梔子黃柏湯

梔子黃柏湯

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熱性指數

2

寒性指數

30

熱/寒比例

極寒 (0.07)

複方歸經比例

胃經 17%
心經 14%
肝經 11%
大腸經 11%
脾經 11%
膽經 8%
肺經 8%
膀胱經 5%
腎經 3%
心包經 3%
小腸經 3%
三焦經 3%
胃經
心經
肝經
大腸經
脾經
膽經
肺經
膀胱經
腎經
心包經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

梔子黃柏湯為清熱瀉火之經典方劑,主要由梔子和黃柏兩味藥材組成,用於治療因肝膽濕熱所導致的諸多症狀,如口苦、咽乾、目赤等。然而,在一些變形或加減應用的情況下,可能會加入茵陳蒿這一味藥材。茵陳蒿性微寒,味苦辛,歸脾、胃、肝、膽經,具有清利濕熱、退黃疸的功效。在梔子黃柏湯中加入茵陳蒿,主要是為了增強其清利濕熱的作用,特別是對於那些伴有濕熱黃疸的患者來說,能夠更好地解決病機中的濕熱問題。此外,茵陳蒿還能幫助改善由於濕熱壅滯所導致的消化不良、腹脹等症狀,使得整個方劑更加完善,適用範圍更廣。總體而言,加入茵陳蒿不僅能夠提高方劑對濕熱類疾病的療效,還能夠擴大方劑的臨床應用價值。

梔子黃柏湯中加入黃柏,主要基於以下原因:

  1. 清熱瀉火: 黃柏味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕止癢的功效。與梔子相配,可增強清熱瀉火之力,針對熱毒熾盛、濕熱蘊結的病症,如濕疹、瘡瘍、熱淋等。
  2. 涼血解毒: 黃柏能涼血解毒,並能抑制細菌生長,與梔子共同作用,可有效控制感染,並促進傷口癒合。對於熱毒瘡瘍、濕熱發疹等症,具有顯著療效。

梔子黃柏湯中加入大黃,主要有以下兩點原因:

  1. 瀉熱解毒: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱瀉火、通便的作用。梔子黃柏湯以清熱解毒、涼血止血為主,而大黃的加入可增強其清熱瀉火之功,並可促進毒素排泄,緩解濕熱蘊結所致的各種症狀。
  2. 通腑泄熱: 梔子黃柏湯治療的疾病多與濕熱蘊結、血熱妄行有關。大黃通腑瀉熱,可促進腸道蠕動,加速濕熱之邪排出體外,從而達到清熱解毒、涼血止血的效果。

梔子黃柏湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性: 梔子苦寒,黃柏苦寒,藥性偏寒。甘草性甘平,味甘能緩解苦寒之性,避免藥物過寒傷胃,並使藥效更溫和,更易於患者接受。
  2. 增強藥效: 甘草具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。在梔子黃柏湯中,甘草能協助梔子清熱瀉火,黃柏清熱燥濕,使藥效更佳,達到更好的治療效果。

梔子黃柏湯為清熱瀉火之經典方劑,由梔子、黃柏兩味藥物組成,主要用於治療心肝火旺所致的各種症狀。然而,在某些情況下,根據臨床需要,會在該方中加入黃芩。黃芩味苦性寒,歸肺、膽、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。將黃芩加入梔子黃柏湯中,主要是因為黃芩能夠增強整體方劑的清熱瀉火之力,對於肝膽濕熱或肺熱引起的病症有著良好的療效。

從辨證施治的角度來看,若患者除了心肝火旺之外,還伴有濕熱內蘊或肺熱等併發症,單純使用梔子與黃柏可能不足以全面控制病情。此時,加入黃芩可以針對這些兼證進行治療,使整個處方更趨完善。此外,黃芩還有抗菌消炎的作用,對於因火熱導致的炎症反應也有輔助治療的效果。總體而言,添加黃芩至梔子黃柏湯中,可擴大方劑的適應範圍,提高治療的精確度和效果。

梔子黃柏湯中加入麥門冬,主要考慮以下兩點:

