除毒散

除毒散方劑分析

傳統古代功效主治

按古籍記載，此方主治「蛇傷」，屬解毒外治範疇。古代蛇傷多指毒蛇咬傷所致局部腫痛、潰爛或毒邪內攻之症，中醫認為「風毒」、「火毒」為蛇傷主要病機，需疏風清熱、解毒止痛。此方以單味香白芷為主，結合麥門冬煎湯調服，顯見其針對蛇傷初期毒邪未深、兼有熱性症狀者（如傷處灼痛、腫熱）。

組成與邏輯推理

1. 香白芷（主藥）

   • 性味歸經：辛、溫，歸肺、胃、大腸經。
   • 功效：
     • 解表散風：辛溫能散風邪，古代認為蛇毒屬「風火相煽」，白芷可祛風以減輕毒邪上攻。
     • 消腫排膿：外用內服均能活血消腫，緩解蛇傷後局部瘀血腫痛。
     • 解毒止痛：其辛香之氣可辟穢解毒，《本草綱目》載其能解「砒石、蛇蟲毒」。
   • 治療原理：蛇毒初侵肌表，白芷辛溫走竄，可宣散毒邪、遏止蔓延；其抗炎鎮痛特性亦符合現代藥理研究。

2. 麥門冬煎湯（送服藥末）

   • 性味歸經：甘、微苦、微寒，歸心、肺、胃經。
   • 搭配意義：
     • 清潤制燥：白芷性溫，久服恐助熱傷津，麥冬甘寒生津，可中和溫燥之性。
     • 清熱解毒：麥冬養陰清熱，輔助化解蛇毒熱邪，防止毒熱傷陰（如蛇傷後口乾、煩躁）。
     • 載藥上行：麥門冬入肺經，肺主皮毛，可引白芷藥力達表，增強解毒效果。

配伍思路

此方為「一君一使」簡方結構：

• 君藥：白芷直攻風毒，消腫定痛。
• 使藥：麥門冬兼顧護陰、調和藥性，共奏「散毒不傷正」之效。
  推測其適用於蛇傷輕症（如局部症狀顯著但未見神昏、氣促等全身中毒），屬「急則治標」之策，藉辛散寒潤並行，阻斷毒邪內傳。

潛在擴展應用

若結合其他古籍記載蛇傷治法，此方或可延伸於：

1. 外用搗敷（白芷末調醋）加強局部解毒。
2. 加入雄黃、蚤休等增解毒力（但原方未載，屬後世加減）。

總結：除毒散以白芷為主、麥冬為輔，結構簡要，體現「風毒宜散、熱毒宜清」的傳統思路，符合中醫治蛇傷初期「開腠理、透毒邪」的治療原則。

香白芷不以多少。
上為細末。
每服3錢，用麥門冬煎湯調下。

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