方劑組成解釋
溫涼散方劑中包含連翹,主要基於以下兩點:
- 清熱解毒:連翹性味苦寒,入肺、心經,具有清熱解毒、散結消腫之功效。溫涼散方劑旨在清熱解毒,散寒止痛,連翹的清熱解毒作用能有效抑制感染,清除體內熱毒,配合其他藥材共同達到治療目的。
- 疏散風熱:連翹還具有一定的疏散風熱作用,能有效緩解風熱引起的發熱、咽痛、咳嗽等症狀。溫涼散方劑中常加入連翹,正是利用其疏散風熱的特性,以達到清熱解毒、疏散風熱的綜合治療效果。
溫涼散方劑中加入赤芍,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血: 赤芍性寒,味苦,入肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。溫涼散方劑多用於治療溫熱病邪入血,症見發熱、口渴、斑疹、神昏等,赤芍可清熱解毒,涼血止血,緩解熱毒熾盛引起的症狀。
- 活血化瘀: 赤芍亦能活血化瘀,通經止痛。溫涼散方劑中,若兼有血瘀阻滯,則赤芍可促進血液循環,改善瘀血阻滯,達到消腫止痛的效果。
總而言之,赤芍在溫涼散方劑中發揮著清熱涼血、活血化瘀的功效,與其他藥材配合,共同達到治療溫熱病邪入血的功效。
溫涼散方劑中包含羌活,其主要原因如下:
- 疏散風寒,止痛止癢: 羌活味辛、性溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效,能有效治療風寒濕邪所致的頭痛、身痛、鼻塞、流涕、皮膚瘙癢等症狀,與溫涼散的清熱解毒、疏風散寒功效相輔相成。
- 升散止痛,通絡止痛: 羌活入肝經,可升散止痛,通絡止痛,對於因風寒濕邪阻滯經絡引起的疼痛,例如肩周炎、腰背痛等,具有較好的緩解效果,有助於溫涼散治療疼痛症狀。
溫涼散方中包含茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕的功效。溫涼散常用於治療濕熱蘊結所致的疾病,茯苓可利濕化濁,配合其他藥物,共同達到清熱利濕、消腫止痛的效果。
- 滲濕利水: 溫涼散中,往往會配伍一些具有清熱瀉火作用的藥物,如黃芩、梔子等,這些藥物容易耗傷津液,而茯苓可以滲濕利水,補益脾腎,避免藥物過於燥烈,維持人體水液平衡。
溫涼散方劑中加入穿山甲,主要基於其以下兩點藥性:
- 通經活絡:穿山甲性味辛、涼,入肝、胃經,具有通經活絡、消腫止痛之功效。溫涼散中常因風寒濕邪阻滯經絡,導致氣血運行不暢,而穿山甲能疏通經絡,促進氣血流通,達到溫經散寒、活血化瘀之效。
- 消腫散結:穿山甲善於消腫散結,尤其對痰飲、瘰癧、結核等病症具有較好療效。溫涼散中可能存在痰濁凝滯、氣血凝滯等情況,穿山甲的消腫散結作用,有助於化解這些病竈,促進康復。
總之,穿山甲在溫涼散方劑中,起到通經活絡、消腫散結的作用,有助於治療風寒濕邪阻滯經絡、痰濁凝滯、氣血凝滯等病症。
溫涼散中包含黃連,主要基於其清熱瀉火、燥濕解毒的功效。黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,善於清泄心火、胃火,並可燥濕止瀉,對於熱邪壅盛、心煩口渴、胃脘灼熱、腹痛瀉痢等症狀具有良好的療效。
此外,黃連亦可解毒,對於濕熱毒邪所致的瘡瘍腫毒、濕疹等也有較好的治療效果。溫涼散中配伍黃連,旨在通過其清熱瀉火、燥濕解毒的作用,達到清熱解毒、涼血止血的目的。
溫涼散方劑中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火:梔子味苦、性寒,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。方劑中若存在熱證,如心煩燥熱、口渴便祕、咽喉腫痛等,梔子可有效清解體內熱邪,達到清熱解毒之目的。
- 降逆止嘔:梔子亦能降逆止嘔,對於胃熱引起的噁心嘔吐,具有緩解作用。溫涼散方劑若針對胃熱嘔吐的症狀,加入梔子可有效抑制胃氣上逆,達到止嘔的效果。
因此,溫涼散方劑中加入梔子,既能清熱瀉火,又能降逆止嘔,有助於改善患者的症狀,達到治療目的。