一、滋陰降火: 梔子、黃柏清熱瀉火,但性偏燥烈,易傷陰。麥門冬甘寒滋陰,可緩解梔子、黃柏的燥性,防止傷陰耗津,使清熱瀉火功效更溫和。

二、養陰潤肺: 麥門冬潤肺生津,可與梔子、黃柏一同清熱解毒,同時滋養肺陰,防止熱邪傷肺。

因此,麥門冬的加入,可使梔子黃柏湯清熱瀉火之功更趨平和,並兼顧養陰潤肺,達到標本兼治的效果。

梔子黃柏湯中加入黃連,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火: 黃連性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱瀉火、燥濕止痢之效。方中梔子、黃柏皆為清熱瀉火藥,與黃連相伍,增強清熱瀉火之力,更有效地控制熱證。
  2. 抑菌止瀉: 黃連對多種細菌有抑制作用,能有效抑制腸道菌羣失衡引起的腹瀉。方中黃柏亦具有抑菌作用,與黃連同用,可更有效地控制腸道感染,止瀉止痢。

中藥方證辨證推理


主治功效


【梔子黃柏湯】傳統功效與組方分析

  1. 傳統古代功效主治
    此方主治「傷暑」引起的濕熱內蘊、氣血失調之證,具體表現為:
  • 濕熱外瘀:暑濕熱邪鬱阻肌表,導致周身微腫、皮膚發黃(蒸黃)。
  • 氣血流溢:暑熱擾動氣血,可能伴隨氣機上逆(氣粗喘逆)。
  • 下焦濕熱:小便短澀,反映濕熱下注膀胱,氣化不利。
  • 兼見燥結:若大便燥秘,則提示腸腑熱結,需加重通下之力(倍大黃、加玄明粉)。

此方針對「暑濕夾熱」的病機,尤其偏重濕熱鬱滯三焦(上焦喘逆、中焦黃疸、下焦溲澀),並可隨證調整通腑強度。

  1. 組成邏輯與治療原理
    方劑以苦寒清熱、燥濕退黃為主,輔以養陰生津,構成「清利濕熱兼顧陰液」的結構:
  • 核心清熱燥濕

    • 梔子、黃柏(君藥):苦寒配對,梔子清三焦鬱火、利濕退黃;黃柏專清下焦濕熱,二者協同降火燥濕。
    • 黃連、黃芩:黃連瀉心胃之火,黃芩清肺膽之熱,強化上中二焦熱邪之清除。
    • 茵陳:為濕熱黃疸要藥,助梔、柏利濕退黃。
  • 通腑瀉熱

    • 大黃:瀉下攻積,導濕熱從腸腑出,兼活血化瘀。便秘時加倍用量,更入玄明粉軟堅瀉熱,體現「通腑以泄熱」的思路。
  • 佐治顧護

    • 麥冬:甘寒養陰,防苦燥傷津,針對暑熱易耗氣陰之特性。
    • 生甘草:調和諸藥,緩解苦寒敗胃之弊。
  1. 整體治療原理
    此方融合「清熱(三焦分消)+燥濕(重點下焦)+通腑(給邪出路)+滋陰(防過燥)」四法:
  • 通過苦寒直折暑熱,配合利濕藥開通水道,使濕熱從小便(茵陳、梔子)與大便(大黃)分消。
  • 治黃不僅退黃(梔柏配茵陳),更從源頭瀉火(黃連、黃芩),符合「黃疸責之濕熱」的經典理論。
  • 佐以麥冬、甘草,體現「祛邪不傷正」的配伍智慧,尤其適合暑熱夾濕耗陰之證。

此方結構嚴謹,針對濕熱鬱蒸之病機層層設防,可視為「濕熱型黃疸」或「暑病夾濕」的基礎加減方。

傳統服藥法


生梔2錢,茵陳1錢半,黃柏1錢半,大黃1錢半,生甘8分,條芩1錢半,麥冬1錢半,川連1錢。
若大便燥秘,倍大黃,加玄明粉。
上用水燉,半飢服。

注意事項及副作用


本方苦寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


氣喘瘧疾

相同名稱方劑


梔子黃柏湯, 出處:《秋瘧指南》卷二。 組成:生梔2錢,茵陳1錢半,黃柏1錢半,大黃1錢半,生甘8分,條芩1錢半,麥冬1錢半,川連1錢。 主治:傷暑,氣血流溢,濕熱外瘀,肌膚微腫,遍體蒸黃,溲溺短澀,甚則氣粗喘逆。

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