基本資訊
方劑組成解釋
桑白皮
1 / 11桑白皮煎以「桑白皮」為主要藥材，其原因主要在於：
- 清肺止咳功效: 桑白皮性寒，味甘，歸肺經，具有清肺熱、止咳化痰的功效。適用於肺熱咳嗽、痰黃黏稠、胸悶氣促等症狀。
- 利水消腫作用: 桑白皮亦能利水消腫，對於水腫、小便不利等症狀也有幫助。
因此，桑白皮煎以桑白皮為主要藥材，充分發揮其清肺止咳、利水消腫的藥效，用於治療相關病症。
茯苓
2 / 11桑白皮煎方中加入茯苓，是基於以下兩個原因：
- 健脾利濕，協同桑白皮清肺止咳：桑白皮性寒，善於清肺熱、止咳化痰，但單用容易傷脾胃。茯苓味甘淡，性平，能健脾利濕，並有滲濕利水之效，可緩解桑白皮的寒性，避免傷脾，同時增強其清肺止咳的功效。
- 利水消腫，促進藥物代謝：桑白皮煎治療的病症多伴有水腫或痰飲，茯苓利水消腫，有助於排出體內多餘水分，並促進藥物代謝，提高藥效。
白芍
3 / 11桑白皮煎中包含白芍，主要是因為白芍具有以下兩方面的作用：
- 緩解桑白皮的燥性：桑白皮性寒，善於清肺熱、降氣止咳，但其寒涼之性可能導致脾胃虛寒，出現腹痛、腹瀉等症狀。白芍性微寒，味苦酸，入肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛之效，可以緩解桑白皮的燥性，保護脾胃，避免其寒涼之性過度傷害脾胃。
- 協調藥性，增強療效：白芍與桑白皮搭配，可以形成「寒涼相濟」的功效，既能清熱解毒，又能滋陰潤燥，更能有效地止咳化痰，改善呼吸道炎症。
升麻
4 / 11桑白皮煎中加入升麻，主要基於以下兩個原因：
一、疏散風熱，宣肺利咽：桑白皮性寒，善於清肺熱，降氣止咳。升麻性微寒，具有升散風熱、宣肺利咽之效。兩藥合用，可更好地疏散肺經風熱，宣通肺氣，利咽止咳，適用於風熱犯肺，咳嗽痰粘，咽喉腫痛等症。
二、引藥上行，達病所居：升麻性輕揚，善於引藥上行，可將桑白皮的清熱解毒之效引至肺部，更有效地治療肺熱咳嗽，咽喉腫痛等病症。
川貝母
5 / 11桑白皮煎中加入川貝母，主要基於以下原因：
- 潤肺止咳：桑白皮性寒，善於清肺熱、止咳，但較燥烈。川貝母性微寒，能潤肺止咳，且能清熱化痰。兩者配伍，一寒一微寒，相輔相成，既能清肺熱，又能潤肺止咳，且能緩解桑白皮的燥烈之性。
- 宣肺化痰：川貝母能宣肺化痰，促進痰液排出。桑白皮則能清熱解毒，抑制痰液的生成。兩者合用，能有效宣肺化痰，使肺氣通暢，達到止咳平喘的效果。
杏仁
6 / 11桑白皮煎方中加入杏仁，主要是利用其潤肺止咳、降氣平喘的功效。
桑白皮性寒，善於清肺熱、利水消腫，但其偏於降氣，容易導致脾胃虛寒。杏仁性溫，入肺經，可溫肺化痰，緩解桑白皮的寒涼之性，避免損傷脾胃，同時也加強了潤肺止咳的效果。
此外，杏仁還有宣肺降氣之功，能配合桑白皮更好地疏散肺氣，達到止咳平喘的功效。因此，杏仁的加入，既能協調桑白皮的寒性，又能增強其止咳平喘的效果，使方劑效力更佳。
款冬花
7 / 11桑白皮煎方中加入款冬花，主要考量以下兩點：
一、 協同止咳化痰：桑白皮性寒，善於清肺熱，但單用容易傷胃氣。款冬花性溫，能溫肺化痰，同時兼具補肺氣之效。兩者配合，既能清熱化痰，又能溫肺止咳，相輔相成，更有效地緩解咳嗽、痰多等症狀。
二、 緩解肺氣虛弱：長期咳嗽導致肺氣虛弱，易感風寒。款冬花入肺經，有補肺氣之效，可助桑白皮清熱化痰之餘，同時補益肺氣，增強機體抵抗力，防止反覆發作。
麥門冬
8 / 11桑白皮煎中加入麥門冬，主要有以下兩點原因：
- 潤肺止咳： 桑白皮性寒，善於清肺熱、止咳化痰。麥門冬性寒，亦有潤肺生津、清熱除煩之效。二者合用，可增強潤肺止咳之效，適用於肺熱燥咳、咽喉腫痛等症。
- 滋陰降火： 桑白皮雖能清熱，但亦易傷陰。麥門冬滋陰養肺，可防止桑白皮過於寒涼，損傷陰液，維持機體陰陽平衡。同時，麥門冬亦可清心除煩，緩解因肺熱所致的煩躁不安。
黃芩
9 / 11桑白皮煎中加入黃芩，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，解毒消腫：桑白皮煎主要針對肺熱咳嗽、痰多黏稠等症狀，而黃芩性寒，味苦，具有清熱瀉火、解毒消腫的功效，能與桑白皮等藥物協同作用，更有效地清除肺熱，改善咳嗽痰多。