溫涼散方中包含防風,主要因其具有以下兩方面作用:
一、祛風散寒: 防風性味辛溫,入膀胱經,能散風寒、止痛,適用於外感風寒所致的頭痛、鼻塞、流涕等症。溫涼散方以清熱解毒為主,但同時亦需兼顧散寒祛風,以防止寒邪阻遏氣機,加重病情。
二、調和藥性: 方中諸藥多偏涼性,加入防風可起到調和藥性、避免寒涼過甚的作用。同時,防風亦能引藥上行,使藥力更有效地達至頭面部位,達到治療目的。
因此,防風在溫涼散方中起到祛風散寒、調和藥性的作用,是方中不可或缺的一味藥材。
溫涼散中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
一、活血化瘀:桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。溫涼散多用於治療熱病後期或溫病過程中出現血瘀症狀,如口渴、煩躁、舌苔黃膩、脈滑數等。桃仁加入方劑中,可幫助活血化瘀,改善血液循環,促進病邪排出。
二、潤腸通便:溫涼散中常含有其他清熱解毒、涼血止血的藥材,容易導致腸胃燥熱,便祕等症狀。桃仁具有潤腸通便的功效,可以緩解藥物對腸胃的刺激,促進排泄,防止便祕的發生。
溫涼散中加入甘草,主要有以下原因:
- 調和藥性:溫涼散屬於寒涼藥性,甘草性甘平,可緩和藥性,避免寒涼過度傷陽。
- 解毒護胃:甘草具有解毒作用,可減輕其他藥物對胃腸道的刺激,保護胃氣,避免藥物副作用。
- 增強藥效:甘草能增強其他藥物的藥效,使藥力更易於發揮。
總之,甘草在溫涼散中起到調和藥性、解毒護胃、增強藥效的作用,是不可或缺的藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫涼散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「外傷,秋令氣涼,上有膿血者」,意指適用於秋季天氣轉涼時,外傷傷口化膿、滲血且伴隨熱毒或寒涼夾雜之證。秋氣肅殺,燥涼易傷肌表,若外傷後傷口癒合遲緩,膿血混雜,恐因寒熱失調而致氣血壅滯。方名「溫涼散」暗示其兼具溫通與清熱之效,調和氣血以助瘡口癒合。
二、組成邏輯與治療原理
清熱解毒:
- 連翹、川連、梔仁:苦寒清熱,解毒消腫。連翹為「瘡家聖藥」,善散血結氣聚;川連燥濕瀉火;梔仁涼血止血,三者合用以除膿血蘊熱。
活血散瘀:
- 赤芍、桃仁、穿山甲:赤芍涼血散瘀;桃仁破血行滯;穿山甲(古用)通經透膿,「以其竄烈之性直達病所」,促膿血排出。
祛風除濕:
- 羌活、防風:辛溫散風,透邪外出。秋季風涼易襲表,此二藥能疏解外邪,防風兼可止痛,羌活善走肢節。
健脾利濕:
- 茯苓、甘草:茯苓滲濕健脾,助消腫排膿;甘草調和諸藥,緩和寒熱藥性之偏。
三、外用機理
此方以「水煎洗」後外敷,透過藥液熏洗直接作用患處:
- 溫通(辛溫藥):改善局部氣血循環,助膿液消散。
- 涼斂(苦寒藥):抑制熱毒擴散,減少膿血分泌。
- 桃仁、穿山甲:穿透皮膚,促進腐肉代謝與新肌生長。
四、整體治療思路
針對「秋涼膿血」之證,此方結合「清熱不助寒,散寒不助熱」之法,以溫涼並調、攻補兼施,解決外傷後氣血瘀熱與外邪相搏之病機。外用直接作用患處,避免內服可能之寒熱偏弊,體現「外治之理即內治之理」的中醫思路。
傳統服藥法
連翹3錢,赤芍3錢,羌活3錢,茯苓3錢,穿山甲2錢,川連2錢,梔仁1錢,防風1錢,桃仁1錢,甘草1錢。
水煎洗,後敷合口藥。
注意事項及副作用
- 本方性味寒涼,脾胃虛寒者慎用。
- 本方有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
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溫涼散, 出處:《梅氏驗方新編》卷六。 組成:連翹3錢,赤芍3錢,羌活3錢,茯苓3錢,穿山甲2錢,川連2錢,山梔仁1錢,防風1錢,桃仁1錢,甘草1錢。 主治:外傷,秋令氣涼,上有膿血者。
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