基本資訊
方劑組成解釋
柴胡
1 / 7合陰湯中加入柴胡，主要基於以下原因：
- 疏肝解鬱，調和氣機：柴胡性微寒，味苦，歸肝經，具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。合陰湯常用於治療肝氣鬱結、脾胃不和、氣血失調等症，柴胡可疏解肝氣鬱結，使氣血運行通暢，進而緩解症狀。
- 配合其他藥物，協同作用：合陰湯中多包含清熱瀉火、滋陰補血等藥物，柴胡可以配合這些藥物，協同發揮其效用。例如，柴胡可與黃芩、梔子等清熱瀉火藥物配合，共同清熱解毒，並能促進肝氣疏泄，防止火毒內陷。
茯苓
2 / 7合陰湯中包含茯苓，主要原因有二：
- 健脾利濕： 茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有健脾利濕、寧心安神之效。合陰湯多用於治療脾腎陰虛、濕熱內蘊之症，茯苓能利水滲濕，健脾益氣，助於改善脾腎功能，消除濕熱，達到陰虛內熱之症。
- 寧心安神： 茯苓亦有寧心安神之效，合陰湯中常伴隨其他安神藥物，如酸棗仁、柏子仁等，茯苓能輔助安神定志，緩解煩躁不安，改善患者睡眠，有助於整體療效。
天花粉
3 / 7合陰湯中加入天花粉，主要基於以下兩點原因：
- 清熱生津: 天花粉味甘性寒，具有清熱生津、涼血止渴的功效。合陰湯用於治療陰虛火旺所致的症狀，如口乾舌燥、心煩不眠、盜汗等。天花粉能清泄內熱，滋潤津液，緩解這些症狀。
- 利尿消腫: 天花粉還具有利尿消腫的作用，可促進體內水分代謝，降低血液黏稠度，有利於消除水腫，改善血液循環。合陰湯中加入天花粉，可配合其他藥物，更有效地達到清熱利濕、消腫止痛的效果。
枳殼
4 / 7合陰湯中加入枳殼，是為了其 理氣消積 的功效。枳殼味苦、酸，性寒，入脾、胃經，具有行氣消積、化痰止咳、降逆止嘔的功效。
方中以枳殼配伍其他藥物，可以 疏肝理氣，消食導滯，對於痰飲積聚、胃脘脹滿、食慾不振等症狀起到緩解作用。此外，枳殼還可以 降逆止嘔，對於脾胃虛弱、氣逆上衝所致的嘔吐也有療效。
神麴
5 / 7合陰湯中包含神麴，主要原因有二：
一、消食化積：神麴為麥芽的發酵產物，具有消食化積、健脾開胃之功效。合陰湯常用於治療脾胃虛弱、消化不良、食積不消等症，神麴的加入有助於促進消化，改善食慾，緩解脾胃負擔。
二、調和脾胃：神麴性溫和，既可消食，又能健脾，對於脾胃虛弱、消化不良的患者，既能促進消化，又能溫暖脾胃，起到調和脾胃的作用。
白芍
6 / 7合陰湯中使用白芍，主要基於其以下兩個原因：
- 斂陰止汗：白芍味苦酸性涼，入肝脾經，具有養血斂陰、止汗的功效。合陰湯主要針對陰虛汗出，故以白芍斂陰固表，止汗止瀉，減少汗液流失。
- 緩解疼痛：白芍還具有緩解疼痛的作用，能舒肝解鬱、和營止痛。合陰湯中常伴隨其他藥物，如當歸、生地等，共同起到補血活血、滋陰潤燥、緩解疼痛的效果。
綜上，白芍在合陰湯中既能斂陰止汗，又能緩解疼痛，與其他藥物相互配合，達到治療陰虛汗出、身體疼痛的功效。
甘草
7 / 7合陰湯中包含甘草，其主要原因如下：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，能調和諸藥，減緩其他藥物可能產生的毒性或副作用，使藥效更溫和、安全。
