基本資訊
方劑組成解釋

犀角
1 / 8犀角五黃湯中包含犀角,其原因主要為:
- 清熱解毒: 犀角性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱解毒、涼血止血之效。古人認為犀角能解一切熱毒,尤其對熱毒入血所致的癰腫、瘡瘍、發熱神昏、吐血等症有較好的療效。
- 鎮驚止痙: 犀角亦有鎮驚止痙之效,可用於治療熱病神昏譫語、小兒驚風、癲癇等症。
然而,現今犀牛已被列爲瀕危物種,使用犀角已屬違法行爲。現代醫學也有更安全有效的替代品,因此建議不要使用含有犀角的方劑。

黃連
2 / 8犀角五黃湯的組成中包含黃連,主要原因有二:
一、清熱解毒:黃連性寒,味苦,入心、胃、大腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。犀角五黃湯主治熱毒熾盛,症見高熱神昏、煩躁不安、口渴喜飲、脈洪數等。黃連在此方中起到清熱解毒、瀉火涼血的作用,有助於控制病情發展。
二、抑制感染:黃連具有抗菌消炎作用,可抑制多種致病菌的生長,有助於控制感染,進一步減輕病情。

黃芩
3 / 8犀角五黃湯中加入黃芩,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒,瀉火涼血: 黃芩性寒,味苦,入肺、膽、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效。配合犀角、黃連、黃柏、黃芪、黃芩等藥材,可共同清熱解毒,瀉火涼血,治療熱毒壅盛所致的各種熱證,如高熱、煩躁、口渴、咽喉腫痛、皮膚紅腫等。
- 抑制炎症反應: 黃芩中含有黃芩苷等成分,具有抗炎、抗氧化作用,可以抑制炎症反應,減輕組織損傷,輔助犀角五黃湯治療熱毒引起的各種炎症。

黃柏
4 / 8犀角五黃湯中加入黃柏,主要有以下兩個原因:
- 清熱瀉火: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、燥濕止瀉、解毒的作用。犀角五黃湯主治熱毒熾盛,症見高熱煩躁、神昏譫語、口渴引飲、小便短赤、舌紅苔黃燥等。黃柏可與犀角、黃芩、黃連、黃芪等藥物協同作用,清熱解毒,降溫止渴,緩解熱毒所致的各種症狀。
- 利濕退黃: 黃柏亦具有利濕退黃的作用,可治療濕熱蘊結,症見身黃尿赤、脘腹脹滿、食慾不振、苔黃膩等。犀角五黃湯中亦有黃芩、梔子等清熱利濕藥物,黃柏的加入可增強利濕退黃的效果,促進濕熱的排出,改善黃疸症狀。

生地黃
5 / 8犀角五黃湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。犀角五黃湯本身以清熱解毒、涼血止血為目的,生地黃的加入可增強其清熱涼血的效果,尤其適用於熱毒熾盛、血熱妄行所致的各種出血症。
- 滋陰潤燥: 生地黃兼具滋陰潤燥的作用,可緩解因熱毒消耗津液而導致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。犀角五黃湯中包含多味燥性藥材,生地黃的加入可平衡藥性,避免過於燥烈,使藥物更為平和,更適合臨牀應用。

麥門冬
6 / 8犀角五黃湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥: 犀角五黃湯以清熱解毒為主,但藥性偏寒燥,容易傷陰。麥門冬性寒,味甘,入心、肺、胃經,具有滋陰潤肺、養胃生津之效,可緩解犀角五黃湯的燥性,避免傷及陰液,使藥效更為平和。
- 清心除煩: 麥門冬善於清心除煩,寧心安神。熱毒入心,易引起心煩不寧、失眠多夢等症狀。麥門冬的加入,可協同犀角、黃芩等清熱解毒之藥,更好地清心除煩,改善患者的精神狀態。