- 降氣止咳：黃芩入肺經，能降氣止咳，與桑白皮、杏仁等藥物共同作用，可抑制咳嗽反射，減輕咳嗽頻率和強度，達到止咳的效果。
總而言之，黃芩在桑白皮煎中起到清熱瀉火、解毒消腫、降氣止咳的作用，與其他藥物共同作用，增強療效。
生地黃
10 / 11桑白皮煎中加入生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 清熱涼血，滋陰潤燥：桑白皮性寒，善於清肺熱、降氣止咳；生地黃則性寒涼，以滋陰降火為主，二者相合，可有效清熱涼血，滋陰潤燥，適用於熱邪犯肺、燥熱傷肺所致的咳嗽、咯血、口渴等症。
- 緩解燥熱之氣，避免傷陰：桑白皮雖能清熱化痰，但寒涼之性過於強勁，容易傷及陰氣。生地黃的滋陰作用，可以緩解桑白皮的燥熱之氣，避免過於寒涼傷及肺陰，達到清熱化痰而不傷陰的功效。
總之，桑白皮煎中加入生地黃，不僅能加強清熱涼血的效果，更能保護肺陰，使治療更為安全有效。
蜂蜜
11 / 11桑白皮煎方中加入蜂蜜，主要基於以下兩點原因：
- 潤肺止咳： 桑白皮性寒，善於清肺熱、止咳嗽，但其性偏燥，容易傷津。蜂蜜性平，味甘，具有潤肺止咳、滋陰生津的作用，可緩解桑白皮的燥性，增強其潤肺止咳之效。
- 調和藥性： 桑白皮煎中其他藥材可能存在苦寒或辛燥之性，加入蜂蜜可以調和藥性，使藥效更柔和，更容易被人體吸收。蜂蜜亦可使藥液口感更佳，方便患者服用。
桑白皮
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桑白皮
茯苓
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茯苓
白芍
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白芍
升麻
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升麻
川貝母
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川貝母
杏仁
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杏仁
款冬花
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款冬花
麥門冬
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麥門冬
黃芩
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黃芩
生地黃
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生地黃
蜂蜜
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蜂蜜
中藥方證辨證推理
辨證分析：
根據主治症狀「咳嗽多年一直沒有好轉」、「氣喘得快要死了」、「肺部受傷咳出血了」，可判斷患者主要病機為：
- 肺氣耗傷/肺陰虧虛： 長期咳嗽，氣喘吁吁，代表肺氣受損。肺部受傷咳血，顯示肺陰受損，陰虛內熱。
- 痰熱壅肺： 咳嗽，咳痰（雖未明確說明痰的性質，但從用藥判斷，偏向熱痰、燥痰）。
- 氣逆喘息： 氣喘得快要死了，是典型的肺氣上逆，無法正常肅降。
- 可能兼有外感因素： 長期咳嗽，不排除最初是由外感引起，但久病已轉為內傷。
方劑分析：
桑白皮煎的組方思路，是圍繞著上述病機，以潤肺止咳、化痰平喘、清熱涼血、補益肺氣為主。
- 針對肺氣耗傷/肺陰虧虛:
- 麥門冬、生地黃、白芍、蜂蜜： 滋養肺陰，潤肺生津，緩解肺燥。麥門冬專於潤肺養陰，生地黃清熱涼血、滋陰，針對肺陰虧虛引起的虛熱咳血。白芍柔肝養陰，間接補益肺氣。蜂蜜則潤肺止咳，並能緩和藥性。
- 茯苓： 健脾益氣，脾為生痰之源，健脾可以杜絕生痰之本，從根本上減輕肺的負擔。
- 針對痰熱壅肺:
- 桑白皮、川貝母、款冬花、杏仁、黃芩： 清肺化痰，止咳平喘。桑白皮清瀉肺熱，止咳平喘，是主藥。川貝母清肺化痰，潤肺止咳，尤其擅長治療燥熱咳嗽。款冬花溫潤化痰止咳。杏仁降氣止咳平喘，協助肺氣肅降。黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，針對肺部可能存在的熱邪。
