方劑組成解釋
四物湯原為補血調經之方,而人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有補氣益血、健脾益智、生津止渴等功效。
加入人參於四物湯中,主要為改善氣虛血虛、兼具補氣補血之效。四物湯以當歸、川芎、白芍、熟地四味藥為主,其中當歸、熟地偏於滋陰補血,川芎、白芍偏於行氣活血。加入人參則可補益氣虛,使氣血雙補,進一步增強其補血調經的功效,適用於氣虛血虛、面色蒼白、神疲乏力、頭暈目眩、月經不調、經行量少等症。
四物湯加人參湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、補血活血: 當歸為婦科常用藥,具有補血活血、調經止痛之效。四物湯本身以補血為主,加入當歸能增強補血功效,並促進血液循環,改善氣色。
二、改善體質: 人參具有大補元氣、益氣復脈的功效,但同時也可能燥熱。當歸性味甘溫,能緩解人參的燥熱之性,使補氣效果更溫和,適合氣血兩虛、面色蒼白、體虛乏力者服用。
四物湯加人參湯中加入川芎,主要原因在於:
- 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝經,具有活血行氣、祛風止痛的功效。四物湯以補血為主,但若血瘀阻滯,則補血難以奏效。川芎加入後可活血化瘀,促進血液循環,使補血藥物更容易到達病竈。
- 疏肝解鬱: 川芎還具有疏肝解鬱的作用,可緩解肝氣鬱結所導致的胸悶、脅痛、乳房脹痛等症狀。四物湯中加入川芎,可提升藥效,更有效地改善女性氣血循環,緩解月經不調等問題。
四物湯加人參湯中加入白芍,主要原因有二:
- 緩解血虛所致的症狀: 白芍性微寒,味苦酸,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。四物湯本身補血活血,加入白芍可緩解血虛所致的頭暈目眩、心悸失眠、面色蒼白、口脣乾燥等症狀,更能滋潤肝血,使補血效果更顯著。
- 協調藥性,增強補益效果: 人參補氣生津,但性偏溫燥,加入白芍可起到寒涼解表、滋陰降火的作用,避免人參補氣過度而產生燥熱之弊,使補益效果更加和緩持久。
因此,白芍在四物加人參湯中起著重要的作用,有助於改善血虛症狀,並協調藥性,增強補益效果。
四物加人參湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、養血生津的功效。四物湯本身以補血為主,加入生地黃可加強補血功效,同時兼顧滋陰降火,避免血熱上炎。
- 平衡氣血: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴的功效。加入人參可補氣,與生地黃的滋陰作用相互配合,達到氣血雙補的功效,更全面地改善氣血不足、體虛乏力等症狀。
四物湯加入香附,並非傳統配方,而是根據患者的具體情況而進行的加減。
香附性味辛行,歸肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛之功效。
在四物湯中加入香附,主要針對以下情況:
- 肝鬱氣滯,血行不暢: 患者可能伴隨胸脅脹痛、乳房脹痛、月經不調等症狀,香附可疏肝解鬱,促進氣血運行,改善疼痛不適。
- 脾虛氣滯,血瘀經閉: 患者可能伴隨面色蒼白、乏力倦怠、月經量少、痛經等症狀,香附可理氣活血,促進脾胃運化,改善血瘀經閉。
因此,四物加人參湯中加入香附,旨在改善患者的肝鬱氣滯或脾虛氣滯問題,從而達到更好的治療效果。
主治功效
四物加人參湯主治功效分析
方劑組成:
- 人參:補氣固本,益精養血,增強免疫力。
- 當歸:活血調經,補血潤燥,舒緩疼痛。
- 川芎:活血止痛,行氣開鬱,改善血液循環。
- 白芍:養血柔肝,緩急止痛,調節月經。
- 生地黃:滋陰清熱,養血安神,涼血止血。
- 香附:疏肝解鬱,理氣止痛,調理脾胃。
古代主治:
- 《萬氏女科》記載此方主治「瘦人經水來少」,認為是因血虛所致。
綜合分析:
傳統觀點認為,「瘦人經水來少」多由血虛所致,故以四物加人參湯補血養血。此方以四物湯為基礎,著重於補血,再加入人參補氣,增強補血效果,並佐以香附疏肝解鬱,使氣血運行更為順暢。
- 補血養血: 方中當歸、白芍、生地黃皆為補血養血之要藥,能滋養精血,改善血虛之症。
- 補氣固本: 人參大補元氣,能增強體內氣化功能,促進血液生成,同時亦有固本培元之效。
- 活血調經: 川芎能活血化瘀、行氣止痛,使氣血運行更加順暢,有助於經水正常來潮。
- 疏肝解鬱: 香附理氣疏肝,能疏解因情志不暢引起的氣滯,避免肝氣鬱結而影響氣血運行。
治療原理分析:
- 血虛論: 傳統觀點認為,瘦人體質多偏於陰虛血少,導致經水不足,故以補血為主要治療方向。四物湯作為經典補血方,其主要作用即為滋養陰血。人參的加入,則是在補血的基礎上,更進一步的提升整體氣機,促進血液生成。
- 氣血同調: 方劑不僅僅著眼於補血,更注重氣血的調和。人參的補氣作用能增強體內氣機,推動血行。香附能疏肝解鬱,使肝氣疏暢,有助於氣血的正常運行,避免氣滯血瘀,影響經水的產生。
現代觀點的補充:
雖然《萬氏女科》將「瘦人經水來少」歸因於血虛,但《醫法圓通》的鄭欽安認為,此證實為「火化不足、陽衰之徵」。他認為「陽氣健則化血赤,陽氣微則化血淡」,認為血的生成有賴於陽氣的推動。若陽氣不足,則化血功能下降,導致經水少而色淡。因此,他認為不應一味使用甘寒滋膩的四物加人參湯,而應以「扶陽以生血」。
總結:
四物加人參湯針對「瘦人經水來少」的病機,以補血養血為基礎,輔以補氣、活血、疏肝解鬱之功,使氣血調和,經水得以正常生成。此方偏於補益,適用於血虛氣弱,經水不足之症。然而,對於陽虛或體質特殊者,應辨證論治,謹慎使用。
傳統服藥法
人參1錢,歸身1錢,川芎1錢,白芍1錢,生地1錢,香附1錢(童便炒),炙草1錢。
生薑、大棗為引。
注意事項及副作用
- 本方不宜長期服用,以免滋膩生痰。
- 本方有活血作用,孕婦慎用。
- 本方有補血作用,糖尿病患者慎用。
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四物加人參湯, 出處:《萬氏女科》卷一。 組成:人參1錢,歸身1錢,川芎1錢,白芍1錢,生地1錢,香附1錢(童便炒),炙草1錢。 主治:瘦人血虛少而經水來少。
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