方劑組成解釋
清咽滋肺湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散熱,宣肺止咳:荊芥性辛溫,具有疏散風熱、宣肺止咳之功效。對於因風熱犯肺所致的咽喉腫痛、咳嗽痰黃等症狀,荊芥可有效清熱解表,宣肺止咳,使肺氣通暢,咽喉舒適。
- 解表兼清熱,利咽消腫:清咽滋肺湯多用於治療風熱侵襲所致的咽喉腫痛、咳嗽痰稠等症,而荊芥不僅疏散風熱,還能清熱解毒,利咽消腫,可配合其他藥材共同奏效,達到治療目的。
清咽滋肺湯中加入牛蒡子,主要因其具有以下兩點功效:
- 清熱解毒,宣肺利咽:牛蒡子味苦辛,性微寒,入肺經,具有清熱解毒、宣肺利咽的功效,能有效清除肺熱,緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,對於熱邪犯肺引起的咳嗽、咽痛等症狀有顯著療效。
- 疏散風熱,消腫止痛:牛蒡子同時具有疏散風熱、消腫止痛的功效,可有效緩解因風熱侵襲引起的咽喉疼痛、口乾舌燥等症狀,並能促進局部血液循環,加速炎症消退。
因此,清咽滋肺湯中加入牛蒡子,可起到清熱解毒、宣肺利咽、疏散風熱、消腫止痛的功效,有助於治療咽喉炎症。
清咽滋肺湯中加入前胡,主要原因如下:
- 疏散風熱,清利咽喉: 前胡性微寒,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清利咽喉的功效。對於因風熱上犯、肺氣壅滯引起的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,前胡能有效緩解。
- 宣肺止咳,化痰降氣: 前胡亦能宣肺止咳、化痰降氣,有助於改善因肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀。在清咽滋肺湯中,前胡與其他藥材配合,共同達到清熱潤肺、止咳化痰的效果。
清咽滋肺湯中加入川貝母,主要考量其以下兩點功效:
一、清熱潤肺: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、潤肺止咳之效。其能清熱解毒,化解肺熱,並滋潤肺燥,改善因肺熱所致的咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。
二、宣肺止咳: 川貝母能宣肺利氣,開宣肺氣,使肺氣通暢,並能止咳化痰,有助於改善呼吸道阻塞,緩解咳嗽症狀。
因此,川貝母在清咽滋肺湯中扮演著重要的角色,能有效改善咽喉腫痛、咳嗽痰多等肺熱所致的症狀。
清咽滋肺湯中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止痛: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱解毒、涼血止痛的功效。可清肺熱,解咽喉腫痛,緩解咳嗽、痰多等症狀。
- 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參亦能滋陰潤燥,生津止渴,對於肺熱燥咳、咽乾口渴等症狀具有輔助作用,有助於改善肺部乾燥,促進呼吸道濕潤。
總而言之,玄參在清咽滋肺湯中起到清熱解毒、滋陰潤燥的作用,配合其他藥材,共同發揮清咽止咳、滋養肺部的功效。
清咽滋肺湯中包含麥門冬,主要源於其潤肺止咳、清心除煩的功效。
麥門冬味甘,性寒,入肺、心經,具有滋陰潤肺、清心除煩的作用。其潤肺之功,可滋養肺陰,緩解燥熱,有效改善因肺陰不足引起的咽喉乾燥、咳嗽、痰少等症狀。而清心除煩之效,則可平息心火,安神定志,緩解因心火上炎引起的煩躁不安、失眠多夢等症狀。
因此,麥門冬在清咽滋肺湯中起到潤肺止咳、清心除煩的雙重作用,有效改善咽喉不適、咳嗽、心煩等症狀,是方劑中不可或缺的重要藥材。
清咽滋肺湯中包含馬兜鈴,主要原因有二:
一、 清熱解毒,利咽止咳: 馬兜鈴味苦性寒,具有清熱解毒、利咽止咳的功效。對於因熱毒壅肺、肺氣不利引起的咽喉腫痛、咳嗽痰稠等症狀,馬兜鈴能有效清熱解毒,消炎止痛,促進痰液排出,起到緩解症狀的作用。
二、 宣肺止咳,潤肺止燥: 馬兜鈴還具有宣肺止咳、潤肺止燥的功效。對於因肺燥津傷引起的咳嗽、咯痰不爽等症狀,馬兜鈴能有效潤肺止咳,緩解肺部乾燥,促進痰液排出,達到止咳化痰的效果。
清咽滋肺湯中加入瓜蔞,主要基於其清熱解毒、利咽消腫之功效。
瓜蔞性寒,味甘苦,入肺、胃經,能清熱瀉火,解毒消腫。其對於熱毒蘊結於咽喉所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、口乾舌燥等症狀具有良好的療效。
此外,瓜蔞還能利肺氣,有助於化解肺熱,改善因肺熱所致的咳嗽、痰多等症狀。因此,清咽滋肺湯中加入瓜蔞,可有效清熱解毒,滋潤肺燥,緩解咽喉腫痛等症狀。
清咽滋肺湯中加入桑葉,主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。