- 針對氣逆喘息:
- 桑白皮、杏仁、升麻： 降氣平喘，宣肺利氣。桑白皮能瀉肺平喘。杏仁降氣化痰。升麻在此的作用可能較為複雜，一則可以升舉清陽，協助肺氣升降；二則可以引藥上行，加強藥物對肺部的作用；三則其解表散風熱的功效，有助於祛除可能殘留的外邪。
總結：
桑白皮煎的配伍，體現了「標本兼治」的原則。針對咳嗽、氣喘、咳血等「標」症，以清肺化痰、止咳平喘、涼血止血為主。同時，針對肺氣/肺陰虧虛的「本」症，則以滋養肺陰、補益肺氣為輔。此方能清肺熱、化痰濕、潤肺燥、止咳喘、補肺虛，對於慢性咳嗽、氣喘，尤其是伴有肺陰虧虛者，有較好的治療效果。
注意事項：
- 此方偏於寒涼，對於脾胃虛寒者不宜久服。
- 具體用藥還需在中醫師的指導下，根據患者的具體情況進行調整。例如，痰的性質（黃痰、白痰、泡沫痰等）、咳嗽的聲音、舌苔脈象等，都會影響用藥。
相同名稱方劑
桑白皮煎，出處：《普濟方》卷一六二。組成：桑白皮（切）5合，白羊肺1具（切），芍藥10分，款冬花6分，茯苓12分，貝母12分，麥門冬6分，杏仁6分（去皮尖，熬爲膏），升麻12分，生地黃汁1升，黃芩12分，蜜1升。主治：咳經年不癒，氣喘欲絕，傷肺見血。
桑白皮煎，出處：《幼幼新書》卷十六。組成：桑根皮（東引者）5合，白狗肺1具，甘草12分，茯苓12分，芍藥12分，升麻12分，貝母12分，杏仁（炒）10分，李根白皮4分，淡竹青皮8分，款冬花6分，麥門冬6分，蜜1升，地黃汁1升，黃芩11分。主治：小兒咳嗽，經久不癒，一嗽氣絕；及傷肺見血。
主治功效
桑白皮煎方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「咳經年不癒，氣喘欲絕，傷肺見血」，專治以下證候：
- 久咳傷肺：咳嗽經年累月不癒，肺氣耗損，肺陰受損，甚則氣喘欲絕。
- 肺熱痰瘀：肺絡受損而見咳血，或痰中帶血，屬肺熱燥傷或虛火灼絡。
- 氣逆喘息：肺氣上逆，喘息急促，兼見痰黏難咯，或胸悶氣窒。
二、組成邏輯與治療原理
（一）方劑結構與配伍
清熱瀉肺：
- 桑白皮（桑根皮）：瀉肺平喘，利水消腫，針對肺熱氣逆。
- 黃芩：清上焦肺熱，燥濕止血。
- 李根白皮：清肝肺鬱熱，協同降氣止咳。
潤肺止咳：
- 麥門冬、地黃汁：養陰潤肺，滋腎水以制肺火，治陰虛燥咳。
- 蜂蜜：潤燥解毒，緩和藥性。
- 杏仁：降氣止咳，潤腸通便，助肺氣肅降。
化痰散結：
- 貝母、款冬花：化痰止咳，款冬花偏溫潤，貝母清熱散結，治久咳痰黏。
- 淡竹青皮（竹茹）：清化熱痰，止嘔除煩。
補肺益氣：
- 白狗肺（血肉有情之品）：以形補形，補肺氣而定喘，古代用於肺虛久咳。
- 茯苓、甘草：健脾益氣，培土生金，固護中焦。
調和氣機：
- 升麻：升清陽，防降氣過度，調暢肺氣升降。
- 芍藥：斂陰和血，緩解氣逆痙咳。
（二）治療原理
此方以「瀉肺清熱、潤燥化痰、補肺降氣」為主軸，針對久咳肺傷的複雜病機：
標本兼治：
- 治標：桑白皮、黃芩清瀉肺熱；杏仁、貝母降氣化痰，急治咳喘。
- 治本：地黃汁、麥冬滋陰潤肺；白狗肺、茯苓補益肺脾，修復耗損。
動靜結合：
- 動藥（杏仁、升麻）調氣機升降，防滋膩壅滯；
- 靜藥（蜂蜜、地黃）濡養肺絡，緩解燥咳。
氣血同調：
- 芍藥、地黃和血止血，治咳傷肺絡；
- 升麻、杏仁宣降肺氣，恢復呼吸節律。
三、總結
桑白皮煎為治療「肺熱陰傷、久咳氣喘」之複方，結合清瀉、潤養、補益三法，層次分明，尤其適用於肺氣虛損兼見熱痰膠結之證，體現古代方劑攻補兼施的配伍智慧。
傳統服藥法
桑根皮（東引者）5合，白狗肺1具，甘草12分，茯苓12分，芍藥12分，升麻12分，貝母12分，杏仁（炒）10分，李根白皮4分，淡竹青皮8分，款冬花6分，麥門冬6分，蜜1升，地黃汁1升，黃芩11分。
上以水1鬥，煮取3升，去滓，下杏膏、地黃汁、蜜，微火煎，不住手攪，至2升3合，綿濾。2-3歲兒，每服1合，溫服，日、夜各3次。
注意事項及副作用
本方具有清肺止咳、化痰平喘的功效，但陰虛肺燥者慎用。
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