方劑組成解釋
逐客湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,和解表裏:柴胡性微寒,味苦辛,歸肝、膽經。其功效為疏肝解鬱、和解表裏,可緩解肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸脅脹痛、心煩易怒等症狀。逐客湯主治外感風寒、表邪未解,兼有肝氣鬱結之症,柴胡在此可起到疏肝解鬱、調和表裏,促進邪氣外出的作用。
- 升陽舉陷,助氣化痰:柴胡還具有升陽舉陷、助氣化痰之功。逐客湯中常配伍麻黃、桂枝等辛溫發散之品,柴胡可輔助其升發陽氣,使邪氣從表散出。同時,柴胡亦能化痰止咳,有助於解除肺氣鬱結,達到治療外感風寒咳嗽的目的。
逐客湯中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。逐客湯多用於治療濕熱內蘊、小便不利等症,茯苓可幫助利水滲濕,改善水腫,同時健脾胃,提高機體抵抗力,有利於驅除外邪。
- 和中利氣: 茯苓還可和中利氣,改善消化不良、腹脹等症。逐客湯中常配伍其他藥物,如蒼朮、厚朴等,茯苓可以協調藥性,使藥物更好地發揮作用,達到驅邪止痛的效果。
逐客湯中加入半夏,主要基於以下兩個原因:
1. 燥溼化痰: 半夏性味辛溫,入肺、脾經,具有燥溼化痰之功。逐客湯常用於治療外感風寒溼邪所致的咳嗽痰多,而半夏能有效去除肺部的溼邪,使痰液易於咳出。
2. 和胃降逆: 半夏亦能和胃降逆,止嘔止呃。逐客湯中常有生薑、紫蘇等辛溫解表之品,容易造成胃氣上逆,而半夏能起到調和脾胃,防止嘔吐的作用,使治療更趨完善。
逐客湯中使用白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解肝氣鬱結:白芍具有柔肝養血、緩解肝氣鬱結之功效。肝氣鬱結是造成逐客症的主要病機,白芍能平息肝氣,使之舒暢,從而達到緩解病症的效果。
- 養血止痛:逐客症常伴有腹痛、腰痛等症狀,白芍能養血止痛,緩解疼痛不適,改善患者的整體狀況。
白芍的加入,能有效地針對逐客症的病機,起到疏肝理氣、養血止痛的作用,為患者提供更全面有效的治療方案。
逐客湯中包含水菖蒲,主要因為其具有以下兩個功效:
1. 開竅醒神: 水菖蒲味辛、性溫,入心、脾、腎經,具有開竅醒神、化痰開竅之效。逐客湯用於治療痰迷心竅、神志不清等症,水菖蒲可助其開竅醒神,改善患者神志不清、昏迷等症狀。
2. 化痰止咳: 水菖蒲亦具有化痰止咳之效。逐客湯常用於治療痰多咳嗽、胸悶氣喘等症,水菖蒲可助其化痰止咳,緩解患者呼吸道不適。
「逐客湯」中包含「枳殼」,其原因主要有二:
- 行氣消積:枳殼味苦、辛,性寒,入脾、胃經,具有行氣消積、破氣散結之效。在「逐客湯」中,枳殼可幫助疏通腸胃氣機,消除積滯,緩解腹脹、便祕等症狀。
- 降逆止嘔:枳殼具有降氣止嘔的功效,可治療因氣逆上衝引起的嘔吐。在「逐客湯」中,枳殼可協同其他藥物,有效緩解胃氣上逆所導致的噁心、嘔吐等症狀。
總而言之,枳殼在「逐客湯」中發揮着行氣消積、降逆止嘔的功效,有助於緩解腸胃不適,達到治療目的。
「逐客湯」中包含「神麴」的原因主要有二:
一、 消食化積: 神麴為麥芽的發酵產物,具有消食化積、健脾開胃的功效。逐客湯多用於治療食積停滯、脘腹脹滿、嘔吐腹瀉等症狀,神麴的加入有助於消解積滯,改善消化功能。
二、 行氣止痛: 神麴亦能行氣止痛,有助於緩解因食積停滯而引起的腹痛、脹滿等症狀。逐客湯中的其他藥材,如厚朴、枳實等也具有行氣化滯的作用,神麴的加入可以增強藥效,達到更好的治療效果。
