梔子滑石湯

【梔子滑石湯】傳統功效與方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「黃疸，腹滿，小便不利，面赤自汗」，屬濕熱蘊結之證，其病機核心為：

1. 濕熱瘀滯：濕熱鬱蒸於內，燻發肌膚，故見黃疸；濕阻氣機，腹滿脹悶。
2. 三焦不利：濕熱下注膀胱，氣化失常，故小便短赤不利；熱迫津液外泄，則面赤自汗。
3. 熱盛於裡：「面赤自汗」提示陽明熱盛，兼濕邪壅滯，屬濕熱膠結之候。

此方針對濕熱並重、兼有腑實之證，以「清熱利濕、通腑泄濁」為法，直折病勢。

二、組成邏輯與治療原理

方中四藥協同，分消濕熱，其配伍思路如下：

1. 梔子（15枚）為君

   • 性味苦寒，清泄三焦濕熱，尤擅解鬱熱從小便而出（《傷寒論》茵蔯蒿湯即用梔子導濕熱下行）。
   • 針對「黃疸、小便不利」濕熱下注之病機。

2. 滑石（4兩）為臣

   • 甘淡性寒，清熱滲濕，利竅通淋，助梔子導濕熱從小便而解。
   • 與梔子相配，強化「清熱利尿」之效，解決濕熱膠結難分之勢。

3. 大黃（2兩）、黃柏（2兩）為佐使

   • 大黃：瀉火通腑，破積滯，使濕熱從大便而泄（「腹滿」提示腑氣不通）。
   • 黃柏：苦寒沉降，專清下焦濕熱，與梔子、滑石形成上下分消之勢。

三、整體治療原理

• 清泄並行：梔子、滑石從小便祛濕，大黃從大便瀉熱，符合「濕熱當分消走泄」之理。
• 三焦同治：梔子宣上焦鬱熱，黃柏清下焦濕熱，大黃通中焦積滯，滑石利竅滲濕，覆蓋三焦病位。
• 標本兼顧：既解黃疸之標（濕熱外發），又通腹滿之本（腑實內結），體現「給邪出路」的治法。

此方配伍簡潔，力專效宏，適用於濕熱俱盛、二便不利之實證，後世治療黃疸（如陽黃證）或濕熱淋證，亦可見其影響。

大黃2兩，黃柏2兩，梔子15個，滑石4兩。
水6升，煮4升，去滓澄清，更取1升，頓服。

本方具有瀉下作用，脾胃虛弱者慎用。