舉元煎

舉元煎功效主治與治療原理分析

舉元煎，出自明代張介賓《景岳全書》，為一首重要的補氣升陷方劑。後世醫家多有發揮運用，並載於多部醫學典籍之中。綜合《類證治裁》、《成方切用》、《婦人規》、《虛損啟微》、《醫述》、《景岳全書》、《醫學指要》、《不知醫必要》、《醫學集成》、《家用良方》、《不居集》、《內傷集要》、《秘珍濟陰》等古籍的內容，可以歸納出舉元煎的功效主治與治療原理。

功效主治

舉元煎主要功效為益氣升提，固攝下元。主治以下病症：

1. 氣虛下陷： 包含脾氣虛陷、中氣下陷、元氣下陷等，表現為少氣懶言、疲倦乏力、眩暈、自汗、脫肛、子宮脫垂、胃下垂、久瀉久痢、小便頻數或失禁等。
2. 血崩血脫： 因氣虛不能攝血所致的崩漏下血、月經過多、產後惡露不絕等。
3. 亡陽垂危： 大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕等危急症候。
4. 其他：
   • 胎漏： 妊娠期間陰道不時少量出血，而無腰酸腹痛者。
   • 氣不攝精： 遺精滑精。
   • 小便閉： 因氣虛下陷導致的小便不通。
   • 白帶： 脾虛濕陷導致的白帶清稀量多。
   • 盤腸： 腸疝，氣虛下陷導致腸道脫垂。

治療原理

舉元煎的組成為：人參、黃耆、升麻、白朮、甘草。其治療原理主要基於中醫的氣血理論和臟腑學說：

1. 益氣為本： 方中人參大補元氣，為君藥；黃耆補中益氣，固表止汗，為臣藥。二藥合用，補益之力更強，以治氣虛之本。
2. 升提為要： 升麻性善升提，能升舉下陷之清陽，將下陷的脾胃之氣、中氣等升提上來，以治氣陷之標。
3. 健脾助運： 白朮健脾燥濕，既能增強人參、黃耆的補氣作用，又能協助升麻升提清陽，並能運化水濕，防止補氣藥物滋膩礙胃。
4. 調和諸藥： 甘草調和諸藥，使全方補而不滯，升而不燥。

五藥合用，共奏益氣升提、固攝下元之效。對於氣虛下陷所致的各種病症，舉元煎能補其不足，升其下陷，使氣血充盈，臟腑功能恢復正常。

此外，古籍中還提到舉元煎的加減應用：

• 兼陽氣虛寒： 加桂附、乾薑以溫陽散寒。
• 兼滑脫： 加烏梅、文蛤以收斂固澀。
• 胎漏： 加阿膠、淮藥、杜仲以補腎固胎止血。
• 白帶： 加紅雞冠花以清熱利濕止帶。

這些加減變化，體現了中醫辨證論治的靈活性，使舉元煎的應用更加廣泛。

總之，舉元煎是一首經典的益氣升陷方劑，其配伍嚴謹，療效確切，在中醫臨床上有著廣泛的應用價值。通過對其功效主治和治療原理的分析，可以更好地理解和運用這一古方，為現代中醫臨床提供參考。

人參35錢，黃耆（炙）35錢，炙甘草12錢，升麻57分（炒用），白朮（炒）12錢。
如兼陽氣虛寒者，桂、附、乾薑隨宣佐用；如兼滑脫者，加烏梅2個，或文蛤7-8分。
補氣。
水1鐘半，煎7-8分，溫服。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。