- 增強藥效: 甘草具有補氣益脾、緩解疼痛、解毒等功效，能增強其他藥材的藥效，使藥物發揮更佳的療效。
合陰湯中加入甘草，不僅能使藥性更為平和，還能提升藥效，達到最佳的治療效果。
柴胡
滑鼠移入查看詳情
柴胡
茯苓
滑鼠移入查看詳情
茯苓
天花粉
滑鼠移入查看詳情
天花粉
枳殼
滑鼠移入查看詳情
枳殼
神麴
滑鼠移入查看詳情
神麴
白芍
滑鼠移入查看詳情
白芍
甘草
滑鼠移入查看詳情
甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
合陰湯主治“冬天患傷寒到了第九天，出現瀉肚情況且一直不止”。這個病情的關鍵字是：
- 冬天傷寒： 提示外感病，病邪性質偏寒。由於是冬天，外感寒邪的可能性很高。然而，到了第九天，邪氣已入裡，並可能化熱。
- 第九天： 外感病通常經過太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等階段傳變。第九天，病情可能已進入少陽或太陰階段。
- 瀉肚不止： 提示脾胃功能受損，水濕運化失常。長期腹瀉會耗傷正氣，尤以脾胃之氣為主。
綜合以上分析，病機可能涉及：
- 少陽餘熱未盡，兼挾濕邪： 外感寒邪初期可能損傷陽氣，導致樞機不利，影響脾胃運化。到了第九天，寒邪雖漸退，但可能化熱，與體內濕氣膠結，阻滯氣機，導致腹瀉。少陽樞機不利，影響氣機的正常升降出入。
- 脾胃虛弱，運化失司： 外感病本身耗傷正氣，加上長期腹瀉，更加損害脾胃功能。脾主運化水濕，脾胃虛弱則水濕停滯，下注腸道，加重腹瀉。
- 肝氣不舒，影響脾胃： 中醫認為肝主疏泄，能影響脾胃的運化功能。“木旺乘土”，如果肝氣鬱結不舒，容易影響脾土的運化，導致腹瀉。
方劑藥物分析:
合陰湯的藥物組成，正是針對上述病機進行設計的：
- 柴胡： 疏解少陽樞機，透邪外出，並能升舉清陽，助脾胃運化。 此處的柴胡，並非單純的治療外感初期的表證，而是疏理少陽的氣機，解除邪氣的阻滯，使氣機恢復正常升降出入。
- 茯苓： 健脾利濕，滲濕止瀉。茯苓性平和，能健脾益氣，同時利水滲濕，消除停留在體內的水濕，從而達到止瀉的目的。
- 甘草： 調和諸藥，補益脾胃。甘草能緩解藥物的峻烈之性，同時具有補氣健脾的作用，有助於恢復脾胃功能。
- 天花粉： 清熱生津，潤燥止渴。天花粉能清解裡熱，生津止渴，同時具有潤燥的作用。
- 枳殼： 理氣寬中，消痞除脹。枳殼能行氣寬中，解除胸腹部的痞脹感，有助於氣機的暢通，促進脾胃的運化。
- 神麴： 消食健脾，和胃導滯。神麴具有消食化積的作用，能促進食物的消化吸收，同時健脾和胃，增強脾胃功能。
- 白芍： 養血柔肝，緩急止痛。白芍能養血柔肝，緩解腹痛，同時能調節肝氣，防止肝氣鬱結而影響脾胃功能。
方劑總體作用原理：
合陰湯的整體作用是：
- 疏解少陽，兼清裡熱： 柴胡為主藥，疏解少陽樞機，透邪外出，同時天花粉清解裡熱。
- 健脾益氣，利濕止瀉： 茯苓、甘草、神麴健脾益氣，茯苓利濕，從而達到止瀉的目的。
- 理氣寬中，調和肝脾： 枳殼理氣寬中，白芍養血柔肝，調和肝脾，促進氣機的暢通。
通過以上藥物的協同作用，合陰湯能夠疏解少陽的邪氣，清解裡熱，健脾益氣，利濕止瀉，調和肝脾，從而達到治療“冬天患傷寒到了第九天，出現瀉肚情況且一直不止”的目的。