梔子
7 / 8犀角五黃湯中加入梔子,主要原因有二:
一、 清熱瀉火:梔子味苦寒,性涼,入肝、膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。與犀角、黃連、黃芩等藥物相配,能更好地清熱解毒,瀉火涼血,治療熱毒熾盛、血分有熱的病症。
二、 解毒護肝:梔子能解熱毒,並具有護肝作用,有助於保護肝臟免受熱毒侵害。犀角五黃湯治療的是熱毒熾盛,血分有熱的病症,梔子的加入能增強藥物清熱解毒的功效,同時護肝,避免肝臟受熱毒的損傷。

甘草
8 / 8犀角五黃湯中包含甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性: 犀角五黃湯以犀角、黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子等寒涼藥材為主,甘草性甘平,入脾胃經,具有調和諸藥、緩解藥性寒涼之弊的作用。
二、 增強藥效: 甘草能增強其他藥材的療效,如黃芩、黃連等苦寒之藥,甘草可以使其更好地發揮清熱解毒的作用。同時,甘草能緩解其他藥材對脾胃的刺激,保護脾胃功能,使藥物更易被吸收,提高藥效。

犀角
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犀角

黃連
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黃連

黃芩
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黃芩

黃柏
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黃柏

生地黃
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生地黃

麥門冬
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麥門冬

梔子
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梔子

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
犀角五黃湯之中醫病因辨證分析
犀角五黃湯針對傷寒病人服用附子後的中毒症狀,其病機可歸納為熱毒內盛,陰液虧耗。從中醫病因辨證的角度分析:
1. 外感六淫(兼夾誤治):
- 熱邪深入: 傷寒病初期多為外感風寒,若誤治或病人素體陽盛,易化熱入裡,導致熱毒內燔。附子的溫熱之性,在此情況下無異於火上澆油,加重熱毒之勢。
- 藥物中毒: 附子本身具有毒性,使用不當或過量,容易導致中毒。中毒後的症狀,在中醫角度也屬於一種「熱毒」的範疇。
2. 內傷七情(輔助因素):
- 雖然案例主因並非情志,但若病人本身情緒不穩,如驚恐 (驚恐傷腎,腎陰易虧),或憂思 (憂思傷脾,脾胃運化失常,易生內熱),可能間接加重病情,加速陰液的耗損,使熱毒更易深入。
3. 其他因素:
- 藥物誤用: 此案例的核心即為附子的誤用,導致熱毒內盛。
- 飲食不節: 若病人平素飲食辛辣油膩,積熱於內,更容易在誤用附子後引發嚴重的熱毒症狀。
- 勞逸失度: 過勞耗傷氣血,陰液易虧;過逸則氣血運行不暢,易生內熱。都可能為熱毒內燔提供溫床。
犀角五黃湯的治療原理:
此方劑的組成正是針對上述病機而設,旨在清熱解毒、涼血滋陰,以糾正熱毒內盛,陰液虧耗的病理狀態。
- 清熱解毒,瀉火涼血:
- 犀角、黃連、黃芩、黃柏、梔子 五味苦寒藥物,皆為清熱解毒之要藥。其中:
