都梁丸

中藥方劑「都梁丸」分析

一、傳統古代功效主治

「都梁丸」為宋代名醫楊吉老所傳，主用以風邪上擾、清陽不升所致諸症，其傳統主治包括：

1. 外感風邪頭痛：症見頭目昏眩、太陽穴及腦部脹痛（如王定國案），尤擅治風寒或風熱初犯頭面之證。
2. 血虛兼風證：婦人產前產後氣血虧虛，易感風邪而頭目昏重，或「血風頭痛」（血虛受風）。
3. 氣候變遷引發不適：如「暴寒乍暖」時，陽氣不順，神思不清、頭暈目眩。
4. 傷寒初期頭暈：邪未深入，僅在表而見頭目昏暈者。

本方特色在於藥簡力專，以單味白芷升降陽明經氣，兼能祛風燥濕，契合「風邪上犯清竅」之病機。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥「白芷」之性味歸經與作用

• 性味：辛、溫，氣芳香濃烈，屬陽性藥。
• 歸經：入肺、胃、大腸經，尤善行足陽明胃經。
• 核心功效：
  • 祛風散寒：辛溫解表力強，主風寒頭痛（《本草綱目》載其「治頭痛、目痛、鼻淵」）。
  • 升發清陽：白芷為陽明經引經藥，能載藥上行頭目，改善「清陽不升」之眩暈。
  • 化濕通竅：其芳香燥濕之性，可除頭面痰濕濁邪（如鼻淵涕濁）。
  • 活血止痛：間接通過行氣活血，緩解「血風頭痛」之氣血鬱滯。

2. 配伍與製劑特點

• 丸劑緩攻：煉蜜為丸，既緩和白芷辛燥之性，又延長藥效，適合「常服」以鞏固療效。
• 輔助服法：
  • 荊芥臘茶送服：荊芥增祛風解表之力，臘茶清頭目而降火，防白芷辛溫太過。
  • 乾嚼咽下：取其辛香走竄之性速達病所。
• 單方精專：僅用白芷，集中藥力於頭面陽明經，符合「專病專藥」思路。

3. 治療原理推演

• 風邪致病：風性輕揚，易襲陽位（頭面），導致經氣不利而見頭痛、眩暈。白芷辛溫走表，直接驅散頭面風邪。
• 陽明經氣論：足陽明胃經「循髮際，至額顱」，白芷引氣上行，通暢經絡，故對前額痛、眉棱骨痛尤效。
• 氣血調和：產後或體虛者氣血不足，風邪乘虛內擾。白芷既散外風，又通過提振陽明氣血（陽明為多氣多血之經）間接助正祛邪。

4. 潛在擴展應用

• 鼻淵（鼻竇炎）：白芷善通鼻竅，原方加辛夷、蒼耳子可增效。
• 風濕頭痛：白芷燥濕，對濕濁上蒙頭目之頭重如裹或有助益。

結論：「都梁丸」雖僅一味白芷，然其組方邏輯緊扣「風邪上犯」與「陽明氣滯」，透過辛溫升散、通竅止痛之性，成為治療頭面風證之經典簡方。後世以「芷彈丸」「都醫丸」之名流傳，足證其臨床實效。

香白芷大塊（擇白色新潔者，先以棕刷刷去塵土，用沸湯泡洗四五遍）。
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大。
每服1丸，食後常服，多用荊芥點臘茶細嚼下；只乾嚼咽亦可。
頭痛 王定國因被風吹，項背拘急，頭目昏眩，太陽並腦俱痛，自山陽(如手)舟至泗州求醫，楊吉老既診脈，即與藥一彈丸，便服，王因款話，經一時再作，並進兩丸，痛若失去。王甚喜，問為何藥？答雲，但一味白芷耳。是藥出自都梁名人，可名都梁丸也。
芷彈丸（《直指》卷十一）、都醫丸（《攝生眾妙方》卷七）

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