升陽調元湯

升陽調元湯主治功效分析

升陽調元湯，其組成包含人參、黃耆、甘草、升麻及益智仁，古籍中多載用於治療產後小便頻數、遺尿不禁等症。綜合各家醫書論述，可歸納其治療原理與功效如下：

病機分析：

諸書皆指出，產後氣血虛脫是導致小便失禁的主因。《驗方新編》直接點明「產後氣血虛脫，小便故多而遺也」，《胎產心法》、《祕珍濟陰》及《萬氏女科》皆以「下焦如瀆」比喻人體下焦的功能，認為產後氣血虛脫導致「溝瀆決裂」，使得下焦的固攝功能減弱，無法正常約束水液，造成「瀦蓄不固，水泉不止」的現象，因而出現小便頻數甚至遺尿不止。簡而言之，此類病症的核心病機在於產後氣血虛弱，導致下焦固攝失司。

治療原則：

針對上述病機，古籍中提出的治療原則為「下者舉之，脫者澀之」。《胎產心法》中明確點出此治療方針，強調對於下陷之氣須以升提之法，對於脫失之氣則須以收澀之法加以固護。《祕珍濟陰》及《萬氏女科》也均採用此治療原則。由此可見，此類病症的治療著眼於提舉下陷之氣，收澀脫失之精，以恢復下焦的固攝功能。

方劑分析：

升陽調元湯的組成緊扣此治療原則，各藥物配合發揮以下作用：

• 人參、黃耆： 皆為補氣之要藥，人參大補元氣，黃耆益氣固表，二者合用，能大補氣血，增強機體運化功能，從根本上解決氣虛之本，恢復下焦的固攝之力。
• 升麻： 具有升陽舉陷的功效，能夠提升下陷的陽氣，使下焦的氣機得以升舉，助於固攝水液。
• 益智仁： 具有溫腎固澀、縮尿止遺的功效，能增強下焦的固攝能力，控制小便。此外，亦有健脾益智之功，有助於恢復脾胃之氣，加強氣血生化之源。
• 甘草： 調和諸藥，且可益氣，並能緩解藥性，使其發揮更佳的協同作用。

配伍應用：

諸家醫書多提倡升陽調元湯與桑螵蛸散合用。桑螵蛸散主要成分為桑螵蛸、牡蠣等收澀之品，具有收斂固澀，澀精止遺的功效，進一步增強了固攝止遺的作用。此二方合用，升提與固澀並重，相輔相成，加強了治療效果，更符合「下者舉之，脫者澀之」的治療原則。

總結：

升陽調元湯針對產後氣血虛脫，下焦固攝失司所致的小便頻數、遺尿等症，通過補氣升提、溫腎固澀之法，從根本上恢復下焦的固攝功能。其配伍嚴謹，各藥協同作用，療效顯著，體現了中醫學整體觀念和辨證論治的精髓。

人參1錢5分，黃耆(炙)1錢5分，甘草(炙)1錢5分，升麻1錢5分，益智子(去殼，炒)1錢5分。
生薑、大棗為引。水煎，調桑螵蛸散3錢服。

本方宜在醫師指導下使用。