逐客湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 逐客湯中多為寒涼藥性,甘草性甘溫,可緩解寒涼藥性對脾胃的刺激,調和藥性,避免藥物過寒傷脾胃,使藥物更易於服用。
- 增強藥效: 甘草味甘,性平和,能補脾益氣,緩和藥性,與其他藥物配伍,能增強藥效,更好地發揮逐客湯的驅邪外出功效,起到更好的治療效果。
逐客湯中加入白朮,主要考量其兩大功效:
- 健脾益氣:白朮性溫味甘,能補脾氣、健脾胃,增強脾胃運化功能。逐客湯主治脾虛濕盛、氣虛濕困所致的疾病,白朮可以補氣健脾,利於脾胃運化水濕,達到祛濕除邪的作用。
- 燥濕止瀉:白朮具有燥濕健脾的功效,可固護脾胃,減少濕邪的入侵,進而防止腹瀉的發生。逐客湯中常加入白朮以防止濕邪內困,並配合其他藥物共同達到止瀉的效果。
逐客湯中加入白礬,乃因其具有以下兩項特點:
一、燥濕止癢:白礬性寒,味酸澀,入肺經,善於燥濕止癢,能有效抑制皮膚濕疹、瘙癢等症狀,對於因濕熱引起的皮膚病,具有一定療效。
二、收斂止瀉:白礬還具有收斂止瀉之功,可用於治療因脾虛泄瀉、溼熱下痢等引起的腹瀉症狀。
綜上,白礬在逐客湯中主要發揮燥濕止癢、收斂止瀉之效,配合其他藥材,共同達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
[逐客湯]傳統古代功效主治分析
此方所載主治「中肝氣之邪」,其症狀表現為:
- 精神異常:如無故見鬼邪、自責駡己,反映肝氣鬱結化火,擾亂神明。
- 痰涎上逆:口吐頑涎,乃肝木剋脾土,脾失運化而生痰,兼肝火上炎挾痰濕上泛。
- 肝風內動:眼目上視、怒氣勃發,為肝陽亢盛化風之象。
傳統中醫認為,此證屬「肝鬱化火,痰擾心神」,病機涉及肝氣橫逆、痰火交結,導致情志與肢體躁動。
[方劑組成邏輯與治療原理]
1. 疏肝解鬱為核心
- 柴胡(2錢):疏肝解鬱,透散肝經鬱熱。
- 白芍(1兩):柔肝緩急,制約肝陽上亢,與柴胡合用調和肝脾(取法「逍遙散」思路)。
2. 化痰安神以定志
- 半夏(3錢)、茯苓(5錢):健脾滲濕化痰,切中「痰隨肝火上擾」之病機。
- 菖蒲(1錢):開竅豁痰,醒神益智,針對痰迷心竅之譫妄。
- 白礬(2錢):燥濕消痰,尤擅治風痰癲狂(《神農本草經》載其「主寒熱泄痢,陰蝕惡瘡」後世擴展至痰證)。
3. 清肝瀉火以平亢
- 炒梔子(3錢):清泄肝火,導熱下行,防止火擾心神。
4. 調理脾胃佐助
- 白朮(3錢)、神曲(3錢):健脾消食,斷絕痰濕生成之源。
- 枳殼(1錢):理氣寬中,助柴胡疏肝,兼防腑氣壅滯。
- 甘草(1錢):調和諸藥,緩急和中。
✦ 全方配伍特點
以「疏肝為主,痰火並治」,融合疏肝、化痰、清火、健脾四法:
- 肝氣舒則火自降(柴胡、白芍)。
- 痰濁去則神自安(半夏、茯苓、白礬)。
- 脾胃健則痰無生(白朮、神曲)。
推測其作用路徑為:通過調解肝脾矛盾,滌痰開竅,使氣機復常而神志漸清。
總結
此方結構暗合「治肝先實脾」之理,並側重痰火病理因素,符合中醫「怪病多痰」及「肝為剛臟」的理論框架,適用於肝鬱挾痰火之癲狂狀態。
傳統服藥法
柴胡2錢,茯苓5錢,半夏3錢,白芍1兩,炒梔子3錢,菖蒲1錢,枳殼1錢,神曲3錢,甘草1錢,白朮3錢,白礬2錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
逐客湯, 出處:《辨證錄》卷十。 組成:柴胡2錢,茯苓5錢,半夏3錢,白芍1兩,炒梔子3錢,菖蒲1錢,枳殼1錢,神曲3錢,甘草1錢,白朮3錢,白礬2錢。 主治:中肝氣之邪,無端見邪,口中大駡,以責自己,口吐頑涎,眼目上視,怒氣勃勃,人不可犯。
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