何首烏丸

中藥方劑「何首烏丸」之傳統功效與組成分析

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一、傳統古代功效主治

此方記載主治「久瘧陰虛，熱多寒少」，指長期瘧疾耗傷陰血，導致虛熱內生、陽氣偏亢之證。久瘧患者多見形體消瘦、午後潮熱、口乾舌燥、舌紅少苔等陰虛內熱之象。而「熱多寒少」更提示其病機以陰虛火旺為主，需以滋陰涼血、清透虛熱為治。

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二、組成與配伍邏輯分析

1. 君藥：何首烏

• 用量：五兩（九蒸九曬），為全方主藥。
• 作用：制何首烏經反覆蒸曬，其性轉溫，功專補肝腎、益精血，兼能固表斂汗。針對久瘧傷陰之核心病機，通過滋補肝腎陰血，填補營陰之虛，從而調和陰陽，緩解虛熱。

2. 臣藥：薄荷、玄參（《普濟方》版本）

• 薄荷（四兩）：辛涼透散，輕清上行，既能疏解血分伏熱，又可引藥上行，兼防何首烏滋膩滯邪。
• 玄參（《普濟方》增入）：甘苦鹹寒，滋陰降火，涼血解毒，強化清虛熱、除瘧邪之效。

3. 佐藥：羊肉、皂莢

• 羊肉（半斤）：甘溫質潤，益氣補血、溫中暖下。此處取其血肉有情之性，助何首烏滋養陰血，兼防薄荷、玄參寒涼傷中。
• 三種皂莢炮製法（三十挺）：
  • 酥炙皂莢：溫潤化痰，緩和皂莢峻烈之性，兼助祛痰通絡。
  • 燒存性皂莢：炭藥可收斂止血，針對陰虛內熱可能伴隨的出血傾向。
  • 生皂莢水：取其滌痰開竅、通利經絡之效，結合羊肉煎煮，化痰而不傷正。

4. 使藥：酒與薄荷湯

• 溫酒送服：酒性溫通，助藥力運行血脈，促進滋補藥物吸收。
• 薄荷湯下：加強清透虛熱之功，為陰虛內熱者提供另一選擇。

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三、治療原理推論

此方以「滋陰養血為主，清透痰熱為輔」為核心思路：

1. 滋養陰血固本：重用何首烏配伍羊肉，填補久瘧耗傷之陰血，恢復營陰平衡。
2. 清透伏熱治標：薄荷、玄參輕清涼散，透解血分鬱熱；皂莢化痰通絡，疏通痰熱壅滯。
3. 標本兼顧：通過補益與清透並行，既能改善陰虛內熱之本，又化解痰熱膠結之標，契合「久瘧傷陰，熱多寒少」之複雜病機。

※ 組方特點

• 滋而不滯：何首烏得薄荷、皂莢之辛散，避免純補壅塞。
• 溫涼並用：羊肉甘溫與玄參甘寒相配，調和陰陽寒熱。
• 多維化痰：皂莢三種炮製法，針對痰濁的不同層次（痰瘀、痰火、痰濕）分消之。

此方體現中醫治療久瘧「扶正祛邪、標本同治」之智慧，後世《普濟方》增入玄參，更強化了清熱涼血之力，符合臨證化裁之靈活性。

何首烏5兩（9蒸9曬，搗羅為末），乾薄荷4兩（搗羅為末），羊肉半斤（去脂膜），皂莢30梃（不蛀者。10梃去黑皮，塗酥炙令黃色，搗羅為末；10梃燒候火焰將盡，以碗合蓋候冷，取出搗羅為末；10梃捶碎，用新汲水5升接取汁，生絹濾過）。
上先將皂莢水煮羊肉令爛，後取肉細研，入諸藥末，和搗為丸，如梧桐子大。
每服20丸，空心以溫酒送下，薄荷湯下亦得。
本方方名，《普濟方》引作「祛風丸」，有玄參四兩。

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