方劑組成解釋
合陰湯中加入柴胡,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱,調和氣機:柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。合陰湯常用於治療肝氣鬱結、脾胃不和、氣血失調等症,柴胡可疏解肝氣鬱結,使氣血運行通暢,進而緩解症狀。
- 配合其他藥物,協同作用:合陰湯中多包含清熱瀉火、滋陰補血等藥物,柴胡可以配合這些藥物,協同發揮其效用。例如,柴胡可與黃芩、梔子等清熱瀉火藥物配合,共同清熱解毒,並能促進肝氣疏泄,防止火毒內陷。
合陰湯中包含茯苓,主要原因有二:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。合陰湯多用於治療脾腎陰虛、濕熱內蘊之症,茯苓能利水滲濕,健脾益氣,助於改善脾腎功能,消除濕熱,達到陰虛內熱之症。
- 寧心安神: 茯苓亦有寧心安神之效,合陰湯中常伴隨其他安神藥物,如酸棗仁、柏子仁等,茯苓能輔助安神定志,緩解煩躁不安,改善患者睡眠,有助於整體療效。
合陰湯中包含甘草,其主要原因如下:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,能調和諸藥,減緩其他藥物可能產生的毒性或副作用,使藥效更溫和、安全。
- 增強藥效: 甘草具有補氣益脾、緩解疼痛、解毒等功效,能增強其他藥材的藥效,使藥物發揮更佳的療效。
合陰湯中加入甘草,不僅能使藥性更為平和,還能提升藥效,達到最佳的治療效果。
合陰湯中加入天花粉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱生津: 天花粉味甘性寒,具有清熱生津、涼血止渴的功效。合陰湯用於治療陰虛火旺所致的症狀,如口乾舌燥、心煩不眠、盜汗等。天花粉能清泄內熱,滋潤津液,緩解這些症狀。
- 利尿消腫: 天花粉還具有利尿消腫的作用,可促進體內水分代謝,降低血液黏稠度,有利於消除水腫,改善血液循環。合陰湯中加入天花粉,可配合其他藥物,更有效地達到清熱利濕、消腫止痛的效果。
合陰湯中加入枳殼,是為了其 理氣消積 的功效。枳殼味苦、酸,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、化痰止咳、降逆止嘔的功效。
方中以枳殼配伍其他藥物,可以 疏肝理氣,消食導滯,對於痰飲積聚、胃脘脹滿、食慾不振等症狀起到緩解作用。此外,枳殼還可以 降逆止嘔,對於脾胃虛弱、氣逆上衝所致的嘔吐也有療效。
合陰湯中包含神麴,主要原因有二:
一、消食化積:神麴為麥芽的發酵產物,具有消食化積、健脾開胃之功效。合陰湯常用於治療脾胃虛弱、消化不良、食積不消等症,神麴的加入有助於促進消化,改善食慾,緩解脾胃負擔。
二、調和脾胃:神麴性溫和,既可消食,又能健脾,對於脾胃虛弱、消化不良的患者,既能促進消化,又能溫暖脾胃,起到調和脾胃的作用。
合陰湯中使用白芍,主要基於其以下兩個原因:
- 斂陰止汗:白芍味苦酸性涼,入肝脾經,具有養血斂陰、止汗的功效。合陰湯主要針對陰虛汗出,故以白芍斂陰固表,止汗止瀉,減少汗液流失。
- 緩解疼痛:白芍還具有緩解疼痛的作用,能舒肝解鬱、和營止痛。合陰湯中常伴隨其他藥物,如當歸、生地等,共同起到補血活血、滋陰潤燥、緩解疼痛的效果。
綜上,白芍在合陰湯中既能斂陰止汗,又能緩解疼痛,與其他藥物相互配合,達到治療陰虛汗出、身體疼痛的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「合陰湯」主治「冬月傷寒至九日而瀉利不已」,此描述指向寒邪侵襲人體後,遷延日久(九日),邪氣未解且併發瀉利之症。冬月傷寒初起多因風寒束表,若未及時消散,寒邪可能內傳於裡,影響脾胃運化,導致清陽不升、濁陰不降,故見瀉利不止。此方針對「表邪未盡、裡氣已傷」之病機,既需和解表裡,又需調理中焦。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 柴胡(8分):
為少陽經主藥,具疏解表邪、調和少陽樞機之功。此處用之既可透達殘留之表寒,又能升舉清陽,防止瀉利傷正。 - 茯苓(5錢):
重用茯苓健脾滲濕,針對瀉利之「濕盛」病機,利水濕以實大便,兼能寧心安神,緩解寒邪內擾之煩。 - 甘草(5分):
甘緩和中,調和諸藥,協同茯苓益氣健脾,緩解瀉利之耗氣。 - 天花粉(1錢):
微寒潤燥,既可防柴胡、茯苓過燥傷陰,又能生津止渴,針對寒邪久鬱可能化熱傷津之傾向。 - 枳殼(3分):
輕用理氣寬中,助柴胡疏泄氣機,調暢中焦升降,改善腹脹、瀉利之症。 - 神曲(5分):
消食化滯,助脾胃運化,針對傷寒日久可能伴隨的食積不化。 - 白芍(3錢):
重用白芍斂陰和營,緩急止痛,與甘草合用(芍藥甘草湯意),可柔肝健脾,抑制腸道痙攣性瀉利。
2. 組方核心邏輯
此方以「和解少陽、健脾滲濕」為主軸,結合「升清降濁、斂陰緩急」之法:
- 表裡同治:柴胡透表,茯苓、枳殼治裡,解決表邪未解與裡濕下注並存之矛盾。
- 標本兼顧:茯苓、神曲治標(止瀉消積),白芍、甘草顧本(調和肝脾),防瀉利傷陰。
- 寒熱調和:天花粉微寒反佐,防全方過於溫燥,契合「久病可能化熱」之潛在病機。
3. 可能功效衍生
除原文所述「傷寒瀉利」外,此方結構亦適用於:
- 少陽樞機不利兼脾虛濕盛:症見往來寒熱、胸脅脹滿、泄瀉、舌苔白膩。
- 肝脾不調之泄瀉:因情緒或飲食不節誘發之腹痛即瀉,瀉後痛減。
三、總結
「合陰湯」通過疏解少陽、健脾滲濕、斂陰調氣,針對「寒邪未盡、中焦失運」之瀉利,體現「和法」與「補瀉兼施」的思維,符合張仲景「傷寒夾利」治療傳統,後世亦可延伸於類似病機之雜病。
傳統服藥法
柴胡8分,茯苓5錢,甘草5分,天花粉1錢,枳殼3分,神曲5分,白芍3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
合陰湯具有和解表里、止瀉止痢的功效,但是不宜長期服用。如果服用合陰湯後出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
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相同名稱方劑
合陰湯, 出處:《辨證錄》卷一。 組成:柴胡8分,茯苓5錢,甘草5分,天花粉1錢,枳殼3分,神曲5分,白芍3錢。 主治:冬月傷寒至九日而瀉利不已。
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