白糯丸

白糯丸傳統古代功效主治分析：

此方載述主治「老人小便凝停白濁，卒死，頭昏」，其核心病機屬「腎氣虛衰、下元不固」，尤其針對老年體衰或房勞過度所致 精關不固、溲溺異常：

1. 小便凝停白濁：指尿液混濁如脂膏（類似乳糜尿或前列腺液漏），或排尿遲滯不暢，屬「膏淋」「白濁」範疇，古認爲脾腎虛弱，固攝失職，精微下泄。
2. 卒死，頭昏：此爲腎精虧極、清陽不升之危象，突發昏厥可能因下元虛衰，氣血失於溫煦上承所致，反映病情深重。

結合加減法「後生稟賦怯弱，房室太過……」進一步佐證，此方適用於 腎虛不固兼濕濁下注，病位在腎與膀胱，涉及 精、溲同病 之證。

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組成與治療原理分析：

1. 藥物配伍邏輯

• 大白芷（君藥）：

  • 性味辛溫，傳統用於「陽明頭面諸疾」，但《本草綱目》亦載其能「燥濕、固澀止帶」，此處取其 辛香燥濕、升陽化濁 之力，針對下焦濕濁停滯。白芷揮發油成分可能調節平滑肌功能，改善泌尿道蠕動。
  • 用量獨重（一兩），凸顯其主導地位，非僅佐使，推測以 溫通化濁 爲主，兼助清陽上升（治頭昏）。

• 炒糯米（臣藥）：

  • 糯米甘溫，炒赤後增強溫澀之性，《本草備要》言其「暖脾胃，固下焦」，能 補中益氣、固攝精微。
  • 與白芷相配，一散一收：白芷化濕祛濁，糯米固護正氣，共奏 祛邪不傷正 之效。

• 加減藥物（菖蒲、牡蠣）：

  • 石菖蒲：辛開苦降，化溼通竅，針對「水道蹇澀」，助白芷宣通下焦氣機。
  • 牡蠣：鹹澀微寒，固精止遺，用於「小便如膏脂」，加強收斂固脫之力。

2. 製劑與服法原理

• 糯米為丸：以米穀之氣助脾胃運化，協同炒糯米增強補澀之功。
• 木饅頭湯送服：木饅頭（薜荔果）具有活血通淋之效，《本草匯言》載其「利水道，通癃閉」，或可增強本方通淋化濁作用；若無，則以他藥替代（原文未明言，或爲筆誤）。

3. 整體治療思維

此方體現 「通澀並用」 之法：

• 通：白芷辛散開鬱、化濕濁；木饅頭湯助通利水道。
• 澀：糯米、牡蠣固攝下元，防精微外泄。
  適用於 虛中夾實（腎虛兼濕濁）之證，後續以《局方》補腎湯調補，標本先後層次分明。

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總結：白糯丸以溫化濕濁、固澀下焦爲核心，針對老年或房勞傷腎所致的小便異常與氣機逆亂，反映古代對「溲濁—腎虛—濕滯」關係的臨牀觀察，其組方體現攻補兼施的靈活思路。

大白芷1兩（為末）， 真糯米5錢（炒赤色）。
後生稟賦怯弱，房室太過，小便太多，水道蹇澀，小便如膏脂，加石菖蒲、牡蠣。
上為末，糯米為丸。
煎木饅頭湯吞下。無木饅頭，用很亦可，後用《局方》補腎湯調補。

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