方劑組成解釋
溫腎止痢湯中加入熟地黃,主要是因為熟地黃具有補腎陰、益精血的功效。
腎為先天之本,主藏精,精血同源。溫腎止痢湯主要用於治療腎虛引起的脾虛泄瀉,而熟地黃能滋陰補腎,填精益血,使腎臟功能恢復正常,從而達到止痢的效果。
此外,熟地黃性溫,與方中其他藥物如山藥、白朮等,共同起到溫補脾腎的作用,更有利於藥物的整體功效發揮。
溫腎止痢湯中加入當歸,主要是為了補血滋陰,協調藥性。
當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。其補血活血、調經止痛、潤腸通便的功能,能緩解因腎虛血虧導致的腰膝痠軟、面色蒼白、腹痛等症狀。此外,當歸還能滋陰潤燥,有助於緩解痢疾引起的腸燥便祕。
與其他藥材配合,當歸能更好地發揮溫腎止痢的作用,使藥效更加溫和有效。
溫腎止痢湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎散寒:乾薑性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。對於腎陽不足、寒凝腸胃所致的腹瀉、痢疾,乾薑能溫煦腎陽,驅散寒邪,止瀉止痢。
- 助脾健運:乾薑能溫脾胃,促進脾胃運化,改善消化功能。對於因脾胃虛寒導致的腹瀉,乾薑能溫暖脾胃,增強其運化功能,有效改善症狀。
因此,溫腎止痢湯中加入乾薑,不僅能溫腎散寒,更能助脾健運,從根本上解決腎陽不足、脾胃虛寒所致的腹瀉問題。
溫腎止痢湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,固腎止瀉:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、固腎止瀉的功效。對於脾虛濕盛、腎氣不足所致的腹瀉,白朮能補脾益氣,健運脾胃,固澀腸胃,從而達到止瀉的效果。
- 助藥力,提高療效:白朮性溫,與溫腎止痢湯中其他溫腎壯陽藥材相配,能起到助藥力、提高療效的作用。同時,白朮還能中和藥性,防止藥物過於燥烈,保護脾胃。
溫腎止痢湯中加入吳茱萸,乃因其具有溫腎止痛、散寒止瀉之功效。吳茱萸性溫,味辛、苦,入肝、脾、腎經,能溫補腎陽,散寒止痛,對於腎陽虛寒所致的脾腎不固、寒濕下注之痢疾,有顯著療效。其辛散之性,亦能溫通腸胃,驅除寒邪,緩解腹痛,進而止瀉。因此,吳茱萸在溫腎止痢湯中起到溫腎散寒、止痛止瀉的作用,有助於改善患者的腹痛、腹瀉等症狀。
溫腎止痢湯中加入車前子,主要基於其利水滲濕、清熱止痢的功效。
車前子性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、清熱解毒之效。對於溫腎止痢湯所針對的腎虛、脾虛導致的泄瀉,車前子能起到清熱利濕、止瀉止痢的作用,配合其他藥材,共同達到溫腎止痢的目的。
此外,車前子還有利尿作用,可以促進體內濕熱的排出,進一步緩解泄瀉症狀。
溫腎止痢湯中加入木香,主要是針對其 行氣止痛 及 燥濕止瀉 的功效。
木香味辛、苦,性溫,入脾、胃、大腸經。其行氣止痛的作用,可緩解腎虛所致的腰膝痠痛、腹痛等症狀;而燥濕止瀉的功效,則能針對脾虛濕盛、脾腎不固引起的泄瀉,起到止瀉止痢的效果。
因此,在溫腎止痢湯中加入木香,可以協同其他藥材,達到溫腎固本、止瀉止痢、行氣止痛的功效,更好地治療腎虛所致的泄瀉等症狀。
溫腎止痢湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。溫腎止痢湯中多用溫燥之藥,如肉桂、附子等,甘草可以緩解其燥烈之性,使藥性平和,避免傷胃。
- 增強療效:甘草有補氣益脾、緩和藥性的功效,可以增強腎氣,有助於溫腎止痢,同時還能減輕其他藥物的副作用,提高藥效。
總而言之,甘草在溫腎止痢湯中起着調和藥性、增強療效的重要作用,是不可或缺的藥材。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
[溫腎止痢湯] 主治「腎虛寒痢」,其症狀特徵如下:
- 下痢特徵:痢下色白(多屬寒濕或虛寒)、腹痛伴隨下墜感(氣虛下陷或陽虛失攝)。
- 全身寒象:手足冷、腰痠(腎陽不足,腰府失溫)、小便短而清(陽虛不能氣化水液)。
- 病機核心:腎陽虛衰,火不暖土,脾胃運化失職,寒濕下注大腸而為痢。
此方針對「本虛標寒」之證,以溫補腎陽為主,兼以健脾化濕、理氣止痢,屬「標本兼治」之法。
組成邏輯與治療原理
1. 溫腎補虛為君
- 大熟地(8錢):滋補腎精,填陰以助陽(陰中求陽),奠定腎氣基礎。
- 當歸(酒炒,3錢):養血活血,酒炒增強溫通之力,助熟地補而不滯。
2. 健脾溫中為臣
- 甜白朮(3錢):健脾燥濕,恢復中焦運化功能,斷絕寒濕來源。
- 乾薑(炒焦,2錢):溫中散寒,炒焦減其辛散,專入脾腎兩經。
- 吳萸(泡,5分):暖肝腎、降濁陰,少量用於引火歸元,緩解下焦寒凝。
3. 理氣化濕為佐使
- 煨木香(1錢):行氣調中,緩解腹痛下墜(氣滯與虛寒並存)。
- 車前子(3錢):利水滲濕,導邪從小便出(「利小便以實大便」)。
- 炙甘草(8分):調和諸藥,甘緩補中,助乾薑、白朮固護脾胃。
加減法延伸原理:
- 瀉痢不止:加石蓮子(澀腸止瀉)、肉果霜(溫澀固脫),針對滑脫不禁。
- 陽虛甚:加附子(大補命門之火),增強溫腎散寒之力。
全方治療邏輯推導
- 以腎為本:通過熟地、當歸補益腎精,奠定陽氣生化之基;吳萸、乾薑溫煦下焦,解決根本陽虛。
- 以脾為標:白朮、乾薑恢復脾陽運化,切斷寒濕生成;木香、車前子調氣分、利濕濁,疏通標證。
- 標本並行:補而不滯(當歸活血、木香行氣),溫而不燥(熟地製約薑、萸之辛熱),符合「腎虛寒痢」虛中夾滯的病機特點。
此方體現「補腎陽、溫中焦、調氣機」的複合思路,對虛寒性痢疾兼顧「溫、補、通、利」,為典型的扶正祛邪之劑。
傳統服藥法
大熟地8錢,當歸3錢(酒炒),炙甘草8分,乾薑2錢(炒焦),甜白朮3錢,吳萸5分(泡),車前子3錢(引),煨木香1錢。
瀉痢不止,加石蓮子5錢,肉果霜1錢;如陽虛,加附子1錢5分。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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溫腎止痢湯, 出處:《慈航集》卷下。 組成:大熟地8錢,當歸3錢(酒炒),炙甘草8分,乾薑2錢(炒焦),甜白朮3錢,吳萸5分(泡),車前子3錢(引),煨木香1錢。 主治:腎虛寒痢,腹痛下墜,痢下色白,手足冷,腰痠,小便短而清。
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