方劑組成解釋
升胃散中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾: 黃耆味甘性溫,具有補氣升陽、健脾益氣的功效。升胃散主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足引起的胃脘疼痛、食慾不振等症狀。黃耆的補氣作用,可以提升脾胃功能,促進消化吸收,改善氣血不足,從而緩解胃痛、食慾不振等症狀。
- 固表止汗: 黃耆還具有固表止汗的作用。升胃散除了治療脾胃虛弱,對於氣虛自汗、脾氣下陷等症狀也有一定的療效。黃耆的固表作用,可以收斂固護脾胃,減少氣虛導致的汗出過多,進一步提升治療效果。
升胃散中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 補氣健脾: 人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益胃的功效。升胃散為治療脾胃虛寒、食少納呆、腹痛泄瀉的方劑,人參可補益脾胃之氣,增強消化功能,改善食慾不振的症狀。
- 扶正祛邪: 人參具有扶正固本的作用,能提高人體抵抗力,抵抗外邪入侵。升胃散中加入人參,可增強脾胃的抵抗力,防止病邪入侵,助於恢復脾胃功能,達到治本的目的。
升胃散中加入陳皮,主要原因如下:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。升胃散主治脾胃虛弱、食慾不振、脘腹脹滿等症,陳皮可通過理氣健脾,改善脾胃運化功能,促進食慾,緩解脘腹脹滿。
- 降逆止嘔:陳皮能降逆止嘔,對於脾胃虛弱、氣機上逆引起的嘔吐,陳皮可起到緩解作用。升胃散中加入陳皮,可增強其降逆止嘔的效果。
升胃散中加入升麻,主要基於以下兩點原因:
- 升舉陽氣,和胃止嘔: 升麻味辛性溫,具有升舉陽氣、疏散風寒、止嘔的作用。胃失和降,則脾胃虛弱,氣機不升,容易出現嘔吐等症狀。升麻可昇陽和胃,幫助脾胃恢復正常功能,緩解嘔吐。
- 協同其他藥物,增強功效: 升胃散中其他藥物如柴胡、黃芩等,主要作用於清熱解表,而升麻則可提升藥物的藥力,使其更有效地發揮疏風解表、和胃止嘔的作用。
升胃散中包含柴胡,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,和胃止嘔: 柴胡具有疏肝解鬱之功效,可解除肝氣鬱結所致的胃脘脹滿、噁心嘔吐等症狀。升胃散主要針對脾胃虛弱,氣機不暢所致的胃失和降、嘔吐等症狀,柴胡的疏肝解鬱作用有助於調節氣機,使脾胃和降,達到止嘔的效果。
- 升提中氣,助脾運化: 柴胡兼具升提中氣之功,可增強脾胃的消化吸收功能,有利於促進食物的消化和吸收,改善脾胃虛弱所致的食慾不振、腹脹等症狀。
因此,升胃散中加入柴胡,可起到疏肝解鬱、和胃止嘔、升提中氣、助脾運化的作用,以達到治療胃失和降、嘔吐等症狀的目的。
升胃散方中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血養血,益氣和胃:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、調經止痛的功效。升胃散主治胃虛寒證,症狀多為脘腹冷痛,食慾不振,面色蒼白等,而當歸能補血益氣,促進脾胃運化,改善脾胃虛寒症狀。
- 調和藥性,促進藥效:升胃散方中其他藥物如陳皮、砂仁等偏溫燥,而當歸性偏溫潤,加入當歸能起到調和藥性,避免藥性過於燥烈,使藥物更好地發揮功效,避免損傷脾胃。
總而言之,當歸在升胃散方中起着補血益氣、和胃止痛、調和藥性的作用,有助於更好地治療胃虛寒證。
升胃散中加入益智仁,主要原因有二:
- 健脾益智,助消化:益智仁性溫,味甘,入脾、腎經,具有健脾益智、溫腎助陽、化痰止嘔之功效。對於脾胃虛寒、消化不良、食慾不振者,益智仁能溫補脾腎,促進消化吸收,提升胃氣,有助於改善升胃散的整體效果。
- 化痰止嘔,止呃逆:益智仁能化痰止嘔,尤其對於脾胃虛寒所致的嘔吐、呃逆等症,有良好的緩解作用。升胃散中加入益智仁,能更有效地緩解因脾胃虛寒引起的噁心、嘔吐等症狀,提升整體療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
升胃散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「泄瀉,一日便3-4次,溏而不多,小便黃」。其病機特點為:
- 脾虛氣陷:泄瀉頻作、糞質溏薄,顯示中氣不足,脾失升清,水穀精微下趨大腸。
- 濕熱兼雜:小便黃暗示濕鬱化熱,然熱象不劇,屬虛中夾實之證。
- 氣血失調:久瀉傷及氣血,故方中配伍養血之品,以顧護營血。
二、組成邏輯與治療原理
補氣昇陽為核心
- 黃耆(2兩):重用為君,益氣固表,升舉陽氣,直接針對中氣下陷。
- 人參(1錢):助黃耆大補元氣,增強脾運功能,從本源改善泄瀉。
- 升麻(7分)、柴胡(5分):少量協同,引清陽上升,為「提壺揭蓋」之法,使清氣升則濁陰自降。
調理中焦氣機
- 陳皮(1錢):理氣健脾,防補藥壅滯,促進脾胃升降之樞。
- 炙草(1錢):甘緩和中,調和諸藥,兼能補脾益氣。
兼顧陰血與濕滯
- 當歸(5分):養血和血,防長期泄瀉與升散藥耗傷陰血,體現「氣血同調」。
- 益智仁(5分):溫脾止瀉、固澀縮尿,針對溏瀉與小便失約,並化解濕濁。
三、整體治療思路
此方以「補中益氣湯」為基礎化裁,強化補脾昇陽之力,並因應濕熱輕證調整:
- 標本同治:補氣昇陽治本,佐以理氣化濕治標。
- 升降並調:升麻、柴胡升清,陳皮、益智降濁,恢復中焦升降之常。
- 氣血同顧:在補氣為主軸下,配伍當歸防耗血,契合久瀉傷營之潛在病機。
四、推論延伸
「小便黃」若屬濕熱下注,益智仁之辛溫與升散藥同用,可理解為「火鬱發之」;若屬氣虛不化,則益智仁溫攝小便,黃耆益氣行水,使小便利而瀉自止。全方層次分明,虛實兼顧,彰顯東垣學派「升陽除濕」之思想。
傳統服藥法
黃耆2兩,人參1錢,陳皮1錢,炙草1錢,升麻7分,柴胡5分,歸身5分,益智5分。
注意事項及副作用
升胃散具有健脾益氣、升清降濁的功效,主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足所導致的泄瀉、小便黃等症狀。但是,升胃散不宜長期服用,以免引起脾胃功能紊亂。此外,升胃散有一定的活血作用,因此,孕婦、月經期間的女性以及出血性疾病患者不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
升胃散, 出處:《嵩崖尊生》卷九。 組成:黃耆2兩,人參1錢,陳皮1錢,炙草1錢,升麻7分,柴胡5分,歸身5分,益智5分。 主治:泄瀉,1日便3-4次,溏而不多,小便黃。
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