方劑組成解釋
加減當歸飲子中加入防風,主要原因有二:
一、疏散風邪,止痛止癢:防風味辛溫,具有疏散風邪、止痛止癢的功效,可有效緩解因風邪入侵所致的頭痛、眩暈、鼻塞、流涕、皮膚瘙癢等症狀。當歸飲子本身以補血活血為主,加入防風則可加強其疏風解表的作用,更加全面地治療風寒、風熱等病症。
二、調和藥性,增強療效:防風性溫,可調和當歸、川芎等藥性偏涼的藥物,避免藥性偏寒而損傷陽氣。同時,防風還能增強當歸活血化瘀、補血養血的功效,使藥效更加協調,治療效果更顯著。
加減當歸飲子中包含當歸,主要有以下兩點原因:
一、補血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之功效。加減當歸飲子常用於治療血虛、血瘀所致的月經不調、痛經、經閉等症,而當歸恰好可以起到補血活血的作用,改善血液循環,促進經血運行,緩解疼痛。
二、潤腸通便:當歸還具有潤腸通便的功效,對於因血虛或血瘀引起的便祕,也能起到一定的緩解作用。加減當歸飲子中常常加入一些其他具有潤腸通便功效的藥材,如生地黃、川芎等,與當歸共同發揮作用,改善便祕症狀。
加減當歸飲子中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,調暢氣機: 柴胡性微寒,味苦辛,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效。當歸飲子以補血養血為主,但若肝鬱氣滯,血行不暢,則補血效果難以發揮。柴胡的加入,能疏理肝氣,使氣機通暢,有利於血行,促進補血效果。
- 和解表裡,協調陰陽: 加減當歸飲子治療的病症多與血虛、氣滯、陰虛陽亢等有關。柴胡既能疏肝解鬱,又能和解表裡,協調陰陽。在治療過程中,柴胡能起到調節氣血、陰陽平衡的作用,使治療效果更加全面。
加減當歸飲子中包含白芍,主要有以下兩方面原因:
- 緩解血虛症狀:白芍味苦酸,性微寒,入肝、脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。當歸養血活血,白芍則有助於滋陰養血,共同改善血虛所致的頭暈、面色蒼白、心悸、失眠等症狀。
- 調和藥性:當歸性溫,白芍性微寒,二者相配,可以中和藥性,避免藥性過於偏熱或偏寒,使藥物更為平和,更適合體虛患者服用。此外,白芍的斂陰止痛作用,可以緩解當歸可能引起的燥熱或出血等副作用。
加減當歸飲子中加入生地黃,主要考量其以下兩方面功效:
- 涼血止血: 生地黃性寒,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。當歸活血化瘀,但同時也可能造成出血,生地黃可與當歸相配,起到涼血止血的作用,避免活血過度而引起出血。
- 滋陰補血: 生地黃可滋陰養血,與當歸、川芎等藥物配合,可補益氣血,改善血虛症狀,對於氣血不足、面色蒼白、頭暈目眩等症狀有較好的治療效果。
加減當歸飲子中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。當歸飲子以補血活血為主,若患者伴有熱證,如口乾舌燥、心煩失眠等,則需加入黃芩清熱瀉火,以達到寒熱平衡。
- 抑菌消炎: 黃芩具有抑菌消炎作用,可抑制腸道內病原菌的生長,減輕炎症反應。當歸飲子常用於治療血虛所致的各種疾病,若患者同時伴有感染,則加入黃芩可起到輔助抗炎的作用,提高治療效果。
加減當歸飲子中加入人參,是為了補益氣血,提升整體療效。
- 補氣益血: 人參具有大補元氣、益氣生血的功效,能增強人體的免疫力,改善氣血虛弱、面色蒼白、乏力等症狀。
- 扶正祛邪: 加減當歸飲子多用於治療血虛證,人參的補氣作用有助於扶正固本,提升機體抵抗力,更有效地祛除病邪。
因此,在加減當歸飲子中加入人參,可以更好地達到補益氣血、扶正祛邪的效果,提升治療效果。
加減當歸飲子中加入黃連,主要是為了清熱解毒。
當歸飲子原本是用於治療血虛、血瘀等症,但若患者同時伴有熱毒,則需要加入黃連來清熱解毒。黃連性寒,味苦,具有瀉火解毒、清心瀉熱的功效,可以有效抑制熱毒,防止其進一步損傷機體。
此外,黃連還可以抑制腸道菌羣的過度生長,避免熱毒的產生,從而達到標本兼治的效果。
加減當歸飲子中包含甘草,主要有以下兩點原因:
一、 調和藥性,緩解副作用: 甘草性甘溫,味甘,入脾、肺經,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、補脾益氣之功效。當歸飲子中含有多味藥材,甘草可以調和其藥性,避免藥物過於寒涼或溫燥,減少對身體的刺激,降低副作用。
