透之證，清熱解毒為主，佐以透發鬱熱。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：鼠黏子（牛蒡子）

• 性味功能：辛、苦、寒，歸肺胃經。
• 作用：
  • 疏散風熱：解表透疹，助痘疹毒邪外透（「瘡毒未盡」需透發）。
  • 清熱解毒：專利咽喉，消腫止痛（針對口舌生瘡、咽喉腫疼）。
  • 降氣通便：性滑利，兼通大便（對應「大便堅實」）。
• 配伍關鍵：炒製減其寒滑之性，增溫散透發之力，契合痘疹熱毒需外透之需。

2. 臣藥：射乾

• 性味功能：苦寒，歸肺經。
• 作用：
  • 清熱解毒：直折火毒，尤擅消咽喉腫痛（《神農本草經》載「主喉痹咽痛」）。
  • 化痰散結：破結氣，防熱毒煉液為痰。
• 配伍邏輯：與鼠黏子協同，一散一清，針對咽喉腫痛標症。

3. 佐藥：升麻

• 性味功能：辛甘微寒，歸肺脾胃經。
• 作用：
  • 升陽透表：助鼠黏子透發痘疹餘毒（「瘡毒未盡」需提邪外出）。
  • 清熱解毒：解陽明熱毒，治口瘡喉痹（《本草綱目》謂其「消斑疹，行瘀血」）。
• 配伍深意：升散鬱火，寓「火鬱發之」之義，防寒涼冰伏邪氣。

4. 使藥：炙甘草

• 性味功能：甘平，歸心肺脾胃經。
• 作用：
  • 緩急止痛：緩解咽喉急迫腫痛。
  • 調和藥性：制約升麻、射乾寒涼峻烈之性。
  • 益氣托毒：助正氣驅邪，適於痘疹後期正虛餘毒未清。

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全方治療原理

1. 清透並行：

   • 鼠黏子+升麻：辛散透發痘疹餘毒，解表邪。
   • 射乾+鼠黏子：苦寒直清裏熱，解毒利咽。
   • 配伍體現「表裏同治」，防寒涼遏邪。

2. 上下分消：

   • 升麻升散火鬱，鼠黏子降氣通便，調暢氣機，導熱從上下出。

3. 標本兼顧：

   • 急則治標（咽喉腫痛），緩則治本（熱毒未盡），兼顧正氣（炙甘草）。

此方適用於熱毒內蘊兼表邪未淨之證，組方簡潔，重點突出，展現古代兒科針對痘疹瘡毒的清透並舉思路。

鼠粘子4兩（炒，杵），甘草（炙）1兩，升麻1兩，射乾1兩。
上為粗散。
每服3錢，水1大盞，煎至6分，去滓，徐徐溫服。
射乾湯（《得效》卷十一）、射乾鼠粘子散（《袖珍小兒》卷八）。

本方性味寒涼，體虛者慎用。