方劑組成解釋
升麻黃耆湯中包含黃耆，主要有以下兩點原因：
- 補氣固表：黃耆性溫，味甘，具有補氣固表、託毒生肌之功效。升麻黃耆湯主要用於治療表虛汗出、氣虛乏力、瘡瘍久不收口等症，而黃耆的補氣固表作用可以提升機體抵抗力，促進傷口癒合，與方劑主治相符。
- 扶正祛邪：黃耆補氣，能增強人體正氣，抵抗外邪侵襲。升麻黃耆湯中升麻具有解表散邪的作用，黃耆則能補氣固表，兩者相輔相成，扶正祛邪，達到治療疾病的目的。
升麻黃芪湯中加入當歸，主要原因如下：
- 補血活血，調和營衛：當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。升麻黃芪湯主要針對氣血不足、營衛不和所致的表虛證，而當歸可補血活血，使氣血運行通暢，協同黃芪補氣，達到扶正祛邪的效果。
- 改善循環，促進藥效發揮：當歸能活血化瘀，改善血液循環，促進其他藥材的吸收和利用，使藥力更好地發揮。
升麻黃耆湯中包含升麻，主要因為其具有以下兩大作用：
- 疏散風熱，清熱解毒: 升麻味苦性涼，能解表散邪，清熱解毒。對於外感風熱所致的發熱、頭痛、咽痛等症狀，有良好的治療效果。
- 升陽舉陷: 升麻具有升陽舉陷之功，能提升陽氣，使氣血運行通暢。對於氣虛下陷所致的頭暈、乏力、自汗等症狀，能起到提升氣機、改善症狀的作用。
升麻黃耆湯的組成中，加入柴胡，主要有以下兩點原因：
- 疏解表邪，調和營衛：升麻黃耆湯主要功效為解表扶正，柴胡性微寒，善於疏解風邪，又能調和營衛，使表邪得以透達，避免風邪鬱滯於內，造成病情加重。
- 和解少陽，促進氣血運行：柴胡入肝膽經，具有疏肝解鬱、和解少陽之效。升麻黃耆湯中，升麻、黃耆等藥物偏於升散，柴胡的加入，可避免藥性過於偏燥，有助於氣血暢通，使正氣得以恢復。
主治功效
升麻黃耆湯主治功效分析
病機分析
根據《醫學衷中參西錄》的記載，升麻黃耆湯主要用於治療「轉胞」，即小便滴瀝不通之症。此症的病機核心在於「胞系了戾」，也就是膀胱的韌帶或組織因外力（如產時過度用力、跌墜等）或氣機紊亂而發生錯位或扭曲，導致小便的通道受阻。文中提及，患者有時因嘔吐、咳逆或側臥欠伸等動作，可短暫地排出一點小便，這也進一步印證了胞系錯位的推斷，因為這些動作可能暫時鬆動或調整了錯位的胞系，使小便得以部分排出。
治療原理
升麻黃耆湯的治療原理在於「升提」與「調氣」。張錫純認為，小便不利的病機多為氣化下陷，使下焦氣機運行不利。而「轉胞」之症更是因為胞系的錯位，導致膀胱氣機受阻。因此，治療上不能單純使用利水之藥，而應以「升提」為要。
- 黃耆: 重用黃耆，其主要作用在於補氣、健脾。文中強調「三焦之氣化不升則不降」，可見此方以升提中氣為要旨，而黃耆具有升提中氣之功效，故為方中主藥。此外，黃耆亦能利水，可助膀胱恢復正常運作。
- 升麻: 升麻具有發汗解表、升提陽氣的功效，其「升」的作用可與黃耆協同，提舉下陷之氣，並糾正錯位的胞系，使膀胱功能恢復。
- 當歸: 當歸具有活血化瘀、調經止痛之效，雖然此證並非以瘀血為主因，但當歸可助通絡，改善局部的氣血運行，並幫助膀胱恢復正常功能。
- 柴胡: 柴胡能疏肝理氣、調暢氣機。在此方中，柴胡的作用在於疏理全身氣機，使氣機升降有序，從而改善因氣機紊亂而導致的胞系錯亂。
綜合分析
此方以黃耆升提中氣為主，輔以升麻提升下陷之氣，再佐以當歸、柴胡調暢氣機，使胞系得以復位，膀胱功能恢復，小便自然暢通。此方並非單純利水，而是透過升提氣機，糾正病理狀態，達致治療目的。 值得一提的是，原文也強調了對於水腫的治療，不應一味使用利水藥，而應根據陰陽虛實辨證施治。此湯亦可應用於氣虛導致的小便不利，體現了「治病求本」的中醫思想。
傳統服藥法
生黃耆5錢，當歸4錢，升麻2錢，柴胡2錢。
產後小便不利：一婦人，產後小便不利，遣人詢方。俾用生化湯加白芍，治之不效，復來詢方。言有時惡心嘔吐，小便可通少許。愚恍悟日：此必因產時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾，是以小便不通。惡心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉之勢，故小便可以稍通也。遂為擬此湯，一劑而愈。
注意事項及副作用
升麻黃耆湯具有發汗解表、透疹的功效，因此不宜在發熱、出汗、大汗淋漓時服用。此外，升麻黃耆湯具有利水消腫的功效，因此不宜在尿量過多、水腫嚴重時服用。
相同名稱方劑
升麻黃耆湯， 出處：《衷中參西》上冊。 組成：生黃耆5錢，當歸4錢，升麻2錢，柴胡2錢。 主治：轉胞，小便滴瀝不通。
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