桑葉性寒,味甘苦,入肺經,具有清肺熱、降氣止咳的功效。對於咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽痰多等症狀,桑葉能清熱解毒,疏散風熱,緩解咽喉部炎症,促進痰液排出,達到清咽滋肺的效果。此外,桑葉還具有降血壓、降血糖等功效,對於部分伴隨高血壓、高血糖的患者,也能起到一定的輔助作用。
清咽滋肺湯中加入枇杷葉,主要基於其清肺止咳、潤肺化痰的功效。
枇杷葉性涼味甘,入肺經,具有清肺熱、化痰止咳的功效。其含有的苦杏仁苷、蘋果酸等成分,能抑制細菌生長,並促進痰液排出。此外,枇杷葉還具有潤肺生津的作用,有助於緩解咽喉乾燥、口渴等症狀。
因此,清咽滋肺湯中加入枇杷葉,可有效治療因肺熱、痰多引起的咳嗽、咽喉腫痛等症狀,達到清熱潤肺、止咳化痰的目的。
清咽滋肺湯中加入沙參,主要基於其 滋陰潤肺,清熱解毒 的功效。
沙參味甘性涼,入肺、脾經,能 滋養肺陰,緩解咽喉乾燥、疼痛,並有助於 化解肺熱,改善咳嗽、痰多等症狀。此外,沙參還能 健脾益氣,有助於提升機體抵抗力,促進肺部恢復。
因此,清咽滋肺湯中加入沙參,不僅能 有效改善咽喉不適,更能 滋補肺陰,達到 清熱潤肺、止咳化痰 的功效。
清咽滋肺湯中加入地骨皮,主要基於其清熱涼血、滋陰潤肺的功效。地骨皮性寒味甘,入肺、胃經,能清肺熱,涼血止血,兼具滋陰潤肺之效。
在清咽滋肺湯中,地骨皮可以針對咽喉腫痛、口乾舌燥、咳嗽痰稠等症狀,起到清熱解毒、滋陰潤肺的作用,同時也能緩解肺熱引起的咳血、鼻衄等症狀,達到清熱解毒、滋陰潤肺、止咳化痰的功效。
清咽滋肺湯中加入薄荷,主要基於其清熱解毒、疏風散熱、利咽止痛的功效。
薄荷味辛、性涼,入肺經,能清利頭目、疏散風熱,對於風熱犯肺導致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、咳嗽痰黃等症狀有較好的緩解作用。其清涼性還能有效緩解咽喉的灼熱感,並促進唾液分泌,起到潤喉止咳的效果。
此外,薄荷中含有揮發油,具有芳香化濕的作用,能有效清除肺部熱邪,促進肺氣宣降,進一步起到滋潤肺部的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
清咽滋肺湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治小兒麻疹後「餘熱未清」,症見咳嗽、聲音嘶啞(聲瘖)。麻疹屬溫病範疇,熱邪易灼傷肺津,後期常見肺陰虧損、餘熱夾痰之證。蓋肺主聲門,熱傷肺絡則聲啞;肺失清肅,痰熱內蘊,故咳嗽不止。此方針對麻疹後期「熱鬱肺絡、陰津耗傷」之病機,以清餘熱、滋肺陰、利咽喉為治。
二、組成邏輯與治療原理
清熱透邪組
- 鼠粘子(牛蒡子):辛涼宣散,專清肺熱、利咽喉,透發殘餘邪熱。
- 荊芥:輕揚疏風,助透疹後伏熱,兼解表防餘邪復熾。
滋陰潤肺組
- 葳蕤(玉竹)、麥門冬:甘寒養陰,潤肺生津,修復熱邪灼傷之肺陰。
- 黑參(玄參):苦鹹寒,既滋腎水以潤肺根,又清無根之火,針對陰虛喉瘡。
- 栝樓根(天花粉):清熱生津,化痰潤燥,解熱傷津枯之渴。
化痰止咳組
- 貝母、馬兜鈴:清化熱痰,貝母開鬱散結,馬兜鈴清降肺火,協力止咳。
- 桔梗:宣肺祛痰,載藥上行,開提肺氣以利咽喉,為「舟楫之劑」。
調和緩急
- 甘草減半:甘緩和中,調和諸藥,兼能潤肺止咳,用量減半防滋膩礙邪。
三、配伍思維與治療原理
全方以「清透餘熱為標、滋養肺陰為本」,結合宣肺化痰,體現「標本兼顧」思路:
- 清透並行:鼠粘子配荊芥,輕清透發殘留熱毒,防其深入。
- 潤燥相濟:玄參、麥冬滋陰,佐栝樓根生津,痰熱得潤則易化。
- 升降相因:桔梗升宣,馬兜鈴清降,調理肺氣壅滯,復其宣降之常。
四、延伸推論
此方不僅限於小兒麻疹後遺症,凡熱病後期「肺陰虧虛、痰熱未清」之咽喉不利、乾咳聲嘶,皆可化裁應用,如:
- 肺燥熱咳見痰黏難咯者,可加枇杷葉。
- 陰虛火旺顯著者,酌加知母、地骨皮。
總結:清咽滋肺湯以滋養肺陰為體,清熱化痰為用,針對溫熱病後期「肺絡郁熱、陰傷聲啞」之核心病機,體現中醫「存津液、護肺絡」的辨治思維。
傳統服藥法
黑參、鼠粘子、荊齊、葳蕤、貝母(去心)、栝樓根、馬兜鈴、桔梗、麥門冬各等分,甘草減半。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
- 本方性味偏寒,體質虛寒者慎用。
- 本方含有馬兜鈴,有肝毒性,不宜長期服用。
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清咽滋肺湯, 出處:《張氏醫通》卷十五。 組成:黑參、鼠粘子、荊齊、葳蕤、貝母(去心)、栝樓根、馬兜鈴、桔梗、麥門冬各等分,甘草減半。 主治:麻後餘熱,咳嗽聲瘖。
清咽滋肺湯, 出處:《麻疹專論》。 組成:荊芥2.4g,牛蒡子2.4g,前胡2.4g,貝母(去心)3g,玄參3g,麥冬3g,馬兜鈴3g,栝樓仁3g,桑葉3g,枇杷葉3g,沙參3g,地骨皮3g,薄荷0.9g。 主治:清熱利咽,潤肺止咳。主治:小兒麻疹後餘熱未退,咳嗽聲瘖。
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