方劑組成解釋
益氣止淋湯中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固本,改善腎氣虛弱: 人參性溫,味甘,入脾、肺、心經,具有大補元氣、補脾益肺、生津止渴的功效。淋症多因腎氣虛弱,氣虛不固,導致膀胱失約而出現尿頻、尿急、尿痛等症狀。人參補氣固本,可增強腎氣,改善腎臟機能,從根本上治療淋症。
- 益氣生津,緩解氣陰兩虛: 淋症常伴有氣陰兩虛,出現口渴、乏力等症狀。人參補氣生津,可改善氣陰兩虛,緩解淋症所致的各種不適。
益氣止淋湯中包含杜仲,主要基於以下兩個原因:
- 補腎固精:杜仲性溫,味甘苦,入腎經,具有補腎壯腰、固精止遺的功效。淋證多因腎氣虛弱,精關不固,導致小便失禁或頻數。杜仲可以補腎固精,從根本上解決淋證的病機。
- 強筋健骨:杜仲還有強筋健骨的功效。淋證患者常伴隨腰膝痠軟、肢體乏力等症狀,杜仲可以補益腎氣,加強筋骨力量,緩解相關症狀。
總而言之,杜仲在益氣止淋湯中,發揮著補腎固精、強筋健骨的作用,有助於改善淋證患者的整體狀況。
益氣止淋湯中加入續斷,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精: 續斷性味甘溫,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、止血固精之效。對於腎氣虛弱、精關不固所致的淋證,續斷可起到補益腎氣、固攝精液的作用,從根本上解決遺尿、尿頻等症狀。
- 活血通絡: 續斷還有活血通絡的作用,能夠改善因氣血瘀阻引起的尿路不暢,促進尿液排泄,從而緩解淋證的症狀。
綜上所述,續斷在益氣止淋湯中發揮著補腎固精、活血通絡的雙重作用,有助於治療腎氣虛弱、氣血瘀阻所致的淋證。
益氣止淋湯中包含益智仁,主要原因有二:
- 益智仁健脾益腎,固攝精氣。益氣止淋湯旨在益氣固腎,止淋止帶。益智仁能補脾益腎,固攝精氣,並能溫腎助陽,對腎虛不固所致的淋證、帶下有良好的療效。
- 益智仁可改善小便頻數及尿失禁。益智仁性溫,入脾、腎經,具有溫腎固精、健脾止瀉、益智開竅之功效。對於因腎氣虛弱、脾氣不健導致的小便頻數、尿失禁等症狀,益智仁能起到補益脾腎、固攝精氣的作用,改善症狀。
益氣止淋湯中加入茯苓,主要基於以下兩個原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經。其具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效,能改善脾胃運化功能,減少濕邪內停,有助於治療淋證所致的小便不利、淋瀝澀痛等症狀。
- 利水滲濕: 茯苓還具有利水滲濕的功效,能促進體內多餘的水分排出,有助於消除水腫,緩解因濕邪阻滯所致的尿道炎症,進一步改善淋證的症狀。
總而言之,茯苓在益氣止淋湯中發揮着健脾利濕、利水滲濕的作用,有助於改善淋證的根本原因,達到治標治本的效果。
益氣止淋湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
一、調和藥性: 益氣止淋湯多以補益氣血、固攝精氣為目的,藥性偏溫燥。甘草性甘平,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。加入甘草可使藥性平和,避免燥烈傷陰,更利於脾胃吸收,提高療效。
二、增強補益功效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急的作用,與方劑中其他補益藥物相配伍,可以增強補益功效,使脾腎氣血充足,進而達到止淋的效果。
益氣止淋湯中加入升麻,主要有以下兩個原因:
- 升舉陽氣,固攝濁氣:升麻性微寒,味甘辛,入肺、脾經,具有升散、解表、升陽、止汗、透疹等功效。淋證多由脾腎陽虛,氣虛不固,濁氣下陷所致,升麻可升舉陽氣,使脾腎之陽氣上升,固攝濁氣,防止濁氣下泄,從而止淋。
- 疏散風邪,利水通淋:升麻亦可疏散風邪,利水通淋。淋證若兼有風邪入侵,則可導致氣機阻滯,水液代謝失調。升麻可疏散風邪,通利水道,促進水液代謝,利尿通淋,達到治療淋證的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「益氣止淋湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「妊娠數月,小便頻數而痛,尿量不減,色白或淡黃,欲解難出,腰部作脹,舌淡苔正常,脈緩無力」。其病機關鍵在於:
- 氣虛下陷:妊娠後氣血聚養胎元,母體中氣不足,膀胱氣化無力,導致小便頻數而痛,且「欲解不能」為氣虛推動無能之象。
- 腎氣不固:腰為腎之府,腰部作脹與腎氣虛損相關;「脈緩無力」進一步佐證氣虛之候。
- 濕濁微滯:小便色白或淡黃,反映濕濁輕度停滯,但無明顯熱象(無短赤、灼熱),故屬氣虛兼濕。
此證與「子淋」(妊娠小便淋痛)相似,但異於濕熱型子淋(常見小便赤痛、舌紅苔黃),反以氣虛不攝為本,故治以「補氣升提」為主,佐以固腎利濕。
二、方劑組成與治療原理
(一)組成邏輯與配伍意義
補氣健脾為君:
- 泡參(黨參)3錢:補中益氣,健脾胃以助升提,解決氣虛下陷之根本。
- 升麻8分:輕量用之,升舉陽氣,助泡參提攝下陷之氣,改善小便無力。
固腎止淋為臣:
- 杜仲3錢、續斷3錢:補肝腎、強腰膝,穩固胎元,緩解腰部脹痛。
- 制益智2錢:溫腎縮尿,針對氣虛不攝之小便頻數。
利濕通淋為佐:
- 茯苓2錢、炒前仁(車前子)1錢半:健脾滲濕、利尿通淋,且炒車前子性緩,避過利傷正氣,疏通濕濁而不耗陰。
和緩調藥為使:
- 甘草梢1錢半:清熱緩痛,專走尿道,緩解小便疼痛。
(二)治療原理推導
- 補氣升提以復氣化:泡參配合升麻,針對中氣下陷、膀胱無力,恢复小便正常排泄功能。
- 脾腎同調標本兼治:杜仲、續斷、益智仁固腎止遺,茯苓、車前子健脾利濕,既治氣虛之本,又除濕滯之標。
- 緩通尿道而不傷正:甘草梢與炒車前子配伍,兼顧通淋止痛與保護胎元,符合妊娠用藥「祛邪不傷正」原則。
三、總結
「益氣止淋湯」為 氣虛型妊娠淋證 而設,全方以補氣升提為核心,輔以固腎利濕,體現「虛者補之」、「陷者舉之」的治法。其組方輕靈平和,避用苦寒峻下之品,符合妊娠用藥禁忌,尤其適合氣虛兼輕度濕滯之證。
傳統服藥法
泡參3錢,杜仲3錢,續斷3錢,制益智2錢,茯苓2錢,炒前仁1錢半,甘草梢1錢半,升麻8分。
補氣升提。
水煎服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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益氣止淋湯, 出處:《中醫婦科治療學》。 組成:泡參3錢,杜仲3錢,續斷3錢,制益智2錢,茯苓2錢,炒前仁1錢半,甘草梢1錢半,升麻8分。 主治:補氣升提。主治:妊娠數月,小便頻數而痛,尿量不減,色白有時呈淡黃色,欲解不能,腰部作脹,舌淡苔正常,脈緩無力。
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