二、 增強療效,協同作用: 甘草與當歸、川芎等藥材搭配使用,可以增強藥效,發揮協同作用。甘草可緩解當歸、川芎的活血化瘀之性,避免過於燥烈,同時也能增強其補血活血的功效,達到更好的治療效果。
加減當歸飲子中加入滑石,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:滑石性滑潤,味甘淡,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱通淋的作用。當歸飲子本身以滋陰養血為主,加入滑石可增強其利水消腫之效,適用於血虛濕盛,兼有水腫、小便不利等症。
- 調和藥性:滑石性寒,可緩解當歸、川芎等藥材的溫燥之性,避免燥熱傷陰,更適合陰虛血燥,兼有水濕痰濁的患者。
總之,滑石在加減當歸飲子中發揮利水滲濕、調和藥性的作用,使藥效更加全面,更利於治療血虛濕盛、水腫、小便不利等症。
加減當歸飲子中添加大黃,乃因其具有瀉熱通便之效。
方中當歸、芍藥等藥材補血養血,卻易於滯於血分,若患者血熱壅滯,則易導致腹痛、便祕等症狀。大黃性寒,味苦,入大腸經,能瀉熱通便,清熱解毒,有助於推動血行,促進瘀血消散,從而改善血分瘀滯,達到通便止痛之效。
因此,加減當歸飲子中添加大黃,旨在緩解血熱壅滯所致的腹痛、便祕等症狀,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減當歸飲子之分析
一、傳統古代功效主治
此方載治「肩忽疼痛」,屬突發性肩部痛證,中醫理論中,肩痛多與風、濕、熱邪侵襲經絡,或氣血瘀滯、肝鬱化火相關。方中以疏風清熱、養血活血為主,兼瀉火通腑,推測其適用於風熱鬱於肌表、氣血不和兼腑實內熱所致之肩痛,症見疼痛驟發、局部灼熱或腫脹,或伴口乾煩躁、便秘等裏熱之象。
二、組成與方義推析
(1)藥物組成與配伍邏輯
疏風清熱透邪:
- 防風、柴胡:辛散風邪,柴胡兼入少陽疏肝解鬱,引藥上行肩臂。
- 黃芩、黃連:苦寒清上中焦熱,黃芩瀉肺火,黃連清心胃火,合用以除內鬱之熱。
養血和營止痛:
- 當歸、芍藥、生地黃:養血柔肝,緩急止痛,生地滋陰涼血,防風熱傷陰。
益氣扶正固表:
- 人參、甘草:補氣和中,助正氣以驅邪,防苦寒傷胃。
瀉下通腑逐熱:
- 大黃、滑石:大黃瀉實熱、化瘀通絡;滑石利濕熱從小便出,與大黃表裡分消。
調和藥性:
- 甘草:緩和諸藥苦寒峻烈之性,協調藥效。
(2)治療原理
此方以「外疏內清」為核心:
- 外祛風熱:防風、柴胡開泄腠理,散肩部鬱滯之風邪。
- 內清血熱:黃芩、黃連、生地涼血瀉火,治熱鬱血分。
- 通腑瀉濁:大黃導熱下行,滑石利濕,使邪有出路。
- 氣血同調:人參、當歸補益氣血,防祛邪耗傷正氣,標本兼顧。
三、可能功效延伸
依組成推測,此方除治肩痛外,或可應用於:
- 風熱夾瘀之皮膚病:如蕁麻疹、濕疹,因方中含養血祛風(當歸、防風)、清熱利濕(滑石、黃芩)之品。
- 肝胃鬱熱證:見脅痛口苦、便秘者,因柴胡、黃連、大黃能疏肝瀉胃。
- 熱痹初期:關節腫痛伴熱象時,可加減化裁。
四、方劑特色
- 攻補兼施:既有大黃、黃連之瀉實,又有人參、當歸之補虛。
- 表裡同治:外散風邪,內清濕熱,契合「肩痛屬風熱內鬱」之病機。
- 劑量考量:滑石用量獨重(6兩),側重清利濕熱,可能原證兼濕邪流注。
總括而言,此方透過疏風、涼血、通腑、益氣的複合作用,調和氣血陰陽,以達「通則不痛」之效,體現中醫「異病同治」的辨證思維。
傳統服藥法
防風1兩半,當歸1兩半,柴胡1兩半,芍藥1兩,生地黃1兩半,黃芩1兩,人參1兩,黃連5錢,甘草1兩2錢,滑石6兩,大黃1兩半。
上(口父)咀。每服5錢,水2盞,煎至1盞,去滓,食後通口服。
注意事項及副作用
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 對本方劑過敏者禁用。
- 服用本方劑期間,應避免食用辛辣、刺激性食物。
- 服用本方劑期間,應注意休息,避免過度勞累。
相關疾病
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加減當歸飲子, 出處:《袖珍》卷二引《聖惠》。 組成:防風1兩半,當歸1兩半,柴胡1兩半,芍藥1兩,生地黃1兩半,黃芩1兩,人參1兩,黃連5錢,甘草1兩2錢,滑石6兩,大黃1兩半。 主治:肩忽疼痛。
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