芷貝散

中藥方劑「芷貝散」之傳統功效主治與組成分析

一、傳統古代功效主治

芷貝散主治「孕婦及産後乳結核，一切乳症」，此處「乳結核」泛指乳房結塊、腫痛之症，包括乳腺炎、乳癰（化膿性乳腺炎）、乳癤（乳腺小腫塊）等。其機理多與「風熱壅滯」、「氣滯血瘀」或「乳汁鬱結」相關。

• 孕婦及産後乳結核：產後氣血失調，乳汁排出不暢，或外感風熱邪毒，以致乳房結塊腫痛。
• 一切乳症：泛指乳房疾患，如乳腺腫脹、紅腫熱痛，甚或化膿潰爛。

芷貝散以「祛風消腫，清熱散結」為核心功效，兼顧內服與外用，內以疏風清熱、化痰散結，外以消腫止痛，標本兼治。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 方劑組成與性味歸經

• 白芷（辛，溫；歸肺、胃經）

  • 功效：祛風解表、消腫排膿、散結止痛。
  • 機理：辛溫能散風邪，性燥可化濕濁，兼能通竅，尤其擅長治頭面及乳房腫痛。《神農本草經》言其「主女人漏下赤白，血閉陰腫」，後世多用於乳癰初起，結塊未潰者。

• 貝母（多指川貝母，苦甘微寒；歸肺、心經）

  • 功效：清熱化痰、散結消癰。
  • 機理：苦寒清熱，甘潤化痰，《本草綱目》載其能「散心胸鬱結之氣」，尤適用於痰熱鬱結之乳癰。若為浙貝母（象貝），則偏於苦寒，散結力更強，更適合實熱證。

2. 配伍邏輯

• 祛風消腫：白芷辛溫走表，祛風散邪，能疏通乳房氣血；貝母苦寒清熱，化痰散結。二者一溫一寒，相互制約，共奏消腫之效。
• 清熱散結：乳房結塊多因「熱毒壅滯」或「痰瘀互結」，白芷辛散通滯，貝母化痰軟堅，合用則氣血得通，結聚得散。

3. 加減與外用法

• 加漏蘆（若無乳行）：漏蘆苦寒，專通乳絡，《神農本草經》言其「主皮膚熱毒、惡瘡疽痔」，能促進乳汁排出，防鬱久化熱。
• 外用麵粉調敷：發酵生面（含酒麴成分）具有輕微活血散結之效，井水調敷可清熱。若腫痛甚，加白芷、貝母、乳香、沒藥以增強消腫止痛之力。

4. 治療原理總括
芷貝散針對「風熱痰瘀」所致的乳結核，通過：

1. 疏風透邪（白芷）→ 解除外邪壅滯。
2. 清熱化痰（貝母）→ 化解內在鬱熱。
3. 散結通絡（酒調服、外用藥）→ 促進局部氣血流通。
   內外並用，標本兼顧，故能適用於多種乳症。

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三、總結

芷貝散為古代簡效方，藥僅兩味而兼顧表裡，配伍巧妙。其核心在於調節氣血、化解鬱結，符合中醫「結者散之」、「熱者寒之」的治療原則。尤其適合乳癰初起未潰階段，現代可延伸應用於輕度乳腺炎或乳腺增生。

白芷、貝母各等分。
祛風消腫，清熱散結。
上為末。
每服1錢，酒調頻服。若無乳行者，加漏蘆煎酒調服。外用起酵生面，如蜂窩發過，上有青色無妨，焙乾為末，井水調敷，如乾，以水時潤之；甚者加白芷、貝母、乳香、沒藥少許。

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