總結：
合陰湯的病因辨證主要針對外感後期的少陽樞機不利、脾胃虛弱、濕邪內停等病機。方劑配伍精妙，既能疏解邪氣，又能扶助正氣，標本兼顧，從而達到治療目的。運用時，還需要結合患者的具體情況，進行加減調整，才能取得更好的療效。例如，濕邪較重者可加重茯苓、澤瀉等利濕藥；脾胃虛弱明顯者可加黨參、白朮等補氣健脾藥。
相同名稱方劑
合陰湯，出處：《辨證錄》卷一。組成：柴胡8分，茯苓5錢，甘草5分，天花粉1錢，枳殼3分，神曲5分，白芍3錢。主治：冬月傷寒至九日而瀉利不已。
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
「合陰湯」主治「冬月傷寒至九日而瀉利不已」，此描述指向寒邪侵襲人體後，遷延日久（九日），邪氣未解且併發瀉利之症。冬月傷寒初起多因風寒束表，若未及時消散，寒邪可能內傳於裡，影響脾胃運化，導致清陽不升、濁陰不降，故見瀉利不止。此方針對「表邪未盡、裡氣已傷」之病機，既需和解表裡，又需調理中焦。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 柴胡（8分）：
為少陽經主藥，具疏解表邪、調和少陽樞機之功。此處用之既可透達殘留之表寒，又能升舉清陽，防止瀉利傷正。 - 茯苓（5錢）：
重用茯苓健脾滲濕，針對瀉利之「濕盛」病機，利水濕以實大便，兼能寧心安神，緩解寒邪內擾之煩。 - 甘草（5分）：
甘緩和中，調和諸藥，協同茯苓益氣健脾，緩解瀉利之耗氣。 - 天花粉（1錢）：
微寒潤燥，既可防柴胡、茯苓過燥傷陰，又能生津止渴，針對寒邪久鬱可能化熱傷津之傾向。 - 枳殼（3分）：
輕用理氣寬中，助柴胡疏泄氣機，調暢中焦升降，改善腹脹、瀉利之症。 - 神曲（5分）：
消食化滯，助脾胃運化，針對傷寒日久可能伴隨的食積不化。 - 白芍（3錢）：
重用白芍斂陰和營，緩急止痛，與甘草合用（芍藥甘草湯意），可柔肝健脾，抑制腸道痙攣性瀉利。
2. 組方核心邏輯
此方以「和解少陽、健脾滲濕」為主軸，結合「升清降濁、斂陰緩急」之法：
- 表裡同治：柴胡透表，茯苓、枳殼治裡，解決表邪未解與裡濕下注並存之矛盾。
- 標本兼顧：茯苓、神曲治標（止瀉消積），白芍、甘草顧本（調和肝脾），防瀉利傷陰。
- 寒熱調和：天花粉微寒反佐，防全方過於溫燥，契合「久病可能化熱」之潛在病機。
3. 可能功效衍生
除原文所述「傷寒瀉利」外，此方結構亦適用於：
- 少陽樞機不利兼脾虛濕盛：症見往來寒熱、胸脅脹滿、泄瀉、舌苔白膩。
- 肝脾不調之泄瀉：因情緒或飲食不節誘發之腹痛即瀉，瀉後痛減。
三、總結
「合陰湯」通過疏解少陽、健脾滲濕、斂陰調氣，針對「寒邪未盡、中焦失運」之瀉利，體現「和法」與「補瀉兼施」的思維，符合張仲景「傷寒夾利」治療傳統，後世亦可延伸於類似病機之雜病。
傳統服藥法
柴胡8分，茯苓5錢，甘草5分，天花粉1錢，枳殼3分，神曲5分，白芍3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
合陰湯具有和解表里、止瀉止痢的功效，但是不宜長期服用。如果服用合陰湯後出現不良反應，應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...