- 犀角直入心肝血分,清心肝之熱毒,涼血止血,解瘡瘍疔毒。
- 黃連善清心火,瀉火解毒,燥濕。
- 黃芩清肺熱,瀉火解毒,涼血止血。
- 黃柏清下焦濕熱,瀉火解毒,滋陰,對附子中毒可能引起的下焦症狀有針對性作用。
- 梔子清熱瀉火,涼血解毒,利濕,使熱毒從小便而出。
- 犀角、黃連、黃芩、黃柏、梔子 五味苦寒藥物,皆為清熱解毒之要藥。其中:
- 滋陰養血,保護正氣:
- 生地黃、麥門冬 兩藥滋陰養血,生津潤燥。生地涼血滋陰,麥門冬養陰生津,潤肺清心。在清熱解毒的同時,顧護陰液,防止熱邪傷陰。
- 調和諸藥,保護脾胃:
- 甘草 調和諸藥,緩和苦寒藥物的刺激性,保護脾胃功能。同時,甘草也具有清熱解毒的作用,並能補益脾氣,輔助正氣恢復。
總而言之,犀角五黃湯的配伍,體現了中醫「急則治標,緩則治本」的治療原則。一方面,以苦寒之藥迅速清除體內的熱毒,緩解中毒症狀;另一方面,以滋陰養血之藥,顧護正氣,修復損傷的陰液,防止病情惡化。
需要注意的是,中醫治療強調辨證論治,犀角五黃湯並非萬能解毒劑。在使用時,需要根據病人的具體情況,進行加減調整,方能取得最佳療效。
相同名稱方劑
犀角五黃湯,出處:《重訂通俗傷寒論》。組成:犀角1錢,川連3錢,黃芩2錢,黃柏2錢,山梔2錢,鮮生地3錢,麥冬3錢,生甘草2錢。主治:陰證傷寒,服附子中毒。
主治功效
犀角五黃湯之傳統古代功效主治
本方出自古代醫籍,主療「陰證傷寒,服附子中毒」。陰證傷寒多因寒邪直中三陰,或陽虛陰盛所致,臨床可見四肢厥冷、脈微細等症,醫者常投附子類熱藥以回陽救逆。然若誤用過量,或患者體質不耐,易致附子毒性發作,出現口唇麻木、心悸、嘔吐,甚至神昏等「熱毒內燔」之象。此時需急清熱解毒、涼血滋陰,犀角五黃湯即為對治此證而設。
組成邏輯與治療原理分析
1. 清熱解毒核心:五黃協力
- 犀角(現多以水牛角代):性寒涼,專入血分,清心涼血解毒,針對熱毒深入營血所致的神昏煩躁。
- 黃連、黃芩、黃柏(三黃):苦寒直折火勢,分消上中下三焦熱毒。黃連瀉心胃火,黃芩清肺熱,黃柏降腎火,合而解附子燥熱之毒。
- 山梔:清泄三焦鬱火,導熱下行從小便出,助三黃分化毒勢。
2. 養陰護津:防熱毒傷陰
- 鮮生地、麥冬:附子性燥,過用易耗傷陰液。生地涼血養陰,麥冬潤肺胃之燥,二者滋陰以制陽熱,救被灼之津液。
- 生甘草:既解毒調和諸藥,又能益氣和中,緩和苦寒傷胃之弊。
3. 煎服法之妙用
- 綠豆湯煎藥:綠豆本為解毒良品,取其湯煎藥,增強全方清熱解毒之效,尤擅解附子、烏頭類藥毒。
- 生萊菔汁沖服:萊菔(蘿蔔)汁性涼消積,能降氣通腑,助熱毒從二便分消,且「冷飲」更彰顯清熱急救之意。
4. 整體治療思維
此方組合體現「瀉火—涼血—養陰—解毒」四層次結構:
- 瀉火:三黃直折實火,山梔導熱下行。
- 涼血:犀角、生地清血分熱毒,防熱入心包。
- 養陰:生地、麥冬顧護陰液,標本兼治。
- 解毒:綠豆、萊菔汁協同藥力,專解附子之毒。
全方以苦寒為主,佐以甘寒,針對附子中毒後「熱毒壅盛、陰液受損」之病機,既救急治標,亦護陰固本,堪為古人解毒思維之典範。
傳統服藥法
犀角1錢,川連3錢,黃芩2錢,黃柏2錢,山梔2錢,鮮生地3錢,麥冬3錢,生甘草2錢。
先用生綠豆一兩,水三碗,煎至綠豆皮開,取清湯,代水煎藥,約至八分兩碗,衝生萊菔汁半盞,時時冷飲。
注意事項及副作用
犀角五黃湯具有清熱解毒、涼血止血的作用,但是由於其性寒,因此不宜長期服用。服用犀角五黃湯期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
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