雙補湯

中藥方劑「雙補湯」主治功效分析

「雙補湯」並非單一固定方劑，而是一個概念，意指具有「雙補」功效的方劑，其組成會依據具體病症而有所不同。以下針對文獻中提及的「雙補湯」進行分析：

1. 《溫病條辨》中的「雙補湯」：

• 主治: 老年久痢，脾陽受傷，食滑便溏，腎陽亦衰。
• 分析: 此處的「雙補」指的是脾腎雙補。老年久痢，病程日久，導致脾陽虧虛，運化失職，出現食滑便溏；同時，腎陽也可能衰退，無法溫煦脾土。故治療上不以清熱滲濕為主，而以補益脾腎為要。此處的「雙補湯」並非具體方劑，而是提示治療方向，強調在老年久痢的狀況下，應考慮到脾腎兩虛的病機，採用補益的治法。此處點明了「治病必先識證」的重要性。

2. 《醫學傳燈》中的「脾腎雙補湯」：

• 主治: 久瀉不止，脈細數無力，屬陰虛津液不足者。
• 分析: 此處的「雙補」亦指的是脾腎雙補，但更著重於陰虛。久瀉不止，導致津液耗傷，呈現脈細數無力之象。此時不可投以甘溫燥熱之藥，而宜採用「脾腎雙補湯」來滋陰養液。書中列出了該方劑的組成：人參，山藥，扁豆，車前子，白茯，白芍，萎蕤，菟絲子，杜仲，山萸，白蔻，石斛。 此方中既有人參、山藥、白朮等健脾益氣之藥，又有菟絲子、杜仲、山萸等補腎滋陰之品，並佐以白芍、石斛等養陰之藥，體現了「脾腎雙補」的原則，同時兼顧了陰液的補充。

3. 《鼠疫約編》中的「陰陽雙補湯」：

• 主治: 潰膿腐爛，體將羸瘦，證見虛弱。
• 分析: 此處的「雙補」指的是陰陽雙補。在鼠疫後期，潰膿腐爛，耗傷正氣，導致體弱羸瘦。此時，不僅陰液耗傷，陽氣也可能衰微，故需「陰陽雙補」。具體方藥內容未提及，但體現了在重症後期，需要考慮到陰陽兩方面的虧虛，採用補益的治療方法。

4. 《羅氏會約醫鏡》中的「氣血雙補湯」：

• 主治: 盤腸生後（產後），有孕時，補氣血。
• 分析: 此處的「雙補」指的是氣血雙補。產後或孕期，耗傷氣血，故宜採用「氣血雙補湯」來調養。書中列出了該方劑的組成：黃耆，白朮，當歸，白芍，五味，杜仲，川續斷，升麻。此方中，黃耆、白朮補氣，當歸、白芍養血，體現了氣血雙補的原則。升麻在此處的用法，並非發汗解熱，而是取其升舉陽氣之用。

綜合分析：

「雙補湯」並非固定方劑，其「雙補」之意，主要體現在以下幾個方面：

• 脾腎雙補： 多見於久病虛損、老年病，著重於脾腎之氣或陰陽的補益，如《溫病條辨》中的老年久痢及《醫學傳燈》中的久瀉不止。
• 陰陽雙補： 多見於重症後期，體虛羸瘦，氣陰兩傷之時，如《鼠疫約編》中的鼠疫後期。
• 氣血雙補： 多見於產後、孕期，氣血虧損之時，如《羅氏會約醫鏡》中的產後。

總而言之，「雙補湯」的治療原理是根據不同的病機，選擇合適的藥物組合，達到同時補益兩個方面（如脾腎、陰陽、氣血）的目的，以恢復機體平衡。

人參8分，黃耆8分，當歸8分，川芎8分，升麻5分。
血虛，加白芍、熟地；血熱，加黃柏；虛寒者，加炮乾薑。
上切1劑。
水煎服。外用五倍子末托而上之。

• 本方不宜長期服用。
• 本方有升提作用，陰虛火旺者慎用。