如冰散

如冰散方劑分析

一、傳統古代功效主治

如冰散主治「一切腫毒」，其功效主要為清熱解毒、消腫止痛。適用於熱毒壅滯所致的癰腫瘡瘍、紅腫熱痛等症。古代醫家使用本方外敷，利用藥物性味滲透皮膚，直接作用於患處，以達清熱瀉火、散結消腫之效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 樸消（芒硝）5兩

   • 性味：辛、鹹、苦，大寒。
   • 功效：瀉熱通便、軟堅散結、清熱消腫。
   • 作用：本方主藥，利用其寒涼之性清瀉熱毒，並滲透腫毒硬結，促其消散。

2. 蛤粉（海蛤殼煆製）3兩

   • 性味：鹹、寒。
   • 功效：清熱化痰、軟堅散結。
   • 作用：輔助樸消加強軟堅消腫之效，並能吸附瘡面濕濁分泌物。

3. 寒水石（石膏或方解石）3兩

   • 性味：辛、鹹，大寒。
   • 功效：清熱瀉火、解毒消腫。
   • 作用：與樸消協同清解熱毒，降低局部熱邪熾盛之紅腫灼痛。

4. 香白芷1兩

   • 性味：辛、溫。
   • 功效：祛風散寒、消腫排膿、止痛。
   • 作用：其辛溫之性可反佐諸寒藥過於凝滯，並能行氣活血，促進局部氣血流通，緩解疼痛。

5. 腦子（冰片）1錢

   • 性味：辛、苦，微寒。
   • 功效：開竅醒神、清熱止痛、防腐生肌。
   • 作用：引藥透皮吸收，加強清熱止痛效果，並能防止瘡面腐爛。

三、組方邏輯與整體作用

• 清熱為主：以樸消、寒水石、蛤粉三味大寒之藥為核心，清瀉熱毒，針對腫毒之「熱邪壅滯」病機。
• 散結為輔：蛤粉與樸消共奏軟堅散結之效，破除腫毒之硬結。
• 佐藥調和：白芷辛溫行氣，防止寒藥過於凝滯；冰片通透走竄，助藥力滲透並止痛。
• 外用直達病所：通過「新汲水調敷」與「雞翎塗掃」，使藥力持續作用於患處，清熱消腫而不令局部乾燥皴裂。

四、總結

如冰散為典型的外用清熱消腫方，針對熱毒型腫瘍，通過寒涼清解、軟堅散結、辛香透達的配伍，快速緩解紅腫熱痛。其組方體現「寒涼清熱為主，佐以行散透皮」的治療思路，符合中醫「熱者寒之」「結者散之」的治則。

樸消5兩（別研），蛤粉3兩，寒水石3兩，香白芷1兩，腦子1錢（別研）。
上為細末。
每用新汲水調，稀稠得所，雞翎塗掃，不令藥乾。

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